Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察

曹桂平 王 媛

Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察

曹桂平 王 媛

目的 探討Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將76例腦出血患者隨機(jī)分組，研究組（n=38）在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用Orem自理理論，對(duì)照組（n=38）行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比2組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后ADL評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果確切。

Orem自理理論；腦出血；術(shù)后護(hù)理

本研究為了明確Orem自理理論在腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，在38例腦出血患者的術(shù)后護(hù)理中使用Orem自理理論，并以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本次研究的76例腦出血患者均為本院2015年4月～2016年1月收治，已經(jīng)MRI或CT檢查明確診斷為腦出血［1］，排除合并凝血機(jī)制異常、神志不清者，所有患者對(duì)本研究知情同意；將所有患者隨機(jī)分成研究組、對(duì)照組均38例。研究組中男19例，女19例；平均年齡為（55.2±4.1）歲；平均出血量是（40.2±8.0）ml；對(duì)照組中男18例，女20例；平均年齡為（55.3±4.0）歲；平均出血量是（40.4±7.7）ml；兩組患者的性別、年齡、出血量等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組在術(shù)后護(hù)理中采取常規(guī)護(hù)理模式，包括病情觀察、飲食指導(dǎo)、隨機(jī)健康教育以及出院手續(xù)辦理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

研究組則在術(shù)后護(hù)理中使用Orem自理理論：（1）評(píng)估患者自理能力。成立Orem護(hù)理小組，由組長(zhǎng)評(píng)估患者病情，包括其術(shù)后意識(shí)、脈搏、神志和呼吸狀態(tài)等，隨后準(zhǔn)確評(píng)估其肢體活動(dòng)、語言功能、心理狀態(tài)、大小便自理程度等，據(jù)此作出自理護(hù)理計(jì)劃。（2）完全補(bǔ)償性護(hù)理。患者術(shù)后因體內(nèi)殘余麻醉藥物而喪失所有自理能力，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施恢復(fù)其意識(shí)，并予以營(yíng)養(yǎng)支持，觀察其大小便性質(zhì)等，保持其皮膚清爽、管道無菌通暢。（3）部分補(bǔ)償性護(hù)理。患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)同家屬制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，幫助患者及其家屬熟練掌握有關(guān)技能，主要如下：①指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽食物，禁食高膽固醇、刺激性食物；②提供肢體按摩護(hù)理，防止其并發(fā)肢體功能障礙；③根據(jù)患者具體情況實(shí)施言語功能訓(xùn)練；④耐心為其講解腦出血術(shù)后漫長(zhǎng)的康復(fù)過程，勸導(dǎo)其積極配合，保持情緒穩(wěn)定；護(hù)理人員應(yīng)確保護(hù)理操作循序漸進(jìn)，逐步恢復(fù)患者各項(xiàng)機(jī)體功能，并促使其保持良好心態(tài)；（4）支持性教育。護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)為患者講解有關(guān)護(hù)理知識(shí)，提供信息支持和情感支持：①情感支持。腦出血患者以中老年人為主體人群，其家庭責(zé)任較重，容易因醫(yī)療費(fèi)用等產(chǎn)生負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)予以理解和耐心指導(dǎo)，提供人文關(guān)懷等；②信息支持。護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者講解腦出血基本知識(shí)和康復(fù)知識(shí)，提供專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，幫助其建立腦出血知識(shí)體系，指導(dǎo)并幫助其熟練掌握自我護(hù)理技能。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生率；

（2）參考日常生活能力量表（ADL）［1］評(píng)估2組患者護(hù)理后的日常生活能力，其評(píng)分與日常生活能力成反比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料對(duì)比接受t檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組38例患者中，并發(fā)感染者1例，肢體廢用綜合征1例，其并發(fā)癥發(fā)生率是5.3%；對(duì)照組38例患者中，并發(fā)感染者3例，腦水腫2例，肢體廢用綜合征2例，抑郁癥2例，其并發(fā)癥發(fā)生率是23.7%；其對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.47，P=0.011）。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理后日常生活能力

研究組平均ADL評(píng)分是（16.8±2.0）分，低于對(duì)照組的（28.9±3.3）分（t=19.33，P=0.000）。

3討論

腦出血作為內(nèi)科常見的危急重癥，患者發(fā)病后需快速予以治療，并在術(shù)后輔以精心、適宜的護(hù)理干預(yù)，以鞏固其手術(shù)療效［2-3］。對(duì)此，有學(xué)者引入了Orem博士“自我照顧”理論［4］，即Orem自理理論。Orem自理理論是由名為Orem的一名美國(guó)護(hù)理專家在上世紀(jì)七十年代初提出的，該理論重點(diǎn)是提升患者的自我護(hù)理意識(shí)，強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理能力，指的是個(gè)體在變化或者穩(wěn)定環(huán)境中，為了增進(jìn)健康和幸福、維持生命，保證自身功能健全與發(fā)展而進(jìn)行的一種有意識(shí)自我照護(hù)活動(dòng)［5-6］。

在Orem自理理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)是動(dòng)態(tài)的、持續(xù)變化的［7］，其自我照護(hù)方式與內(nèi)容均需根據(jù)患者實(shí)際情況而定，在多種慢性病護(hù)理中發(fā)揮了積極作用。對(duì)于腦出血，臨床上通常采取血腫清除術(shù)治療，但患者術(shù)后恢復(fù)過程極為緩慢，患者在被動(dòng)接受臨床護(hù)理時(shí)，需學(xué)習(xí)并掌握自我護(hù)理、康復(fù)鍛煉技能，便于其出院后和家庭的康復(fù)鍛煉相鏈接［8］。本研究中研究組即在術(shù)后護(hù)理中使用Orem自理理論，即在成立Orem護(hù)理小組后，通過評(píng)估患者自理能力、完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償性護(hù)理和支持教育等手段，逐步恢復(fù)患者生活能力，并減少其術(shù)后并發(fā)癥，本研究結(jié)果亦印證了Orem自理理論應(yīng)用于腦出血患者術(shù)后護(hù)理中的積極作用。

［1］ 張?jiān)? Orem自理理論對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響［J］. 中國(guó)臨床護(hù)理，2016，8（1）：19-22.

［2］ 路桂平，張桂蘭. Orem自理理論在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用研究［J］. 心理醫(yī)生，2015，21（17）：174-175.

［3］ 黃霞，李海琴，陳曉紅. Orem自理理論在鼻內(nèi)窺鏡竇腔開窗術(shù)患者術(shù)后感染預(yù)防中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（9）：61-62.

［4］ 呂亞，呂霞娟. Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者中的效果觀察［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（2）：58-59.

［5］ 謝銀燕，梁翠容. Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：82-83.

［6］ 羅紅. Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（7）：250-251.

［7］ 楊秋香，段鮮盟. Orem自理理論在接受子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的護(hù)理［J］. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（7）：170-172.

［8］ 王艷茹，王加新，林丹丹. Orem自理理論在斷指再植術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 醫(yī)藥前沿，2015，5（26）：285-286.

The Effect of Orem Self Care Theory in Patients With Cerebral Hemorrhage During Post-Operative Care

CAO Guiping WANG Yuan Special Ward，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun Jilin 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Orem self care theory in patients with cerebral hemorrhage during post-operative care. Methods 76 cases of cerebral hemorrhage patients were randomized divided into the study group（n=38） who received Orem self care during post-operative care， and control group（n=38）who underwent routine care，compared two groups of care results. Results ADL score，complication rates in study group were lower than the control group（P＜0.05）. Conclusion Oremself self theory can achieve good effect in cerebral hemorrhage patients during postoperative care.

Orem self care theory，Cerebral hemorrhage，Post-operative care

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.157

吉林省人民醫(yī)院特管病房，吉林 長(zhǎng)春 130021