風險意識對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響效果評價

李連麗吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春　130021

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風險意識對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響效果評價

李連麗
吉林省人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林長春130021

［摘要］目的探討分析風險意識對手術(shù)室護理管理質(zhì)量的影響效果評價。方法對近幾年在該院進行手術(shù)治療，并進行風險管理護理的住院患者的康復率和對護理工作的滿意度進行了回顧性分析。結(jié)果患者康復率和滿意程度均有所提高，而且護理過程中潛在的風險性事件的發(fā)生率大大降低。結(jié)論風險意識應用于手術(shù)室護理管理效果明顯，不僅減少手術(shù)室風險事件對患者的傷害，降低了護理差錯事件的發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度及手術(shù)室護理服務(wù)質(zhì)量，而且也是避免醫(yī)療糾紛、緩解醫(yī)患關(guān)系的重要方法，值得在臨床上推廣。

［關(guān)鍵詞］風險意識；手術(shù)室；護理管理

風險管理指分析醫(yī)療工作中潛在的風險因素，通過對其進行評價找到降低甚至消除風險性事件發(fā)生的管理措施［1］。手術(shù)室是對對病人進行手術(shù)治病及搶救生命的重要場所，潛在的風險較多，風險系數(shù)較高，一旦在護理過程中稍有不慎，極易引發(fā)醫(yī)療事故［2］。因此，為了在手術(shù)室營造健康安全的環(huán)境，降低各種風險性事件的發(fā)生幾率，該院在手術(shù)室的護理過程中實行風險管理，取得了較好的效果，現(xiàn)在將具體情況總結(jié)如下。

1　手術(shù)室潛在的風險性因素

1.1護理人員因素

目前醫(yī)院護理人員越來越趨于年輕化，低年資的護理人員存在素質(zhì)參差不齊，欠缺專業(yè)護理水平，護理操作不熟練，缺乏專業(yè)知識、工作熱情及責任心，有些護士對本專業(yè)所存在的風險性沒有充分的認識，不重視手術(shù)室護理記錄單等等，在護理過程中不能應對突發(fā)狀況及相應的急救能力，往往在護理過程中會出現(xiàn)風險。

1.2患者因素

很多患者被確定疾病后，會產(chǎn)生緊張心理，有的甚至產(chǎn)生自暴自棄的心理，拒絕醫(yī)生的治療，甚至對護理人員及醫(yī)生惡語相向。此類情況也是護理工作中的一個常見的風險因素［3］。

1.3手術(shù)室環(huán)境、器械因素

手術(shù)室肩負著搶救危重患者的重任，特別易感染，因此潔凈度要求極高。手術(shù)期感染會嚴重影響患者的手術(shù)傷口的愈合和患者身體的康復，甚至會危及患者的生命。影響手術(shù)室感染的因素有：手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)因素（手術(shù)器械、手術(shù)用品、手術(shù)切口、手術(shù)創(chuàng)面等）、患者自身因素等［4］。

1.4管理因素

很多醫(yī)院規(guī)章制度不健全，領(lǐng)導監(jiān)督管理工作不到位等，都會導致護理人員不遵守醫(yī)院的管理規(guī)章制度，工作流程不合理等，這些因素都是手術(shù)室風險事件的根源。

2　手術(shù)室風險的應對措施

2.1完善管理制度

減少風險性事件的發(fā)生，建立完善的管理制度尤為重要。醫(yī)院成立以領(lǐng)導為首的風險管理小組，定期檢查各個制度的執(zhí)行情況。建立獎罰措施，嚴格遵守規(guī)章制度、對患者負責的護士采取必要的獎勵，對有差錯的護士，采取必要的懲罰，并使其繼續(xù)學習專業(yè)知識。合理安排護士執(zhí)勤，讓高年資、有責任心、有經(jīng)驗的護士和低年資的護士相結(jié)合，這樣不僅可以使得低年資的護士在工作中可以繼續(xù)學習，還可以加強工作效率，避免不必要的醫(yī)療差錯［5］。合理安排護士輪休制度，使得護士在工作中精神飽滿，避免疲勞工作。定期對護士滿意度進行調(diào)查，包括有工作積極性、與醫(yī)生的配合能力、手術(shù)室搶救技能等，根據(jù)結(jié)果查找原因，及時反饋，以便使護士及時改進。

2.2護理人員的培訓

組織護理人員護理專業(yè)技能培訓，熟練掌握各種專業(yè)護理操作，加強其護理專業(yè)知識。護士要經(jīng)常學習專業(yè)護理知識、專業(yè)技能的學習，以及《醫(yī)療事故處理條例》、相關(guān)的法律法規(guī)的學習。醫(yī)院可以邀請有經(jīng)驗的護士定期給年輕護士培訓，分析手術(shù)室潛在的風險因素，講解護理動態(tài)及護理技巧，可以舉例說明手術(shù)室風險事件發(fā)生時的應對措施，使護士充分認識手術(shù)室的風險，樹立風險意識，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度的要求，減少甚至消除風險性事件的發(fā)生率［6］。

2.3重視手術(shù)護理記錄

手術(shù)護理記錄是反映手術(shù)及護理過程的重要依據(jù)，記錄著手術(shù)和護理的步驟、內(nèi)容及結(jié)果，是醫(yī)療事故處理時的重要憑證，具有法律效益［7］。因此護士必須重視手術(shù)護理記錄的書寫，應該真實、詳細、準確地記錄，切忌因為記錄不清或者一字之差而造成嚴重的醫(yī)療糾紛，不僅使自己承擔法律責任，甚至威脅到患者的身命安全。

2.4心理護理

當患者被確診疾病后，大多數(shù)病人會產(chǎn)生各種復雜的心理變化，不配合醫(yī)護人員的治療。所以，護士要針對不同患者、不同階段的心理變化進行認真、負責的全面分析，采取有效的心理引導策略，在治療中有重要的意義，不僅有益于消除患者的心理負擔，使其配合治療，而且可以減少患者并發(fā)癥的機率［8］。

2.4.1手術(shù)前心理護理當患者因疾病住院接觸一個新環(huán)境時，會產(chǎn)生緊張的心理，因此護士應向患者介紹病房及周圍環(huán)境，以減輕患者及其家屬對醫(yī)院的恐懼感和陌生感［9］。同時護士要及時向患者普及患者疾病基本知識及注意事項，告知患者疾病在及時治療后，可以恢復健康，減輕患者對疾病的懼怕心理，增強患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，并積極配合醫(yī)生的治療，使手術(shù)順利進行。

2.4.2術(shù)中心理護理患者由病房到手術(shù)室進行手術(shù)時，會接觸新的陌生環(huán)境，可能會產(chǎn)生緊張心理，因此護士要陪伴患者，向患者介紹手術(shù)過程及相關(guān)事宜，讓患者有心理準備。手術(shù)過程中及時了解患者的身體情況，如患者發(fā)生任何不適感，及時向主治醫(yī)師匯報，了解患者情況，增強患者的手術(shù)耐受能力，使手術(shù)順利進行［10］。

2.4.3術(shù)后心理護理許多患者對手術(shù)治療抱有較高的期望，一旦術(shù)后產(chǎn)生不適，患者心理將會有較大的變動，不利于患者的康復。為使患者保持良好的心態(tài)，首先要使患者生活在舒適的環(huán)境中，保持病房環(huán)境安靜、潔凈，經(jīng)常通風，預防患者交叉感染［11］。對患者要態(tài)度和藹，耐心回答患者的問題，注意患者的心理變化及狀態(tài)，使患者保持良好的心理，積極配合醫(yī)師治療，增強患者對醫(yī)師的信任及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5手術(shù)前準備

手術(shù)前護士仔細檢查患者姓名、性別、年齡、科室、手術(shù)室號碼、手術(shù)名稱等，詢問患者以往疾病史及過敏史。為患者做必要的檢查，如血尿常規(guī)、心電圖、腦電圖、胸部檢查等等，根據(jù)患者的情況采取治療方案［12］。準備好手術(shù)所用的醫(yī)療器械，術(shù)前向患者介紹手術(shù)所用的方案信息，如手術(shù)麻醉方式、手術(shù)機械用途等，并向患者詳細介紹責任醫(yī)師的相關(guān)信息，增強患者對醫(yī)師的信任。積極做好手術(shù)室消毒和清潔工作，對手術(shù)中需要使用的手術(shù)器械、醫(yī)護人員的手術(shù)服裝、手術(shù)室環(huán)境等進行徹底消毒滅菌。護理人員根據(jù)患者的患病情況合理安排飲食，定時檢查患者的各項指標，盡量提高患者的免疫力，為手術(shù)預防感染提供良好的身體條件［13］。為保證手術(shù)可以順利進行，護士應帶領(lǐng)患者做一些相關(guān)的訓練，如肢體功能鍛煉，增強患者對手術(shù)的適應能力。

2.6手術(shù)中器械的管理

護士嚴格遵循手術(shù)器械清點規(guī)定，由洗手護士和巡回護士共同完成。在手術(shù)關(guān)閉患者切口及體腔前，要確保手術(shù)器械的數(shù)目是否準確，清點登記各種手術(shù)用品，并仔細核對，以免發(fā)生手術(shù)器械丟失，甚至留在患者體內(nèi)的情況發(fā)生。

2.7手術(shù)標本處理

手術(shù)中取下的病理標本對患者疾病的判斷非常重要，通過標本可以對患者疾病進行診斷，判斷腫瘤的分型及轉(zhuǎn)移情況，并可以指導患者術(shù)后的治療方案等等。護士及責任醫(yī)生應妥善保管標本，一旦丟失，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。在手術(shù)過程中，醫(yī)生取下的患者組織，先由護士保管，術(shù)后交由醫(yī)生做進一步處理。實行專人管理，專人送往病理科，并簽字確認，以確保標本無恙，避免醫(yī)療糾紛。

2.8手術(shù)后護理

保持患者病房的環(huán)境，及時通風，確保患者有舒適的環(huán)境養(yǎng)病。密切監(jiān)測患者生命體征，如體溫、呼吸、脈搏、血壓、意識等，一旦有異常，及時匯報。手術(shù)后為患者換藥應嚴格控制消毒，護士換藥動作要輕柔，避免對患者傷口造成新的損傷。嚴密觀察患者傷口的感染情況，及時測定體溫變化，隨時關(guān)注患者的反應，注意患者的衛(wèi)生情況，及時更換被褥，預防感染［14］。

2.9出院指導

指導患者堅持服藥，嚴格按照醫(yī)囑，不得間斷或停藥，詳細說明堅持服藥的重要性及間斷用藥或隨意改變劑量的危害，使患者及其家屬高度重視。告知患者及家屬要經(jīng)常監(jiān)測患者血壓，如出現(xiàn)持續(xù)高血壓，應及時到醫(yī)院救治。增強體育鍛煉，提高患者的肢體活動性及免疫力。家屬應密切觀察患者心理的變化，經(jīng)常鼓勵支持患者，及時溝通，以防患者抑郁，使患者重新樹立起生活的信心，早日康復。

3　結(jié)語

在手術(shù)室護理工作中實行風險管理，不僅提高護理人員的風險意識，而且使護理人員對待工作更有熱情和責任心，大大提高了護理人員的法律意識，有效地避免風險性事件的發(fā)生［15-19］。因此，對護理人員進行風險管理教育在現(xiàn)代臨床手術(shù)中顯得尤為重要。

為了進一步研究風險管理在手術(shù)室護理過程中的重要作用，該文對該院近年來手術(shù)科室的護理情況進行分析總結(jié)，從而得出通過風險管理，護士提高了自身的專業(yè)技能，對待患者時可以主動換位思考，耐心傾聽患者的心聲，結(jié)合自身所掌握的專業(yè)知識對其所提問題進行詳細解答，盡量滿足患者要求，同時也使患者對自身疾病有一定的了解，消除其因病因及治療手段不明而產(chǎn)生的緊張心理，提高患者患者的治療依從性，積極有效的配合醫(yī)療和護理工作的順利開展，從而使患者達到早日康復的目的。與實施風險管理前相比，護理人員的手術(shù)護理風險意識有了很大提高，風險事件發(fā)生率也極大降低，促進護患關(guān)系融洽，提升了患者及其家屬的護理滿意度，提升了患者的臨床療效。

綜上所述，在手術(shù)室護理管理中實施風險管理不僅可提升護理人員的風險意識，還可有效規(guī)避風險事件的發(fā)生，提高患者的治療依從性，對臨床手術(shù)的順利進行起到了重要作用。

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The Evaluation of the Quality of the Operating Room Management with Risk Awareness

LI Lian-li
Ji1in Province Peop1e′s Hospita1 Operating Room，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To ana1ysis the eva1uation of the qua1ity of the operating room management with risk awareness. Methods We ana1yzed retrospective1y the recovery rate and satisfaction of the patients on receiving surgica1 treatment in our hospita1，and they were nursed by risk management in recent years. Results The recovery rate and satisfaction of those patients has increased，and the incidence of risk events was reduced great1y. Conclusion The effect of rise awareness on operating room is obvious. It means risk awareness is app1ied in the operating room nursing management not on1y reduce the injury to the patients on the operating risk events，?the incidence of nursing error event，improve the service qua1ity of the operating room nursing，but a1so avoid medica1 disputes，a11eviate doctor-patient re1ationship. So it is worth popu1arizing in c1inic.

［Key words］Risk awareness；Operating room；Nursing management

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］李連麗（1971.12-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事手術(shù)室護理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.138

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O138-O3