闌尾炎手術切口應用腹膜間斷縫合法對降低手術切口感染風險的效果觀察

張曉軍

闌尾炎手術切口應用腹膜間斷縫合法對降低手術切口感染風險的效果觀察

張曉軍

目的 探討闌尾炎手術切口應用腹膜間斷縫合法對降低手術切口感染風險的臨床效果。方法 將我院自2013年6月～2016年3月收治行手術治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各25例，研究組患者應用腹膜間斷縫合法縫合手術切口，對照組患者選擇常規(guī)縫合法進行手術切口縫合，觀察兩組患者的臨床療效和手術切口感染率。結果 研究組手術切口感染率為8.00%（2/25），對照組術切口感染率為28.00%（7/25），組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 使用腹膜間斷縫合法縫合急性闌尾炎患者的手術切口可降低切口的感染率，提高臨床效果。

急性闌尾炎；手術切口；腹膜間斷縫合；切口感染

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of peritoneal interrupted suture applied for appendicitis incision on reducing the surgical incision infection risk. Methods 50 cases of acute appendicitis patients from June 2013 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups 25 cases in each group. Study group used peritoneal interrupted suture for the incision，patients in the control group used conventional surgical incision suture. Results The incision infection rate of study group was 8.00%（2/25）and in the control group was 28.00% （7/25），the difference between the two groups was significantly（P＜0.05）. Conclusion The use of peritoneal interrupted suture in patients with acute appendicitis can significantly reduce the incision infection rate and improve the clinical effect.

【Key words】Acute appendicitis，Incision，Peritoneum interrupted suture，Incision infection

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性伴陣發(fā)性右下腹加劇疼痛，惡心、嘔吐以及全身癥狀，青少年發(fā)病率比較高。臨床治療本疾病的最常用方法為手術切除，而術后切口發(fā)生感染是常見的并發(fā)癥之一，切口一但發(fā)生感染，不僅影響手術效果，延長患者住院時間，還增加了患者痛苦及住院費用，因此如何有效降低術后切口感染的發(fā)生是臨床重點解決的問題［1］。

本研究將我院收治的行手術治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，分析應用腹膜間斷縫合法縫合手術切口后降低患者手術切口感染率的效果，得到了較為理想的結果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1資料

將我院自2013年6月～2016年3月收治行手術治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各25例，其中研究組中，男性13例，女性12例，年齡12～71歲，平均年齡（42.28±3.12）歲；對照組中，男性14例，女性11例，年齡10～72歲，平均年齡（43.58±4.02）歲。兩組患者一般資料之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入和排除標準

（1）納入標準：所有患者臨床癥狀、實驗室檢查結果均滿足急性闌尾炎的相關診斷標準［2］。

（2）排除標準：將年齡＜10周歲，＞75周歲的患者、合并有嚴重心腦血管疾病患者、合并糖尿病高血壓等基礎疾病患者、術中證實發(fā)生闌尾穿孔或腹部存在積膿的患者排除研究范圍之內。

1.3方法

兩組患者行常規(guī)闌尾切除手術，其中對照組患者使用常規(guī)縫合方法對患者手術切口進行縫合，即連續(xù)縫合腹膜不留空隙，術后給予常規(guī)的抗炎處理。

研究組患者使用腹膜間斷縫合法對手術切口進行縫合，具體方法為在手術過程中逐層進腹，根據(jù)患者的情況提起并外翻腹膜以達到保護切口的目的，在常規(guī)切除闌尾之后使用荷包縫合處理包埋闌尾的殘端，間斷縫合腹膜1～2針，在中間留出空隙，術后對患者進行抗炎處理和對癥治療。

1.4切口感染診斷指標

如果手術切口縫合之后患者切口部位出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥切口、局部皮膚溫度升高，在切口愈合的早期出現(xiàn)硬結，觸之有明顯的痛感，隨著愈合的時間延長，手術切口出現(xiàn)破潰溢膿的現(xiàn)象，患者切口愈合延期即判斷為手術切口發(fā)生感染。

1.5統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果顯示，研究組25例中有2例患者出現(xiàn)手術切口感染，感染率為8.00%，對照組25例患者中，有7例患者出現(xiàn)手術切口感染，感染率為28.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

急性闌尾炎是是臨床上常見疾病，可發(fā)生在任何年齡階段，患者在右下腹麥氏點疼痛、惡心、嘔吐等，患者發(fā)生急性闌尾炎多數(shù)是因為闌尾梗阻、闌尾黏膜受損，由于腹瀉或便秘引起的闌尾血運受阻、血管發(fā)生痙攣或細菌感染闌尾所致。手術切除是治療急性闌尾炎的首選方法，術后發(fā)生切口感染并發(fā)癥的幾率比較大［3］。有資料顯示，手術后切口發(fā)生感染可能與以下幾個因素有關，一是受闌尾化膿、壞疽等病理變化的影響，炎癥發(fā)生擴散至周圍的皮膚組織；二是由于手術時間過程導致細菌污染手術切口部位；三是由于患者免疫功能低下，傷口愈合能力比較低，四是臨床醫(yī)生制定的手術方案不夠完善導致術后切口發(fā)生感染，五是患者放置引流管之后引流管發(fā)生阻滯，引流不通暢之后形成一個死腔，造成厭氧環(huán)境，使傷口愈合缺氧?；颊呷舭l(fā)生手術切口感染就會影響手術治療的臨床效果，延長患者住院時間，增加經(jīng)濟負擔［4-6］。

本研究中研究組患者選擇腹膜間斷縫合法對手術切口進行縫合，對照組患者選擇常規(guī)縫合法，對比結果顯示，研究組手術切口感染率為8.00%（2/25），對照組術切口感染率為28.00%（7/25），研究組患者的感染率低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用腹膜間斷縫合法縫合急性闌尾炎患者的手術切口可降低切口的感染率，提高臨床效果。

［1］ 王鐘舟，段國波，劉勇帆. 應用腹膜間斷縫合法對闌尾炎手術切口進行縫合的效果分析［J］. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（19）：239-240.

［2］ 徐澤多. 闌尾炎手術切口使用腹膜間斷縫合法實施縫合的效果觀察［J］. 醫(yī)藥，2015，18（10）：149.

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［4］ 鐘成發(fā). 橫切口腹膜外單層縫合法對闌尾切除術療效觀察［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（2）：125-126.

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The Effect of Peritoneal Interrupted Suture Applied for Appendicitis Incision on Reducing the Surgical Incision Infection Risk

ZHANG Xiaojun Department of General Surgery，Hospital of 150 Regiment of Division 8 of Xinjiang，Shihezi Xinjiang 832056，China

R656.8

A

1674-9316（2016）17-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.038

新疆第八師150團醫(yī)院普外科，新疆 石河子 832056