創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施

左昌蘭，張晶解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安　223001

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創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施

左昌蘭，張晶
解放軍第八十二醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，江蘇淮安223001

［摘要］該文探究的是創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施的研究進展。創(chuàng)傷骨科病人的護理體系的完善在我國的醫(yī)療體系中越來越被重視，個性化護理、優(yōu)質(zhì)護理、精細(xì)化護理等護理干預(yù)方法對于創(chuàng)傷骨科病人的恢復(fù)有顯著的療效。護理干預(yù)在我國的醫(yī)療體系中具有一定的特色和優(yōu)勢，隨著我國的醫(yī)療體系的不斷完善，許多護理中所存在的風(fēng)險題也逐漸被暴露出來。因此，創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及有效的管控措施也成為研究的熱門和重點。該院對護理風(fēng)險和管控措施進行了分析，研究中首先描述了護理風(fēng)險的危險因素；其次介紹了護理風(fēng)險管控措施，最后闡述了護理風(fēng)險分析及管控措施研究中存在的問題以及對創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施研究的展望。

［關(guān)鍵詞］創(chuàng)傷骨科；護理風(fēng)險；管控措施

骨科創(chuàng)傷是臨床上常見的骨科疾病，多由于車禍、事故、人為等諸多原因，創(chuàng)傷骨科病人發(fā)病急、病情重、恢復(fù)較慢、自理難度大、臥床時間久，患者雖然能得到及早的治療，使病情趨于平穩(wěn)狀態(tài)，但是大部分創(chuàng)傷骨科病人需要較長時間的護理才能真正恢復(fù)［1］。所以，醫(yī)生給予護理工作對于創(chuàng)傷骨科病人是很關(guān)鍵的，能夠提高患者的日?；顒拥哪芰?，幫助創(chuàng)傷骨科病人增強對恢復(fù)的自信心，并提高患者的生活質(zhì)量。創(chuàng)傷骨科病人和臨床對護理的難度和要求也越來越嚴(yán)格，與此同時，護理干預(yù)也帶來了一定的風(fēng)險和問題。

1　創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險因素分析

1.1護士和患者缺乏交流

護士患者之間缺乏溝通是護患關(guān)系緊張的主要問題。創(chuàng)傷骨科病人大多經(jīng)歷了身體和心理上的雙重打擊，心情比較低落，對于病情的發(fā)展持悲觀消極的態(tài)度。護士和醫(yī)生就像是希望，可以幫助患者和患者家屬度過難關(guān)，如果護士態(tài)度冷漠，不熱情，不和患者進行溝通和交流，只是一味地機械化護理，很容易引起患者和家屬的不滿，使護士和患者之間處于緊張狀態(tài)，最終導(dǎo)致護患糾紛［2］。創(chuàng)傷骨科病人不僅身體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，心理也承受著巨大壓力，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后治療和恢復(fù)，良好的醫(yī)護環(huán)境可以使患者的心理和身體都得到恢復(fù)。

2.2護士責(zé)任意識薄弱

創(chuàng)傷骨科患者臥床時間較長，甚至一些基本的生活都不能自理，需要家屬和護士的陪同和照顧。目前，護士的年齡普遍比較小，多是被動工作，對于一些工作采取漠視的態(tài)度，責(zé)任意識差，不能滿足當(dāng)前的護士標(biāo)準(zhǔn)［3］。隨著我國衛(wèi)生體系的不斷完善，患者的治療也不再是單一的手術(shù)，也包括護理、康復(fù)、術(shù)后復(fù)查、隨訪等。這就需要護士有更加謹(jǐn)慎的作風(fēng)和更強的責(zé)任意識，從而減少系統(tǒng)內(nèi)部人為因素導(dǎo)致的護理風(fēng)險的發(fā)生。

2.3護士的專業(yè)知識水平和專業(yè)技能低

創(chuàng)傷骨科病人病情危急，不僅需要護士經(jīng)驗豐富，能夠面對各種緊急狀況，也要求護士專業(yè)知識和技能豐富。創(chuàng)傷骨病除了有外在的創(chuàng)傷畸形、骨折、疼痛，還包括潛在的顱內(nèi)出血和重要臟器損傷，潛在的危險得不到及時的處理，將給患者帶來災(zāi)難性的后果，嚴(yán)重者甚至危及生命［4］。有些護士的理論知識豐富，但是不能應(yīng)用到實踐中，等到真正危急的時刻，只能手足無措，浪費時間，對患者的生命安全造成影響。

2.4創(chuàng)傷骨科病人自身素質(zhì)低，醫(yī)學(xué)知識匱乏

創(chuàng)傷患者的康復(fù)是需要護士和家屬還有患者的多方努力，但是由于患者接受的文化教育程度不同、社會經(jīng)歷不同、個人修養(yǎng)不同、家庭環(huán)境不同，對醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療環(huán)境的理解不同，導(dǎo)致在就醫(yī)方面出現(xiàn)一些問題［5］。創(chuàng)傷骨科病人對于醫(yī)生和護士的醫(yī)囑采取不理會的態(tài)度，不理解醫(yī)生和護士安排的科學(xué)性與必要性，不聽護士的醫(yī)囑，不按時按要求吃藥，甚至進行劇烈的活動導(dǎo)致包扎的傷口裂開，加重病情，延誤病情的治療［6］。

3　護理風(fēng)險的管控措施

3.1掌握溝通的技巧和方式

良好的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧是評價護理風(fēng)險水平高低的關(guān)鍵指標(biāo)，是評價醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境和護患關(guān)系以及評價護士服務(wù)水平高低的指標(biāo)，也是評估管控措施是否有效的指標(biāo)。本著為患者服務(wù)、為患者著想的理念，及時向創(chuàng)傷骨科病人及家屬講解創(chuàng)傷的相關(guān)知識、注意事項、護理過程、用藥要求和護理的必要性，多和患者進行溝通和交流，緩解患者的緊張情緒，避免患者以消極的心態(tài)面對疾病而加重病情，多了解患者每天的身體狀況，以免病情加重［7］。對于一些必要的注意事項，一定要提前和患者交代清楚，防止事后造成嚴(yán)重的后果，從而影響患者的恢復(fù)。

3.2提高護士的理論知識水平和技能

護士在整個護理過程中起關(guān)鍵作用，這就要求護士的理論知識豐富、技能水平高、對于急癥能快速處理。每3個月開展一次有關(guān)骨科創(chuàng)傷知識及護理方面的培訓(xùn)，設(shè)置一年一考的嚴(yán)格護理考試，成立專門的護理小組，對培訓(xùn)效果進行考核。護理小組由經(jīng)驗豐富的護士指導(dǎo)年輕的護士，要求護士精通技能和專業(yè)知識［8］。在護理操作、處置、搶救配合等多個環(huán)節(jié)都需要護士的參與，一點微不足道的行為也可能對患者造成致命的打擊，所以，護士的水平必須要提高的。

3.3改善病房環(huán)境的安全系數(shù)

病房環(huán)境對于創(chuàng)傷骨科病人的康復(fù)也是非常必要的，針對不同病情的創(chuàng)傷患者應(yīng)給予不同的病房環(huán)境。病情危重的創(chuàng)傷病人，病房應(yīng)離值班室近點，一旦緊急情況發(fā)生時醫(yī)護人員能在第一時間趕到；老人和小孩應(yīng)要求有家屬的陪同和看護，必要時加護欄，以免墜床加重創(chuàng)傷傷口；對于病情較的患者，多加注意；做好防滑標(biāo)志說明，危險的藥品要收藏好。定期安排護士進行創(chuàng)傷注意事情的講解，提高創(chuàng)傷骨科患者及家屬的安全意識，營造安全的病房環(huán)境。

3.4規(guī)范化管理

設(shè)置護理風(fēng)險小組，通過以往的護理方案和經(jīng)驗總結(jié)制定風(fēng)險管理方案，定期進行分析評估，包括護理體檢、生活能力、輸液風(fēng)險、壓瘡危險、墜床危險等。組織護理人員定期討論對于風(fēng)險的認(rèn)識和管控措施的建議，對于無效的、臨床意義小的措施加以完善，再投入到臨床應(yīng)用中，使全體工作人員了解風(fēng)險管理方案規(guī)范化的目的和作用，能防患于未然，對于潛在的問題能提前解決［9］。熟悉護理的流程和風(fēng)險管控的具體方案，對于一切問題能獨立應(yīng)對，真正為患者提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

4　創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施的研究進展中存在的問題

創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施執(zhí)行是一個嚴(yán)格的過程，并不是查找文獻(xiàn)，照本宣科，直接應(yīng)用到該院的臨床工作中。當(dāng)下我國醫(yī)療行業(yè)護士水平參差不齊，醫(yī)療水平分布不均勻，患者的不理解與不支持都阻礙著醫(yī)療的發(fā)展，對風(fēng)險的認(rèn)識和管控措施只是停留在理論上，在遇到異常情況時不能夠想到有效的解決辦法，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平。對于護士的管理系統(tǒng)和對風(fēng)險的管控管理體系尚不完善，護士與患者之間的管理銜接不牢靠，缺乏實際意義，嚴(yán)重影響護理干預(yù)的發(fā)展。

5　創(chuàng)傷骨科病人的護理風(fēng)險分析及管控措施研究進展的展望

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，護理風(fēng)險問題已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)致力研究的重點，并且投入大量的物力、財力、人力進行風(fēng)險及管控措施的研究，研究進展深受患者和醫(yī)生的歡迎。該院護理風(fēng)險管控措施促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，有效的管控措施減少了患者的安全隱患，為患者的生命安全提供了保障，大大提高了工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量，增加了患者治療的安全性和可靠性，減輕了醫(yī)院的護患壓力，堅持了患者安全第一的理念［10］。

6　結(jié)語

針對創(chuàng)傷，護理系統(tǒng)具有較多的干預(yù)方法，在醫(yī)療體系中具有一定的特色與優(yōu)勢，隨著人們對醫(yī)學(xué)護理的認(rèn)識，護理干預(yù)也取得了很好的療效。雖然，創(chuàng)傷骨科病人的護理干預(yù)存在一些問題，如缺少完整的系統(tǒng)理論支持和具有針對性的規(guī)范的護理管控方案。但是，隨著社會的不斷發(fā)展，我們會結(jié)合臨床的實際情況，不斷創(chuàng)新與完善護理體系，使護理干預(yù)在創(chuàng)傷的治療中取得更好的治療效果。通過加強護士的溝通能力，對護士進行專業(yè)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護士的團隊意識和對緊急情況的應(yīng)急意識，并定期開展醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的講解和宣傳，營造溫馨、干凈、舒適的就醫(yī)環(huán)境。該院將會努力降低護理過程中所存在的風(fēng)險，進一步發(fā)掘與完善預(yù)防護理風(fēng)險的管控方案，應(yīng)用現(xiàn)代的科學(xué)的知識和理論不斷地去開拓與創(chuàng)新，探索有效的管控措施，并應(yīng)用到臨床上，真正為創(chuàng)傷骨科病人提供更加安全、更加有保障的醫(yī)療環(huán)境，提高護理的臨床療效。

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Nursing Risk Analysis and Control Measures of Trauma Patients in Department of orthopedics

ZUO Chang-lan，ZHANG Jing
PLA eighty-two-second hospital Trauma department of orthopedics，Huaian，Jiangsu Province，223001 China

［Abstract］In this paper，the research progress of nursing risk analysis and control measures of trauma department of orthopedics patients.Improvement of orthopaedic trauma patient care system in our country＇s medical system is paid more and more attention and individualized nursing，nursing quality，meticulous care nursing intervention to orthopedic trauma patients recovery has remarkable curative effect.Nursing intervention in China＇s medical system has certain characteristics and advantages，with the continuous improvement of China＇s medical system，many of the risks in the care of the problem has gradually been exposed.Therefore，the nursing risk analysis of trauma patients in Department of orthopedics and effective control measures has become a hot and key research.Our hospital has carried on the analysis and research of nursing risk control measures，first describes the risk of nursing risk factors；Then introduced the nursing risk management and control measures，and finally elaborated the nursing risk analysis and control measures in the study of the problems and the risk analysis and control measures of the risk analysis and control measures in the Department of orthopedics.

［Key words］Trauma department of Orthopedics；Nursing risk；Management and control measures

［中圖分類號］R93

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0155-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.155

［作者簡介］左昌蘭（1987.8-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，主要從事創(chuàng)傷骨科護理。

［通訊作者］張晶（1982.3-），女，江蘇淮安人，本科，護士長，主要從事創(chuàng)傷急救護理，E-mail﹕12149554@qq.com。

收稿日期：（2015-12-02）