聚乙二醇電解質(zhì)溶液在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用與護(hù)理

肖 杰

聚乙二醇電解質(zhì)溶液在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用與護(hù)理

肖 杰

目的 分析用聚乙二醇電解質(zhì)溶液進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的護(hù)理方法與效果。方法 本院內(nèi)鏡中心在2015年9月～2016年1月共收治行結(jié)腸鏡檢查患者100例。隨機(jī)分組后，兩組患者均應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，期間對照組患者用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，觀察組患者用針對性護(hù)理方法干預(yù)。以服藥后排便速度、服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，對比兩組患者腸道準(zhǔn)備的效果。結(jié)果 觀察組服藥后排便速度快于對照組（P＜0.05）；服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液進(jìn)行結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備期間實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以提高患者排便速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

結(jié)腸鏡；聚乙二醇電解質(zhì)；腸道準(zhǔn)備；護(hù)理

【Abstract】

Objective To analyze the effect and nursing methods of colonoscopy bowel preparation with polyethylene glycol electrolyte solution. Methods 100 cases of patients with colonoscopy were treated in our hospital from September 2015 to January 2016. Two groups of patients were prepared using polyethylene glycol electrolyte solution for bowel preparation. Patients in the control group were treated with routine nursing，and the observation group was treated with the method of targeted nursing intervention. The rate of bowel movement and the incidence of adverse drug reaction after taking the drug were observed，and the effect of bowel preparation was compared between the two groups. Results The defecation rate of the observation group was faster than that of the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse drug reaction was lower than that of the control group（P＜ 0.05）. Conclusion The use of polyethylene glycol electrolyte solution for the implementation of targeted nursing intervention before colonoscopy can improve patients' defecation rate and reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】Colonoscopy，Polyethylene glycol electrolyte，Bowel preparation，Care

結(jié)腸鏡檢查是腸道疾病診斷治療中廣泛采用的方法之一。既往有關(guān)資料中認(rèn)為［1］，結(jié)腸鏡檢查前若腸道準(zhǔn)備不充分，可能導(dǎo)致病變部位受糞便污染與遮蓋，也可能出現(xiàn)漏診、誤診問題［2-4］。因此，結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備與護(hù)理工作必須引起臨床護(hù)理人員的高度重視。為分析結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液的效果與護(hù)理方法，本研究中將2015年9月～2016年1月于本院內(nèi)鏡中心接受結(jié)腸鏡檢查的患者作為觀察對象，共100例，隨機(jī)分組下展開對照研究，相關(guān)數(shù)據(jù)整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本院內(nèi)鏡中心在2015年9月～2016年1月共收治行結(jié)腸鏡檢查患者100例，將其作為觀察對象。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組處理，兩組患者基線資料分別為：納入對照組50例患者中，男31例，女19例，年齡為25～70周歲，平均為（40.8±2.6）歲；觀察組中，男28例，女22例，年齡為28～70周歲，平均為（42.3±1.5）歲。對比兩組患者的性別、年齡等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。檢查當(dāng)日5：00 am開始口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液，服用速度為1.0 L/h，以患者排出淡黃色透明水樣便為標(biāo)準(zhǔn)。期間實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)：

1.2.1對照組 對照組患者用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)。主要措施是對腸道準(zhǔn)備相關(guān)操作進(jìn)行配合，對患者不良反應(yīng)進(jìn)行觀察與及時(shí)處理等。

1.2.2觀察組 觀察組患者用針對性護(hù)理方法干預(yù)。主要措施：

（1）嚴(yán)格控制用藥時(shí)間與速度。一般來說應(yīng)當(dāng)在正式檢查前4.0 h開始用藥，不宜過早或過晚，以免對患者胃內(nèi)壓力產(chǎn)生影響或無法達(dá)到腸道清潔的效果。

（2）注意向患者介紹服藥后的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施。告知患者服藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等癥狀均屬于正?，F(xiàn)象，并注意對患者服藥后排便情況的觀察與記錄。若癥狀嚴(yán)重，可考慮適當(dāng)減慢用藥速度或暫停服用，休息至癥狀消失后繼續(xù)用藥。

（3）加強(qiáng)心理護(hù)理。告知患者穩(wěn)定情緒，幫助患者適當(dāng)按摩與活動腹部，緩解胃腸道不適感。針對心腦血管合并癥的患者，應(yīng)注意觀察患者血氧、血壓、脈搏等基礎(chǔ)指征，給予4.0～5.0 L/min吸氧，并加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并配合臨床醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

以服藥后排便速度、服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，對比兩組患者腸道準(zhǔn)備效果差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)Excel表格錄入，并用SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，服藥后排便速度為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者服藥至初次排便耗時(shí)（0.8±0.2）h，服藥至排便結(jié)束耗時(shí)（3.1±0.3）h；對照組患者服藥至初次排便耗時(shí)（1.9±0.3）h，服藥至排便結(jié)束耗時(shí)（6.5±0.2）h。組間對比，觀察組患者服藥后排便速度快于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50），其中1例為乏力，1例為惡心嘔吐，1例為腹痛；對照組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%（15/50），其中例為5乏力，6例為惡心嘔吐，4例為腹痛。組間對比，觀察組服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

以往針對行結(jié)腸鏡檢查患者的腸道準(zhǔn)備藥物多為甘露醇溶液，此類溶液具有高滲性特點(diǎn)，進(jìn)入腸腔內(nèi)難以被小腸吸收，因此產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用［5-6］。但也有研究指出［7-8］，甘露醇溶液口服后在腸道組織內(nèi)大量產(chǎn)氣，對結(jié)腸鏡觀察有不良影響，且氣體遇火花還可能誘發(fā)爆炸。本研究中用聚乙二醇電解質(zhì)溶液替代甘露醇溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，其屬于長鏈線型聚合物，口服后難以被分解與吸收，可通過增加受體腸道體液成分的方式加速胃腸道蠕動，促進(jìn)患者產(chǎn)生水樣腹瀉，以清洗腸管，為結(jié)腸鏡檢查提供方便。同時(shí)，在腸道準(zhǔn)備期間，觀察組患者通過實(shí)施針對性護(hù)理措施的方式取得了滿意效果，提示針對性護(hù)理干預(yù)在提高患者排便速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率等方面均有重要價(jià)值。

綜上分析：應(yīng)用聚乙二醇電解質(zhì)溶液進(jìn)行結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備期間實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)可以提高患者排便速度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

［1］ 鮑瑩，王玨. 小兒結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備清潔效果研究［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（1）：62-63.

［2］ 徐翚，金晰函. 電話隨訪對門診結(jié)腸鏡診療患者腸道準(zhǔn)備依從性的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：447-449.

［3］ 趙海英，關(guān)瑩瑩，趙杰，等. Glifeet 檢查餐在結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用初探［J］. 中華消化內(nèi)鏡雜志，2015，32（4）：243-245.

［4］ 任玲，顧立揚(yáng)，李海燕，等. 伊托必利在改善便秘患者結(jié)腸鏡前腸道準(zhǔn)備中的作用［J］. 中華消化雜志，2013，33（2）：93-96.

［5］ 宋燕，汪景麗. 結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備的研究現(xiàn)狀和進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（24）：2248-2250.

［6］ 余毅群. 結(jié)腸鏡檢查治療患者腸道準(zhǔn)備無效的原因及對策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（1）：33-34.

［7］ 謝飚，李瑜元，吳瓊，等. 伊托必利聯(lián)合聚乙二醇在便秘患者結(jié)腸鏡腸道準(zhǔn)備中的效果［J］. 廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，42（3）：80-83.

［8］ 施茜，張婉婉，鄭梅蘭，等. 短信指導(dǎo)改善結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備質(zhì)量［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（15）：33-35.

The Application and Nursing for Bowel Preparation by Oral Administration of Polyethylene Glycol-electrolyte Lavage Solution for Colonoscopy Examination

XIAO Jie Endoscopy Center，Jilin Province Qianwei Hospital，Changchun Jilin 130000，China

R473

A

1674-9316（2016）17-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.132

吉林省前衛(wèi)醫(yī)院內(nèi)鏡中心，吉林 長春 130000