藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

廖衛(wèi)紅

廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院藥劑科，廣西河池 547100

藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值探討

廖衛(wèi)紅

廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院藥劑科，廣西河池 547100

目的 探討藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 按照時(shí)間不同進(jìn)行分組，該院在2014年12月—2015年11月期間實(shí)施二甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，選擇在此期間直接接受西藥房服務(wù)的患者作為對(duì)照組，共12 000例，于2015年12月—2016年11月該院西藥房實(shí)施三甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，選擇在此期間直接接受西藥房服務(wù)的12 000患者作為觀察組。對(duì)比2組的西藥房藥品出錯(cuò)率與患者的護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組的西藥房藥品出錯(cuò)率為0.33%，低于對(duì)照組（P＜0.05），患者的護(hù)理滿意度為91.48%，與對(duì)照組數(shù)據(jù)相比更高（P＜0.05）。 結(jié)論 在醫(yī)院西藥房管理中執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院管理模式，執(zhí)行藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度能夠保證患者安全用藥，應(yīng)用價(jià)值較高。

藥品合理分類；藥品監(jiān)管制度；西藥房；管理

西藥房藥品的發(fā)放屬于醫(yī)院中比較關(guān)鍵但過程比較繁瑣的工作內(nèi)容，隨著社會(huì)的發(fā)展，西藥藥品的數(shù)目和種類逐漸增多[1]，加上患者數(shù)目的增加，導(dǎo)致西藥房的工作任務(wù)逐漸加大，藥品漏發(fā)、錯(cuò)發(fā)或誤發(fā)的情況時(shí)有發(fā)生[2]，不但影響療效，情況比較嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者生命安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，因此，為了維護(hù)穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境，對(duì)西藥房的日常工作加強(qiáng)管理十分重要。該院于2015年12月起在醫(yī)院西藥房管理中實(shí)施三甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，以24 000例患者作為研究對(duì)象，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2014年12月—2015年11月期間實(shí)施二甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，選擇在此期間直接接受西藥房服務(wù)的患者作為對(duì)照組，共12 000例，于2015年12月—2016年11月該院西藥房實(shí)施三甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，選擇在此期間直接接受西藥房服務(wù)的12 000患者作為觀察組。對(duì)照組：男性患者：女性患者=7 000：5 000；年齡范圍20～80歲，平均年齡（50.24±15.48）歲。觀察組：男性患者：女性患者=7 500：4 500；年齡范圍22～79歲，平均年齡（50.36±15.21）歲。對(duì)照組和觀察組接受西藥房服務(wù)患者的基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2014年12月—2015年11月期間實(shí)施二甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，按照傳統(tǒng)的西藥房管理模式，僅按照藥品種類進(jìn)行分類，聘請(qǐng)專人看管。從2015年12月起，該院西藥房實(shí)施三甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，主要方法如下：藥品合理分類——結(jié)合我國藥品分類準(zhǔn)則，同時(shí)參考國際通用管理模式，根據(jù)藥品的種類、適應(yīng)癥、用藥劑量、用藥途徑等進(jìn)行合理分類，具體方法為：按照非處方藥和處方藥進(jìn)行分類，注意詳細(xì)記錄分類情況；按照特殊藥品分類，如精神類藥品和麻醉類藥品要分門別類；按照治療科室進(jìn)行分類，分為內(nèi)科、五官科、兒科、婦科、消化科、外科等；按照給藥途徑分類，包括口服、注射、皮下注射等；按照治療系統(tǒng)進(jìn)行分類，包括泌尿系統(tǒng)藥品、神經(jīng)系統(tǒng)藥品、消化系統(tǒng)藥品、血液系統(tǒng)藥品以及呼吸系統(tǒng)藥品等。藥品監(jiān)管制度——①成立專門工作小組：按照崗位職責(zé)的不同成立采購工作小組和監(jiān)督工作小組，采購工作小組成員負(fù)責(zé)相關(guān)藥品的采購和清點(diǎn)，藥品入庫時(shí)要詳細(xì)核對(duì)并進(jìn)行記錄，核對(duì)內(nèi)容包括藥品的批文、批號(hào)、合格報(bào)告以及生產(chǎn)日期和有效日期等，避免不合格的藥品或無生產(chǎn)經(jīng)營許可證企業(yè)生產(chǎn)的藥品進(jìn)入醫(yī)院藥房，進(jìn)行新藥品的采購時(shí)，應(yīng)由專業(yè)工作人員完成，監(jiān)督小組成員負(fù)責(zé)相關(guān)流程的監(jiān)督與管理，防止采購人員產(chǎn)生各種不良行為，導(dǎo)致非法銷售的情況發(fā)生，監(jiān)督小組相關(guān)人員還需定期檢查藥品的質(zhì)量問題。②建立信息化管理系統(tǒng)：根據(jù)西藥房管理體系建立信息化管理系統(tǒng)，以此來減輕工作人員的工作量，通過信息化管理系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)對(duì)多種類型藥品的基尼系數(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，組織高級(jí)藥師和高級(jí)醫(yī)生對(duì)藥品進(jìn)行審核，能夠降低出錯(cuò)率，將出錯(cuò)情況列為工作考核指標(biāo)中，以此來端正工作人員的工作態(tài)度。③完善監(jiān)管制度：根據(jù)該院制定的監(jiān)管制度和規(guī)定，定期組織西藥房所有藥師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)制定相關(guān)考核制制度和獎(jiǎng)懲制度，定期進(jìn)行綜合考核測(cè)試，通過綜合測(cè)試的藥師才可允許進(jìn)行藥品的調(diào)劑工作，不定時(shí)抽檢藥師的工作情況，確保患者能夠安全用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段的西藥房藥品出錯(cuò)情況，計(jì)算每組的出錯(cuò)率，同時(shí)采用該院自制的滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)2組患者對(duì)藥品發(fā)放的滿意情況，分為滿意、一般滿意以及不滿意，計(jì)算每組的滿意度（滿意概率+一般滿意概率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。西藥房藥品出錯(cuò)率和患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 西藥房出錯(cuò)情況

對(duì)照組的西藥房藥品出錯(cuò)率與觀察組相比明顯更高，對(duì)照組是1.17%，觀察組是0.33%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組的出錯(cuò)情況[n（%）]

2.2 患者的滿意度情況

觀察組的護(hù)理滿意度為91.48%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為69.92%，兩組對(duì)比明顯是觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比2組的滿意度情況[n（%）]

3 討論

21世紀(jì)屬于信息時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)發(fā)展越來越迅速，信息傳播速度逐漸加快，人們可以通過多種途徑來了解各行各業(yè)的相關(guān)事件[3]。醫(yī)院西藥房作為對(duì)外服務(wù)的窗口，在醫(yī)療領(lǐng)域占據(jù)著重要地位，西藥房若對(duì)藥品管理不合理，容易導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)或多發(fā)的現(xiàn)象發(fā)生，影響治療效果，甚至危及患者生命，因此，藥品的安全問題逐漸受到了社會(huì)各界人士的關(guān)注。合理分類西藥品以及在日常管理中加強(qiáng)監(jiān)管力度能夠在一定程度上降低錯(cuò)誤事件的發(fā)生率，間接提高患者的滿意度，建立和諧的醫(yī)療氛圍。

通過對(duì)該院西藥品日常管理情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在西藥品的分類管理方面存在一定的不足之處，包括未對(duì)藥品進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)注[4]，導(dǎo)致分類難度增加，進(jìn)而加大工作人員的工作量，使工作人員出現(xiàn)煩躁、態(tài)度惡劣等不良情緒，且容易將負(fù)面情緒發(fā)泄到患者身上。調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5-6]，我國近些年的上市西藥品逐漸增多，國家規(guī)定，除了某些特殊藥品，其他普通藥品均可在市場(chǎng)上自由購買，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)濫用藥物或錯(cuò)用藥物的情況，不但會(huì)浪費(fèi)藥品資源，還容易引發(fā)醫(yī)療事故，因此需對(duì)藥品進(jìn)行合理的分類，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)不良事件。規(guī)范非處方藥的管理能夠促進(jìn)消費(fèi)者提高自我保健的安全有效性[7]，合理分類藥品以及健全藥品監(jiān)管制度還可促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，使人們的自我保健意識(shí)和自我醫(yī)療意識(shí)增強(qiáng)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革[8]，有利于我國藥品監(jiān)管制度與國際相接軌，為我國醫(yī)學(xué)者參加國際間的學(xué)術(shù)交流提供機(jī)會(huì)，進(jìn)而將我國的用藥水平提高。

在藥品監(jiān)管制度方面，為了提高用藥安全性，醫(yī)院藥房應(yīng)具備一套完善的人員管理體系和用藥體系[9]，由專業(yè)的人員定期檢查藥品質(zhì)量，及時(shí)撤出即將過期和已經(jīng)過期的藥品或質(zhì)量低下的藥品，分發(fā)藥品的人員需標(biāo)注好每種藥品的用法、用量以及用時(shí)，當(dāng)面講解錯(cuò)誤服藥可能會(huì)造成的不良后果，讓患者引起重視。為了保證藥品質(zhì)量，藥房還需加強(qiáng)藥品的驗(yàn)收工作，定期組織驗(yàn)收人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，讓其掌握各種藥品的識(shí)別能力[10]，此外醫(yī)院還需完善相關(guān)設(shè)備、軟件等。藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度屬于一項(xiàng)新型的管理制度，隨著西醫(yī)藥品和使用西藥品治療患者人數(shù)的增多，該項(xiàng)管理制度應(yīng)運(yùn)而生，通過規(guī)范的管理制度使西藥房日常藥品的規(guī)范性得以提升，此外，西藥房還可采取獎(jiǎng)懲制度，以此來提高藥房工作人員的謹(jǐn)慎度和工作積極性，最大程度上降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率，保證藥物的治療效果，確?；颊叩纳踩?，進(jìn)而間接提升醫(yī)院的整體形象。

該院在2014年12月—2015年11月期間實(shí)施二甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，僅按照傳統(tǒng)的西藥房管理模式開展日常藥品采購、分發(fā)等工作，通過調(diào)查其藥品出錯(cuò)情況發(fā)現(xiàn)，發(fā)生藥品錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)及多發(fā)的概率為1.17%，根據(jù)如此高出錯(cuò)率的情況，該院從2015年12月開始實(shí)施三甲醫(yī)院的藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度，通過根據(jù)藥品的種類、適應(yīng)癥、用藥劑量、用藥途徑等進(jìn)行合理分類，完善藥品監(jiān)管制度，在此期間成立了專門工作小組、建立了信息化管理系統(tǒng)以及完善了監(jiān)管制度，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2015年12月—2016年11月期間，該院西藥房藥品出錯(cuò)率降低至0.33%，兩個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，在此次研究過程中，還調(diào)查了兩個(gè)時(shí)間段的患者滿意度，2014年12月—2015年11月期間12 000例患者的滿意度僅為69.92%，而2015年12月—2016年 11月期間 12 000例患者的滿意度高達(dá)91.48%（P＜0.05），說明在西藥房中采取藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度還可提高患者的滿意度。劉濤[11]在《西藥房管理中藥品分級(jí)監(jiān)管的具體策略與效果分析》一文中表示，實(shí)施藥品分級(jí)監(jiān)管制度后，藥品出錯(cuò)率由實(shí)施前的16.40%降至2.40%，患者滿意度升至94.40%，與該文研究結(jié)果接近，進(jìn)一步證實(shí)了該次研究較高的可信度。

綜上所述，在西藥房管理中應(yīng)根據(jù)藥品的種類、適應(yīng)癥、用藥劑量、用藥途徑等進(jìn)行合理的分類，同時(shí)完善藥品監(jiān)管制度，能夠明顯降低藥物差錯(cuò)率，進(jìn)而提高患者的滿意度，維護(hù)醫(yī)院的整體形象。

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Study on Application Value of Drug Rational Classification and Drug Supervision System in the Hospital Western Medicine Management

LIAO Wei-hong
Department of Pharmacy,Hechi Third People’s Hospital,Hechi,Guangxi,574100 China

Objective To study the application value of drug rational classification and drug supervision system in the hospital western medicine management.Methods 12 000 cases of patients directly receiving the western medicine service from December 2014 to November 2015 when the drug rational classification and drug supervision system were implemented in the second-class hospital were selected as the control group,and 12 000 cases of patients directly receiving the western medicine service from December 2015 to November 2016 when the drug rational classification and drug supervision system were implemented in the third-class hospital were selected as the observation group,and the drug error rate in the western medicine pharmacy and nursing satisfactory degree of patients were compared.Results The drug error rate in the western medicine pharmacy was 0.33%,which was lower than that in the control group（P<0.05）,and the nursing satisfactory degree of patients was 91.48%,which was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The implementation of AAA hospital management model in the hospital western medicine pharmacy management and drug rational classification and drug supervision system can ensure the safety medication of patients and the application value is higher.

Drug rational classification;Drug supervision system;Western medicine pharmacy;Management

R954

A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2017.03.02.15

2017-03-13；

2017-04-15

廖衛(wèi)紅（1973-），女，廣西百色人，本科，主管藥師，主要從事醫(yī)院藥學(xué)方面的研究工作。