人參養(yǎng)榮湯在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用

楊 揚(yáng)

人參養(yǎng)榮湯在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用

楊 揚(yáng)

目的 分析人參養(yǎng)榮湯在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用。方法 選取我院70例乳腺癌術(shù)后患者，隨機(jī)其分為對(duì)照組和觀察組各35例，對(duì)照組予以常規(guī)化療，觀察組在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合人參養(yǎng)榮湯治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的毒副反應(yīng)及Karnofsky評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在乳腺癌術(shù)后患者的化療中予以人參養(yǎng)榮湯治療，可降低化療引起的毒副反應(yīng)，改善患者功能狀態(tài)。

人參養(yǎng)榮湯；乳腺癌；化療

【Abstract】

Objective Analysis of Renshenyangrong Decoction in chemotherapy after breast cancer surgery. Methods Selected our hospital 70 cases after breast cancer surgery patients，were randomly divided into control group and observation group of 35 cases. Control group was treated with conventional chemotherapy，observation group on the basis of conventional chemotherapy combined with Renshenyangrong Decoction for treatment，then，treatment results were compared between the two groups. Results In the observation group，the toxic side reaction and Karnofsky score were better than those of the control group （P＜0.05）. Conclusion Renshenyangrong Decoction in treatment of breast cancer patients after chemotherapy，can significantly reduce the chemotherapy-induced toxicity，improve patient functional status.

【Key words】Renshenyangrong decoction，Breast Cancer，Chemotherapy

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)女性患者中具有較高的發(fā)病率［1］。在乳腺癌的治療中，手術(shù)切除后仍需要進(jìn)行化療，然而多數(shù)患者化療后的毒副反應(yīng)較嚴(yán)重，為了減少乳腺癌術(shù)后化療的毒副反應(yīng)，本次筆者分析人參養(yǎng)榮湯在乳腺癌術(shù)后化療中的應(yīng)用，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2014年2月～2015年2月的乳腺癌術(shù)后患者中選取70例女性患者，使用隨機(jī)數(shù)法將70例患者分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。對(duì)照組年齡29～65歲，平均年齡（45.5±2.0）歲；癌癥分期：Ⅱa期10例，Ⅱb期8例，Ⅲa期7例，Ⅲb期10例。觀察組年齡30～66歲，平均年齡（46.0±2.5）歲；癌癥分期：Ⅱa期11例，Ⅱb期9例，Ⅲa期6例，Ⅲb期9例。兩組患者在年齡、癌癥分期等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P＞0.05。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合《中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診斷規(guī)范》中對(duì)乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；（2）患者對(duì)于本研究均知情，且簽署知情同意書(shū)；（3）本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）排除嚴(yán)重的腦、心、肝、腎等器官器質(zhì)性疾病患者；（2）排除骨髓造血功能障礙患者；（3）排除相關(guān)藥物過(guò)敏患者；（4）排除嚴(yán)重精神疾病及智能障礙患者。

1.4方法

兩組患者均予以常規(guī)TC方案化療：環(huán)磷酰胺（CTX）600 mg/m2，靜滴，第1天；紫杉醇（TXT）75 mg/m2，靜滴，第1 d，分別在化療前后予以昂丹司瓊注射液8 mg靜脈注射。觀察組在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上予以人參養(yǎng)榮湯治療，藥方組成為：人參、白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、黃芪、桂心、炙甘草各25 g，熟地黃、五味子、茯苓各15 g，白芍30 g，炒遠(yuǎn)志10 g，生姜2片，大棗2枚，上方水煎取汁300 ml，每次150 ml，早晚分服，1劑/日，連用4周。

1.5觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后的毒副反應(yīng)及兩組患者的功能狀態(tài)。毒副反應(yīng)參照WHO抗癌藥物毒副反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)［3］，分為0～Ⅳ，0級(jí)為無(wú)毒副反應(yīng)，Ⅰ級(jí)為輕度毒副反應(yīng)，Ⅱ級(jí)為中度毒副反應(yīng)，Ⅲ及為重度毒副反應(yīng)，Ⅳ級(jí)為毒副反應(yīng)危及患者生命。功能狀態(tài)使用Karnofsky評(píng)分（功能狀態(tài)）標(biāo)準(zhǔn)，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的健康狀態(tài)越好。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的毒副反應(yīng)比較

觀察組患者中毒副反應(yīng)0級(jí)無(wú)，Ⅰ級(jí)12例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)0例，對(duì)照組患者中毒副反應(yīng)0級(jí)無(wú)，Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)10例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)6例。觀察組Ⅲ級(jí)以上毒副反應(yīng)為8例，對(duì)照組Ⅲ級(jí)以上毒副反應(yīng)為21例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.632，P=0.000），P＜0.05。

2.2 兩組患者的Karnofsky評(píng)分比較

治療后觀察組患者的Karnofsky評(píng)分平均（88.0±5.0）分，對(duì)照組患者的Karnofsky評(píng)分平均（65.0±5.0）分，觀察組患者的Karnofsky評(píng)分高于對(duì)照組（t=12.536，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

乳腺癌主要是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子的作用下發(fā)生的基因突變，導(dǎo)致細(xì)胞增生失去控制，多發(fā)于女性患者，且以絕經(jīng)期前后婦女高發(fā)，是一種嚴(yán)重影響女性身心健康甚至危及生命的惡性腫瘤［4］。

在對(duì)于乳腺癌的治療中仍以手術(shù)治療為主，但是術(shù)后仍需要通過(guò)化療或放療的手段來(lái)提高治療效果［5］。多數(shù)患者在化療后會(huì)有嚴(yán)重的消化道功能紊亂、骨髓抑制等毒副反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。大量臨床資料表明［6］，中醫(yī)方藥治療在緩解術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥、減輕放、化療后毒副反應(yīng)、改善患者生活質(zhì)量等方面具有顯著效果。在筆者的研究中對(duì)觀察組患者在常規(guī)化療的基礎(chǔ)上予以人參養(yǎng)榮湯治療。人參養(yǎng)榮湯以健脾益氣的四君子湯為基礎(chǔ)［7］，另有黃芪當(dāng)益氣補(bǔ)血，熟地黃、肉桂、白芍生精益髓、溫經(jīng)止痛、補(bǔ)血調(diào)血，五味子、遠(yuǎn)志安神養(yǎng)心，橘皮理氣健脾，另配以生姜降逆止嘔。諸藥合用，具有滋陰養(yǎng)腎、益氣補(bǔ)脾，降逆止嘔之功效，現(xiàn)代藥理研究表明［8］，人參養(yǎng)榮湯具有增強(qiáng)造血功能，提高患者免疫力的功效。

筆者的研究結(jié)果中觀察組患者的毒副反應(yīng)低于對(duì)照組，功能狀態(tài)評(píng)分高于對(duì)照組。綜上所述，在乳腺癌術(shù)后患者的化療中予以人參養(yǎng)榮湯治療，可降低化療引起的毒副反應(yīng)，改善患者功能狀態(tài)。

［1］ 劉振昌. 自擬扶正湯用于乳腺癌術(shù)后放療骨髓抑制反應(yīng)防治效果探討［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）：173-174.

［2］ 全國(guó)腫瘤防治研究辦公室，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì). 中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范［M］. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1990：25-26.

［3］ 孫燕，周際昌. 臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)［M］. 4版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：33.

［4］ 劉琛，吳黎雅，趙紅佳，等. 人參養(yǎng)榮湯干預(yù)乳腺癌新輔助化療所致氣血兩虛證的臨床研究［J］. 西部中醫(yī)藥，2011，24（11）：8-11.

［5］ 劉涌濤. 人參養(yǎng)榮湯干預(yù)乳腺癌新輔助化療所致氣血兩虛證的臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（4）：195.

［6］ 付麗琴，章健. 乳腺癌術(shù)后中醫(yī)方藥應(yīng)用概況［J］. 北方藥學(xué)，2011，8（8）：81-83.

［7］ 丁美萍. 人參養(yǎng)榮湯對(duì)氣陰兩虛型肺癌化療的增效減毒研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：195-196.

［8］ 常彥祥，孫利平，李斌. 人參養(yǎng)榮湯對(duì)乳腺癌術(shù)后化療副作用的影響［J］.河南中醫(yī)，2014，34（10）：2050-2051.

Application of Renshenyangrong Decoction in Breast Cancer Patients During Chemotherapy

YANG Yang Department of Tumor and Hematology，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun Jilin 130021，China

R242

A

1674-9316（2016）17-0128-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.088

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤血液科，吉林 長(zhǎng)春 130021