腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理探討

李晶吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春　130021

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腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理探討

李晶
吉林省人民醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春130021

［摘要］目的探討腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理。方法通過成立安全用藥管理小組、為護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)、掌握藥物使用注意事項和制定不良反應(yīng)登記本、建立病房用藥安全警示標(biāo)志、建立嚴(yán)格的查對制度、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、多同家屬溝通，防止交叉感染、合理的人力資源、嚴(yán)密監(jiān)測病情進(jìn)展等八個方面完成腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理，最后得出腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理的作用和意義。結(jié)果腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理可以降低認(rèn)為因素，減少差錯。增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力，提高了護(hù)理質(zhì)量。較少了患者的心理壓力，增加了治療效果。能夠減少資源浪費(fèi)，達(dá)到人力資源的合理應(yīng)用。結(jié)論腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理具有重要的意義。

［關(guān)鍵詞］腫瘤；護(hù)理；安全用藥

腫瘤是一直是醫(yī)學(xué)界的幾大難題之一。近年來，我國的腫瘤發(fā)生率正在逐年上升，成為導(dǎo)致患者殘疾、死亡的主要因素之一，給患者帶來了極大的痛苦。藥物治療作為臨床護(hù)理的主要內(nèi)容之一，在治療疾病中發(fā)揮了重要的作用。正因如此，保證腫瘤患者的安全用藥具有重要的意義［1-3］。護(hù)士是護(hù)理工作的中的一線人員，在遵醫(yī)囑的前提下，更要有一定的專業(yè)技術(shù)，能夠在突發(fā)狀況的時候妥善進(jìn)行處理。因此，該科為提高護(hù)理質(zhì)量，保障用藥安全，就腫瘤病人的護(hù)理安全用藥制定出了詳細(xì)的管理措施，現(xiàn)報道如下。

1　腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理措施

1.1成立安全用藥管理小組

由科室主任和護(hù)士長共同出任安全用藥管理小組的組長，主管護(hù)師作為組員，共同對科室內(nèi)腫瘤病人的藥物治療負(fù)責(zé)，保證護(hù)理用藥的安全。明確各藥物在用藥期間的注意事項、不良反應(yīng)以及應(yīng)對不良反應(yīng)的措施。

1.2護(hù)理人員專業(yè)知識培訓(xùn)

每兩周組織護(hù)士學(xué)習(xí)科室常用藥物的專業(yè)知識，包括藥物的用法、用量、溶媒要求、輸注速度、不良反應(yīng)等［4］?？剖抑忻客度胍环N新藥，都要請?zhí)峁┧幬锏膶I(yè)人員進(jìn)行藥物的用法、用量等專業(yè)知識的培訓(xùn)，并將每次培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行錄像，以供護(hù)士隨時確認(rèn)信息。資歷高的護(hù)士帶資歷低的護(hù)士，監(jiān)督和指導(dǎo)低年資護(hù)士的用藥過程，直至低年資護(hù)士能夠熟練掌握用藥方法和注意事項等為止。

1.3掌握藥物使用注意事項和制定不良反應(yīng)登記本

將每個藥物的使用說明書等集中管理形成一個文庫，方便護(hù)士隨時查詢，并且實時更新。如抗癌藥品赫塞丁的使用，在用作單一藥物或與其他藥物合用時，應(yīng)按初次負(fù)荷量和維持量進(jìn)行給藥，初次負(fù)荷量為4 mg/kg，90 min內(nèi)靜脈輸入，時時注意患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等相關(guān)現(xiàn)象［5］。一旦出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，立即停止輸入，待癥狀減輕時再進(jìn)行輸注。另外由于其特殊的職業(yè)特性，決定了護(hù)士在不良反應(yīng)發(fā)生過程中的重要角色，護(hù)士能夠第一時間接觸到患者的不良反應(yīng)，因此，護(hù)理過程中由護(hù)士完成不良反應(yīng)的登記，更加具有說服力。不良反應(yīng)登記的主要內(nèi)容包括具體、真實地記錄發(fā)生不良反應(yīng)藥物的名稱、規(guī)格、臨床不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)、采取的應(yīng)急措施和后果。并且，定期對登記本進(jìn)行歸納、分類、整理［6-7］。由于科室內(nèi)每隔幾天就會出現(xiàn)新的藥物，因此護(hù)士一定要及時掌握新藥的用藥特性，注意藥物間的配伍禁忌。在兩瓶藥物交接時，認(rèn)真仔細(xì)地觀察藥物是否出現(xiàn)變色、沉淀等現(xiàn)象。若出現(xiàn)，一定要及時記錄，并隨時向安全用藥管理小組反映，做到護(hù)士間及時的溝通和交流［8］。

1.4建立病房用藥安全警示標(biāo)志

腫瘤病房和搶救室藥柜中存放的藥品的品種、數(shù)量、使用、補(bǔ)充等都要有各自的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)［9］。毒麻藥品要單獨(dú)存放，每次使用要做好藥品使用記錄的登記；病房內(nèi)注射藥、內(nèi)服藥、外用藥等要分開存放，高危藥品和其他藥物分開存放；氯化鈉和氯化鉀等高濃度的電解質(zhì)制劑、肌肉松弛藥等單獨(dú)存放，要有醒目的標(biāo)志，以防錯拿，造成不良后果［10］。

1.5建立嚴(yán)格的查對制度

因查對工作導(dǎo)致的差錯，必須得到足夠的重視［11］。因此，本科室嚴(yán)格遵守查對制度，并作為常規(guī)內(nèi)容。具體做法如下:取藥、加藥過程由兩個人完成：一人負(fù)責(zé)擺藥、取藥；另一人負(fù)責(zé)查對，主要查對藥名、批號、有效期、藥物質(zhì)量、濃度、計量、用法用量、用藥時間等。整個過程中，兩個人要互相監(jiān)督，保證工作的準(zhǔn)確完成。加入藥物前，要進(jìn)行復(fù)查，注意一種藥多名、多種藥品名字相似的區(qū)別，以保證準(zhǔn)確性。在病床前，做到“一看、二問、三請”，即看清床號、姓名，問病人姓名，請病人或家屬再次復(fù)查床號和姓名是否對應(yīng)［12-14］。向患者確定病情，讓患者家屬查看藥品的名稱、檢查藥品是否有顯著的質(zhì)量問題，只有確定完全正確后，才能給患者輸注。

1.6注重護(hù)患溝通，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

由于腫瘤疾病的特殊性，腫瘤病人可能會有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了護(hù)患之間的溝通［15］。此時，護(hù)士應(yīng)該經(jīng)常和患者溝通，以親切友好的態(tài)度和患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實想法，獲得患者的信任。以便在用藥過程中能夠和患者保持溝通，了解患者的真實情況，從而提供合理、有效的護(hù)理方案。當(dāng)患者提出問題時，要及時正確地為患者解決疑慮［16］。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低患者自傷等方面的惡性事件發(fā)生，增加患者的生存質(zhì)量。

1.7多同家屬溝通，防止交叉感染

很多的抗腫瘤藥物用藥后有不良反應(yīng)，還有一些靜脈注射會導(dǎo)致組織壞死，這些可能發(fā)生的情況在給患者用藥前，要向患者及家屬解釋清楚，保證患者的知情權(quán)［17］。另外，護(hù)士在給患者用藥前，要向患者及時解釋所用藥品的作用和意義，在得到患者及家長的同意后才能夠用藥。用藥過程中，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時向責(zé)任護(hù)士反映，責(zé)任護(hù)士根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。護(hù)士在遇到不能處理的問題時，一定要及時向醫(yī)生反映。

1.8合理的人力資源，嚴(yán)密監(jiān)測病情進(jìn)展

各班次的護(hù)理人員分配要合理，避免出現(xiàn)人員疲勞工作，工作忙亂或者過度閑暇的情況。用藥過程中，定時測量患者的體溫及其他的生命體征變化，情況嚴(yán)重者，嚴(yán)密監(jiān)測心電圖變化情況。若出現(xiàn)異常，采取基本的應(yīng)急方法，并及時通知主治醫(yī)生，保證患者的生命安全［18］。

2　腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理的重要作用

腫瘤病人的護(hù)理安全用藥管理具有重要的作用。首先通過正確的安全用藥管理，可以保證護(hù)士在用藥過程中能夠?qū)⑷藶橐蛩亟档阶畹?，減少差錯的產(chǎn)生。規(guī)范的用藥管理，有助于提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)能力，從而提高護(hù)理質(zhì)量。另外，用藥管理中注重了和患者的心理溝通，較少了患者的心理壓力，一定程度上也有助于增加治療效果［19-21］。最后，通過建立合理的人員安排，能夠減少資源浪費(fèi)，達(dá)到人力資源的合理應(yīng)用。

3　結(jié)論

護(hù)理安全用藥管理是現(xiàn)代臨床護(hù)理上值得關(guān)注的問題，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的提高，護(hù)理安全用藥管理也逐漸被廣大患者所熟知［22-23］。安全用藥管理在護(hù)理風(fēng)險管理中占主要部分，在護(hù)理工作人員中進(jìn)行安全用藥管理知識普及，不僅可提高護(hù)理人員的用藥水平，同時還可有效規(guī)避一些用藥風(fēng)險問題的發(fā)生，切實保證了患者的健康安全［24］。護(hù)理安全用藥管理可使護(hù)理人員熟知各種藥物的藥理及藥效作用，同時準(zhǔn)確把握每種藥物的不良反應(yīng)，避免出現(xiàn)因不明藥物作用而使患者產(chǎn)生的疾病治愈效果差或加重等情況［25-27］。

該研究通過建立合理的護(hù)理安全用藥管理，增強(qiáng)了護(hù)理效果，在腫瘤疾病的治療過程中發(fā)揮了重要的作用。因此，該研究的方法值得推廣。但是，還有許多可以優(yōu)化和改進(jìn)的地方，研究更加細(xì)致的管理制度。因此，今后還需要在這些方面進(jìn)行探索，制定出更加全面的方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦。

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Investigating of Tumor Patient Caremedication Safety Management

LI Jing
Regions of ji1in province peop1e′s hospita1，ji1in changchun，130021

［Abstract］Objective To investigate the careof cancer patientssafe medicationmanagement. Methods Through the estab1ishment ofsafe medicationmanagement team、Professiona1 know1edge and training of nurses、Note the use of the drug contro1 and the deve1opment of adverse reactions of the registration，made the estab1ishment of wardmedicationsafety warning signsand estab1ish a strictcheck system，strengthenpsycho1ogica1 counse1ing，and keep morecommunicationwiththeir fami1iesto prevent cross-infection and reasonab1ehuman resources，c1ose1y monitorthe progressionof cancer patientsto comp1ete the tumorpatient caresafe medicationmanagement，the conc1usion is thatthe ro1eand significance oftumorpatient caresafe medicationmanagement. Results The tumor patient care medication safety management can reduce the factors considered and reduce errors. Enhance theprofessiona1 competenceof nursing staff，improvethequa1ity of care and 1esspsycho1ogica1 pressureof patients，increasedtherapeutic effect. It a1so can reduce thewaste of resources，to achieve a reasonab1eapp1icationof human resources. Conclusion The tumor patient care medication safety management is of great significance.

［Key words］Tumor；Care；Medication safety

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］李晶（1972.5-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.176

［中圖分類號］R229

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O176-O3