高校醫(yī)院創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐

范垂東，付春穎1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校藥學(xué)系，吉林長(zhǎng)春　130000；2.長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春　130000

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高校醫(yī)院創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐

范垂東，付春穎
1.長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校藥學(xué)系，吉林長(zhǎng)春130000；2.長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

［摘要］為了更好地服務(wù)學(xué)生及周邊社區(qū)居民，創(chuàng)建良好的服務(wù)氛圍，高校醫(yī)院已經(jīng)逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)功能，將工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到社區(qū)的藥學(xué)服務(wù)方面。高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)也制定了“以患者為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范圍”的服務(wù)模式，這種模式更具創(chuàng)新，服務(wù)也更加到位。該文基于高校醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)其藥學(xué)服務(wù)的重要性及必要性進(jìn)行分析，對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并積極提出有效措施，以期能提高轄區(qū)居民和學(xué)生的生活質(zhì)量，共同推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

［關(guān)鍵詞］高校醫(yī)院；創(chuàng)新；社區(qū)；藥學(xué)服務(wù)

高校醫(yī)院的工作重點(diǎn)是做好師生的醫(yī)療衛(wèi)生保健，保障其用藥安全。這是高校醫(yī)院的根本服務(wù)宗旨，必須得到貫徹和執(zhí)行［1］。高校醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象存在特殊性，他們主要是對(duì)在校師生提供藥學(xué)服務(wù)，這類(lèi)服務(wù)對(duì)象的綜合素質(zhì)偏高，有較強(qiáng)的自我保健意識(shí)，更有利于藥學(xué)服務(wù)的展開(kāi)［2］。但同時(shí)，由于他們承受著更大的學(xué)習(xí)、工作壓力，所以他們對(duì)藥學(xué)服務(wù)有高于常人的需求。因此，高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)則承擔(dān)著更重的職責(zé)。

1　藥學(xué)服務(wù)概述

藥學(xué)服務(wù)在上世紀(jì)中后期就得到了一些西方國(guó)家的重視，經(jīng)過(guò)不斷的探索完善，逐漸被人們廣泛接受。我國(guó)在1999年藥品分類(lèi)管理辦法實(shí)施后，隨著非處方藥的使用、自我藥療行為的不斷增多后，才逐漸引起人們的重視。藥學(xué)服務(wù)的根本目的是人們的生命質(zhì)量，為人們帶去更加便利的服務(wù)［3］。它具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，一般必須要有藥師運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)為公眾提供一些用藥方面的注意事項(xiàng)，以提高藥物治療的安全性和有效性［4］。藥師的藥學(xué)服務(wù)是直接的，并且是要負(fù)法律責(zé)任的，所以藥學(xué)服務(wù)必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、一絲不茍，盡最大力量保證用藥安全。

2　高校醫(yī)院創(chuàng)新藥學(xué)服務(wù)的必要性

2.1高校醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)離不開(kāi)藥劑人員的參與

“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，每一個(gè)人負(fù)責(zé)的領(lǐng)域各不相同。醫(yī)師負(fù)責(zé)給病人診斷病情，但對(duì)藥品的了解卻不及藥劑師專(zhuān)業(yè)全面。所以醫(yī)師給藥時(shí)常存在藥不對(duì)癥、用藥劑量不準(zhǔn)確或是用藥不合理等現(xiàn)象，不利于病人病情的恢復(fù)。造成這種現(xiàn)象的原因一是醫(yī)師按習(xí)慣或宣傳用藥，二是高校醫(yī)院醫(yī)師隊(duì)伍參差不齊，部分醫(yī)師對(duì)藥學(xué)知識(shí)掌握的不夠全面細(xì)致，因此，高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需要醫(yī)師和藥劑師的共同努力，取長(zhǎng)補(bǔ)短［5］。而且，再加上學(xué)校醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象多是知識(shí)水平較高的老師和學(xué)生，他們對(duì)藥學(xué)服務(wù)有更加人性化的高要求，所以高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)要更加細(xì)致、合理。

2.2保證合理、安全用藥

我國(guó)古話說(shuō)“是藥三分毒”，藥物治療本身就存在一些副作用，若是用藥錯(cuò)誤則會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，輕則損害健康，重則危害生命，所以醫(yī)療過(guò)程中必須高度重視用藥安全，盡量防止藥源性疾病的發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在各國(guó)入院治療的病人中，約1/10～1/5的病人存在藥物不良反應(yīng)，其中更是有約5%的病人因此而喪失了生命。更是有人指出全球約15%的人死于藥物不良反應(yīng)，而有30%的病人死于藥物不良反應(yīng)。為了拯救病人的生命［6］，提高醫(yī)療質(zhì)量，藥劑師應(yīng)該充分發(fā)揮自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，減少藥源性疾病的發(fā)生。

3　高校醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

3.1缺少必要的強(qiáng)硬干預(yù)措施

雖然我國(guó)早在2002年就印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，對(duì)藥學(xué)管理工作模式進(jìn)行了明確規(guī)定，合理用藥，參與臨床診斷，治療，以提高醫(yī)療質(zhì)量。但是自政策出臺(tái)至今都沒(méi)有得到有效貫徹和實(shí)施，主要原因就是缺乏強(qiáng)硬的剛性干預(yù)措施，沒(méi)有引起醫(yī)院的重視，從而導(dǎo)致政策執(zhí)行效果不好，很多規(guī)章制度都沒(méi)有落實(shí)到實(shí)處。

3.2專(zhuān)業(yè)人員配備不足

高校醫(yī)院不同于社會(huì)醫(yī)院的人滿為患，多數(shù)都存在編制不足的現(xiàn)象。再加上為了給社區(qū)提供更高質(zhì)量的服務(wù)又增設(shè)了很多服務(wù)項(xiàng)目，而且，近幾年高校一直在擴(kuò)招，在校師生人數(shù)猛增，醫(yī)院編制人員卻還是原來(lái)的數(shù)量，導(dǎo)致高校醫(yī)院人手不足，服務(wù)質(zhì)量有所下降。

3.3醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開(kāi)展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的重要性認(rèn)識(shí)不足

高校醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)師出身，他們重視醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，也迫切想提高醫(yī)療質(zhì)量，但由于專(zhuān)業(yè)存在缺陷，他們往往只重視藥品的采購(gòu)和管理，而忽略了藥學(xué)的一系列服務(wù)，但這卻是社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，藥學(xué)服務(wù)工作不到位，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量一直得不到顯著提高。

3.4藥學(xué)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高

藥學(xué)服務(wù)工作具有極大的難度，它不僅要求工作人員有充足的知識(shí)儲(chǔ)備，還要有強(qiáng)硬的技術(shù)。藥師除了藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)等外，還需要掌握自然科學(xué)、心理學(xué)等技能，以提高工作的技術(shù)含量。外高校醫(yī)院工作的藥學(xué)人員中，技術(shù)力量比較薄弱，也很少參加專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與交流等，造成高校醫(yī)院藥學(xué)人員整體素質(zhì)偏低。

4　高校醫(yī)院創(chuàng)新社區(qū)用藥服務(wù)的有效措施

4.1改變觀念、尋求領(lǐng)導(dǎo)支持

藥學(xué)服務(wù)存在問(wèn)題最根本的原因就是沒(méi)有引起人們的重視，很多高校醫(yī)院都存在“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象，為了徹底解決這一問(wèn)題，首要的就是要先引起管理層面對(duì)這一問(wèn)題的重視。即使臨床建設(shè)得再好，藥學(xué)服務(wù)跟不上，還是不能較大幅度提高醫(yī)療質(zhì)量。應(yīng)解決藥學(xué)人員的低學(xué)歷、低職稱現(xiàn)象，加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)人員的培訓(xùn)強(qiáng)度，從而推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。

4.2保證對(duì)藥學(xué)人員的配備和培養(yǎng)，提高藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)技能

我國(guó)臨床藥學(xué)偏向于科研，很少對(duì)藥師進(jìn)行像醫(yī)師那樣的專(zhuān)科培訓(xùn)。缺少必要的知識(shí)體系，也導(dǎo)致藥師很少與患者進(jìn)行交流，在用藥方面就考慮得不夠全面。因此，就目前藥學(xué)服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀而言，對(duì)藥學(xué)人員的配備和培養(yǎng)是當(dāng)前高校醫(yī)院開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的重點(diǎn)?？梢越Y(jié)合藥品物流的現(xiàn)代化流程，合理配置藥學(xué)人員，將一部分庫(kù)房保管人員或是骨干藥師轉(zhuǎn)移到藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。

4.3開(kāi)展用藥咨詢

藥學(xué)咨詢作為藥學(xué)服務(wù)的最重要內(nèi)容之一，也是患者比較青睞的模式。用藥咨詢主要是對(duì)患者進(jìn)行用藥教育和咨詢工作，對(duì)患者合理用藥具有極大的積極作用。高校醫(yī)院開(kāi)展用藥咨詢，可以借鑒藥房的“零距離”的窗口調(diào)劑服務(wù)模式，藥師通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，也有利于減少醫(yī)患糾紛。高校醫(yī)院借鑒此種模式，增設(shè)門(mén)診藥物咨詢臺(tái)等，由知識(shí)豐富的藥師來(lái)?yè)?dān)任咨詢工作，也可避免藥師停留在按方抓藥的簡(jiǎn)單枯燥的重復(fù)操作上，也擴(kuò)大了藥師的服務(wù)范圍。

4.4交代患者詳細(xì)的用藥須知和禁忌，保證用藥安全

藥師最基本的工作就是按方抓藥，交代注意事項(xiàng)等，此項(xiàng)工作雖然簡(jiǎn)單易操作，但卻至關(guān)重要。每年都有許多病人因誤用藥物而加重病情，甚至失去生命，這些教訓(xùn)是深刻的，必須盡一切努力避免這種現(xiàn)象。首先藥師要高度重視這個(gè)問(wèn)題，因?yàn)樗幬锊煌谝话愕纳唐罚荒軆H僅交代按說(shuō)明書(shū)使用就行，要根據(jù)病人的具體情況交代注意事項(xiàng)。因此，藥師不僅要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，耐心細(xì)致對(duì)待每一位患者，為他們提供用藥服務(wù)，保證病人用藥安全。

4.5舉辦藥學(xué)知識(shí)講座，服務(wù)社區(qū)居民

高校醫(yī)院創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)最便利的措施之一便是充分利用高校的多種媒介和渠道進(jìn)行宣傳，從而促進(jìn)高校醫(yī)院更好地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。利用一切可利用的媒介，如校園網(wǎng)、廣播、宣傳欄等進(jìn)行藥學(xué)藥品宣傳，有條件的還可以與醫(yī)師藥師進(jìn)行交流探討。還可以通過(guò)創(chuàng)辦內(nèi)部刊物等，提供給前來(lái)就醫(yī)的患者，增加他們對(duì)基礎(chǔ)藥物知識(shí)的了解，掌握一些常見(jiàn)病癥的表現(xiàn)及治療方法，便于自治，這也是創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的有效措施。

4.6規(guī)范藥房管理，提高藥房工作質(zhì)量

藥品質(zhì)量直接關(guān)系著患者的用藥安全，所以提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，首先要保證藥品質(zhì)量，做好藥房管理工作。對(duì)供貨單位進(jìn)行全面考察，保障藥品質(zhì)量。同時(shí)還要規(guī)范藥房管理，做好日常保管工作。其次，按照規(guī)定準(zhǔn)確調(diào)劑藥品，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。最重要的是還要加強(qiáng)藥品信息分析管理，藥師盡量走進(jìn)患者，參與查房工作，明確患者的用藥信息，去除潛在的不良反應(yīng)，保障患者用藥安全，創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)。

4.7加強(qiáng)藥學(xué)信息的收集與管理，提供藥學(xué)信息服務(wù)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提高。為了進(jìn)一步創(chuàng)新社區(qū)用藥服務(wù)，高校醫(yī)院可以嘗試在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中提供藥學(xué)信息服務(wù)，這是目前高校醫(yī)院社區(qū)藥學(xué)服務(wù)所欠缺的。據(jù)了解，目前多數(shù)高校醫(yī)院都未將藥學(xué)信息服務(wù)納入工作范圍。收集、整理藥學(xué)信息是開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)極為重要的內(nèi)容，它不僅能增強(qiáng)藥師的實(shí)力，為藥劑科服務(wù)，也能為臨床帶去極大的便利。而且，我國(guó)的醫(yī)藥水平在不斷提高，利用現(xiàn)代化的技術(shù)收到收集、整理、管理藥學(xué)信息變得更加簡(jiǎn)捷便利，但又顯得極其重要。

4.8開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，保證用藥的安全性

為了保證用藥安全，我國(guó)很多醫(yī)院都按要求成立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。但由于藥師工作比較繁忙，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)大多只流于形式，并沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用?，F(xiàn)實(shí)中的藥品不良反應(yīng)也多是患者用藥后產(chǎn)生不良反應(yīng)之后，才由工作人員被動(dòng)去收集的，這嚴(yán)重影響了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的順利開(kāi)展。隨著藥害事件越來(lái)越多，這個(gè)問(wèn)題才引起人們的重視，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作也變得尤為重要。注重患者的用藥過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。并大力開(kāi)展不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，保障患者用藥安全，提高社區(qū)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

4.9確立服務(wù)目標(biāo)，組建社區(qū)藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)

高校醫(yī)院社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的宗旨是為轄區(qū)的師生及居民主動(dòng)提供便捷的藥學(xué)服務(wù)，盡最大力量滿足患者的用藥需求，讓每一位居民都能享受到細(xì)致、稱心的服務(wù)。因此，可以通過(guò)聯(lián)動(dòng)形成社區(qū)藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，由醫(yī)師、護(hù)士和藥劑師等共同組建藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分管轄區(qū)內(nèi)居民的用藥服務(wù)。同時(shí)還組建社區(qū)藥學(xué)服務(wù)宣傳團(tuán)隊(duì)，深入每一戶家庭，面對(duì)面向群眾宣傳安全用藥知識(shí)，不僅能加深居民對(duì)用藥安全的印象，還能有效彌補(bǔ)基層宣傳的不足。

5　結(jié)語(yǔ)

高校醫(yī)院社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的重要性不言而喻，而為了提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)新社區(qū)藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。除了上述提到的多種有效措施外，還可以從醫(yī)院內(nèi)部著手。例如，通過(guò)績(jī)效考核的方式，提高藥學(xué)服務(wù)人員的積極性，以此來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。其次，網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)也是創(chuàng)新的重要措施之一，搭建網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)，對(duì)居民健康狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理，以此來(lái)保證服務(wù)的高質(zhì)量。最重要的是要加強(qiáng)與居民的交流溝通，讓居民參與到社區(qū)藥學(xué)服務(wù)中來(lái)，促使他們主動(dòng)去了解藥學(xué)知識(shí)，提高健康意識(shí)，共同構(gòu)建和諧的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系。

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Practice of Pharmaceutical Care in Hospital Innovation Community in Colleges and Universities

FAN Chui-dong，F(xiàn)U Chun-ying
1.Department of Pharmacy，Changchun Medica1 Co11ege，Changchun，Ji1in Province，130000 China；2.The Second hospita1 of Changchun City，Changchun，Ji1in Province，130000

［Abstract］in order to serve the students and the surrounding residents much better，bui1ding good service atmosphere，a11 co11eges and universities take a response to the country′s hea1th care reform，and has got a great success. University hospita1 has successfu11y transform their service function to community medicine and hea1th services，which bring great convenience to the area residents. University hospita1 put the " 1etting patients as the center，1etting fami1y as unity，1etting community as a range "as a mode1，and change the origina1 is not reasonab1e This artic1e is based on the hospita1 found that the status quo，ana1yzes its importance and necessity of pharmaceutica1 care，ta1king about the existing prob1ems in detai1 and put forward some effective measures，more targeted to so1ve the prob1em. For the sake of improve the qua1ity of 1ife in jurisdictions residents and students，promoting the deve1opment of medica1 and hea1th undertakings in our country.

［Key words］University hospita1；Innovation；Community；Pharmaceutica1 care

收稿日期：（2015-10-24）

［作者簡(jiǎn)介］范垂東（1969-），男，吉林榆樹(shù)人，專(zhuān)科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.116

［中圖分類(lèi)號(hào)］R952

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2O16）O1（c）-O116-O3