急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理分析

白 麗

急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理分析

白 麗

目的 探討急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理措施及效果。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者分為研究組（綜合護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著。

急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理

【Abstract】

Objective To investigate the nursing measures and effect of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. Methods According to the random number table method，74 cases of acute cholecystitis treated by laparoscopic cholecystectomy were divided into study group（comprehensive nursing）and control group（routine nursing）. Compared the two groups of nursing effect. Results The operation time，blood loss，exhaust time and hospital stay in the study group were less than those in the control group （P＜0.05），and the difference was significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The effect of comprehensive nursing after laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis.

【Key words】Acute cholecystitis，Laparoscopic cholecystectomy，Nursing

急性膽囊炎是臨床上一種特殊疾病，以惡心、嘔吐、高熱等為主要特征［1］。當(dāng)前，臨床上多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，且圍術(shù)期輔以良好護(hù)理干預(yù)，能提升治療效果［2］。本研究以74例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者為研究對(duì)象，分析其護(hù)理措施及效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2015年4月～2016年4月本院收治的74例實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的急性膽囊炎患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分為研究組與對(duì)照組，各37例；研究組中男22例，女15例，年齡30～75歲，平均（46.2±4.5）歲。對(duì)照組中，男24例，女13例，年齡30～75歲，平均（46.5±4.2）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括了解患者病情、常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后協(xié)助其采取舒適體位等。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.1術(shù)前護(hù)理 （ 1）心理護(hù)理：術(shù)前加強(qiáng)與患者的交流溝通，耐心傾聽患者感受，認(rèn)真解答患者疑問，向其介紹手術(shù)治療的方法、安全性及相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解其不良心理。（2）完善檢查；術(shù)前協(xié)助患者完善各項(xiàng)理化檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖、肝腎功能等，對(duì)患者心肺功能進(jìn)行正確評(píng)估。（3）飲食護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高熱量、低脂、易消化的食物。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 將患者送至手術(shù)室時(shí)，緊握其雙手，傳遞安慰、鼓勵(lì)、支持等情感；協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)，堅(jiān)持無菌操作，避免出現(xiàn)感染；密切觀察患者生命體征變化情況。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 （ 1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者生命體征變化情況，對(duì)傷口進(jìn)行觀察，確保傷口清潔、干燥，及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換；（2）飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，并根據(jù)恢復(fù)情況，逐步過渡到半流質(zhì)食物、軟食、普食；（3）導(dǎo)管護(hù)理：做好導(dǎo)管護(hù)理，確保其固定良好，且處于無菌、通暢狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均用表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組術(shù)中及術(shù)后情況對(duì)比

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間分別為（45.0±12.2）min、（144.2±21.3）ml、（2.1±0.5）d、（7.0±2.5）d，均少于對(duì)照組的（91.6±36.5）min、（266.8±35.3）ml、（5.4±0.8）d、（12.6±2.9）d，結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.365、18.088、21.277、8.897，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組發(fā)生率為2.7%：1例切口出血。對(duì)照組則為18.9%：3例肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石，2例切口出血，1例切口感染，1例膽漏。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.04，P=0.025）。

3　討論

急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)在我國屬于常規(guī)的術(shù)式［3］。而且，一旦膽囊炎患者處于急性發(fā)作期，會(huì)致使其膽囊出現(xiàn)充血、水腫等癥狀，增加手術(shù)治療難度，且極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)較多并發(fā)癥，這就需要在圍術(shù)期實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)［4］。

綜合護(hù)理是臨床上普遍探索的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”，為患者提供全面性、系統(tǒng)性、整體性的護(hù)理服務(wù)［5］。本研究對(duì)研究組患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理，內(nèi)容包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三部分。其中，術(shù)前護(hù)理通過心理護(hù)理和健康教育緩解了患者的不良心理，并完善了術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者合理膳食，為手術(shù)做好充分準(zhǔn)備。手術(shù)過程中采取積極措施緩解患者緊張、不安等負(fù)性情緒，堅(jiān)持無菌操作，可減少術(shù)后感染的發(fā)生［6］。完成手術(shù)后，密切觀察患者生命體征變化情況，做好傷口、引流管等護(hù)理工作，實(shí)施科學(xué)飲食護(hù)理，可促使患者盡快康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［7］。結(jié)果表明，在急性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過程中，輔以圍術(shù)期綜合護(hù)理，能減少術(shù)中出血量，且能縮短手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間，促使患者盡快康復(fù)。此外，研究組、對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.7%、18.9%（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符［8］。凸顯出急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理的安全性和優(yōu)越性。

綜上所述，急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著。

［1］ 游海云. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)研究［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（12）：220.

［2］ 江濱. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇［D］. 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2014：6.

［3］ 趙雪勤. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（4）：40-41.

［4］ 柳己海. 急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及中轉(zhuǎn)開腹影響因素分析［J］. 中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（1C）：260-263.

［5］ 唐葉琴，戈祝新，盛江玭. 老年急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合［J］. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（6）：234-235.

［6］ 劉劍. 急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，31（3）：385-386.

［7］ 邱明. 急性膽囊炎經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)后手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇［D］. 石河子：石河子大學(xué)，2014：3.

［8］ 李晶. 急性膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理研究［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：191-192.

Analysis of Nursing Care of Patients With Acute Cholecystitis After Laparoscopic Cholecystectomy

BAI Li Emergency Department，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132011，China

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.133

吉林市人民醫(yī)院急診科，吉林 吉林 132011