心理干預(yù)對(duì)淋巴瘤疼痛患者負(fù)面情緒的影響

林秋英 陳秀鳳 楊秀玉

心理干預(yù)對(duì)淋巴瘤疼痛患者負(fù)面情緒的影響

林秋英 陳秀鳳 楊秀玉

目的 探討心理干預(yù)對(duì)淋巴瘤疼痛患者負(fù)面情緒護(hù)理的效果。方法 選擇2014年12月～2015年12月收治的癌痛患者52例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各26例，觀察組給予針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。比較兩組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及NRS評(píng)分。結(jié)果 觀察組SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及NRS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)性心理干預(yù)能夠減輕淋巴瘤患者的疼痛，減少患者負(fù)面情緒，提高其生活質(zhì)量。

心理干預(yù)；癌痛；護(hù)理

【Abstract】

Objective To discuss the effect of psychological intervention on negative emotion in lymphoma patients with pain. Methods From December 2014 to December 2015，52 patients with cancer pain were selected and randomly divided into the control group and observation group，26 cases in each group. Observation group was given targeted psychological nursing，control group was given conventional nursing，the SDS、SAS and NRS between the two groups were compared. Results The SDS、SAS and NRS in observation group were lower than control（P＜ 0.05）. Conclusion The targeted psychological intervention can release cancer pain and negative emotion，improving life quality.

【Keyword】Psychological intervention，Cancer pain，Nursing

疼痛是癌癥患者最常見癥狀之一，也是導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一，初診癌癥患者疼痛發(fā)生率為25%，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率為60%～80%?？蓪?dǎo)致患者食欲減退、免疫力下降，甚至抑郁、焦慮，失眠等癥狀，嚴(yán)重影響患者的自理能力及生活質(zhì)量。如何緩解患者的疼痛，減輕患者的心理壓力，已成為醫(yī)務(wù)人員不可忽視的問題［1］。本研究對(duì)淋巴瘤伴疼痛以及抑郁焦慮患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1資料

選取我科2014年12月～2015年12月收治52例淋巴瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診是Ⅱ-Ⅲ期淋巴瘤；（2）伴有中度以上疼痛；（3）均有口服阿片類止痛藥物；（4）所選患者知情同意，并自愿參與。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各26例。觀察組男19例，女的7例，年齡27～62歲，平均（52.92±10.46）歲；對(duì)照組男21例，女5例，年齡30～68歲，平均（54.46±10.61）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的疼痛和心理評(píng)估，給予基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)生意外及時(shí)對(duì)癥處理。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理上，針對(duì)患者不同的心理特征給予心理干預(yù)，具體如下。

針對(duì)性心理干預(yù)。入院當(dāng)天，對(duì)患者實(shí)施疼痛評(píng)估和心理評(píng)估，利用共情方法與患者進(jìn)行交流溝通，掌握患者的心理狀況，分析心理困擾的主要因素。幫助患者分析疼痛的病因及危害，制定針對(duì)性的個(gè)案心理干預(yù)計(jì)劃，包括（1）轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)患者愛好選取一些雜志或輕柔歡快音樂，跟患者溝通其感興趣、令他愉快的話題，轉(zhuǎn)移患者注意力；（2）放松療法：指導(dǎo)患者做深呼吸，做全身肌肉的放松訓(xùn)練，每天上午和下午分2次進(jìn)行30分鐘左右的肌肉放松訓(xùn)練，緩解疼痛。（3）社會(huì)支持：盡可能幫助患者爭(zhēng)取家屬及其朋友的幫助，穩(wěn)定患者的情緒，達(dá)到減輕疼痛的目的。

評(píng)估干預(yù)效果，效果不佳時(shí)立即尋找原因并加強(qiáng)針對(duì)性心理護(hù)理，反復(fù)進(jìn)行評(píng)估和針對(duì)性心理干預(yù)直至疼痛和焦慮憂郁減輕。動(dòng)態(tài)評(píng)估心理變化及心理干預(yù)的效果，讓患者樹立正確的疼痛治療觀念，增強(qiáng)對(duì)止痛治療的主動(dòng)性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的抑郁情緒，共20個(gè)條目，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁［2］。

（2）采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)患者的焦慮情況，共20個(gè)條目，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮［2］。

（3）NRS評(píng)分評(píng)價(jià)患者疼痛緩解情況，采用疼痛評(píng)分標(biāo)尺，在一個(gè)標(biāo)尺上標(biāo)有0～10數(shù)字分值，0代表無痛，隨著數(shù)值逐級(jí)增大，疼痛強(qiáng)度就越大，10代表最劇烈的疼痛［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1負(fù)面情緒情況

護(hù)理前，觀察組SDS評(píng)分和SAS評(píng)分分別為（55.15±2.63）分和（53.65±3.29）分，對(duì)照組分別為（54.69±2.59）分和（52.77±2.53）分；護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分（37.46±3.28）分和SAS評(píng)分（28.58±3.25）分低于對(duì)照組（42.00±2.58）和（36.65±4.73）分，兩組比較P＜0.05。

2.2疼痛NRS評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組和對(duì)照組NRS評(píng)分分別為（5.50±0.95）分和（5.46±0.99）分，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組NRS評(píng)分（2.11±0.82）分低于對(duì)照組（2.81±0.63）分，兩組比較P＜0.05。

3　討論

3.1心理干預(yù)對(duì)負(fù)面情緒的影響

焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)降低患者的睡眠質(zhì)量、食欲，從而導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，免疫力下降，可以降低患者的生活質(zhì)量。本研究表明，接受心理干預(yù)護(hù)理后，觀察組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。減輕焦慮和抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量。負(fù)面情緒不但削弱了人的免疫功能，而且作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過支配軀體產(chǎn)生疼痛生理效應(yīng)，降低睡眠質(zhì)量和食欲，相反有良好的心理狀態(tài)會(huì)促進(jìn)患者的睡眠和食欲。因此，護(hù)理人員利用心理學(xué)方法，認(rèn)真傾聽患者的需求，幫助患者克服消極的抑郁焦慮的心理因素，減輕患者的負(fù)面情緒。護(hù)理人員不僅要懂得護(hù)理學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)，而且要懂得醫(yī)患溝通和交流［4］，得到患者的認(rèn)可與信任，才能更好的實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。

3.2心理干預(yù)對(duì)癌痛的影響

疼痛是癌癥患者常難忍受的癥狀之一，癌痛患者常伴有焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，而這些負(fù)面情緒又會(huì)影響淋巴瘤患者的疼痛程度。本研究表明心理干預(yù)有效降低淋巴瘤患者疼痛程度，提高生活質(zhì)量。與其他研究結(jié)果相似［5］。個(gè)性化的心理護(hù)理能減少癌痛患者的負(fù)面情緒，提高止痛的效果［6］。人的心理因素和全身生理活動(dòng)有密切的關(guān)系，負(fù)面情緒會(huì)影響免疫功能，如緊張、恐懼會(huì)降低身體的“免疫監(jiān)視”作用，反之良好的情緒會(huì)對(duì)疼痛有治療價(jià)值。

心理干預(yù)可以使患者獲得良好情緒，減輕患者的疼痛。護(hù)理人員利用心理學(xué)方法，幫助患者克服消極的抑郁的心理因素，增強(qiáng)患者的治病信心，利用社會(huì)支持系統(tǒng)，使其保持患者良好的心理狀態(tài)，有利于疼痛的緩解。

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［3］ 張磊，賀石生. 脊髓損傷后疼痛評(píng)估系統(tǒng)的使用及選擇比較［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（4）：360-363.

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Effects of Psychological Intervention on Negative Emotion of Patients With Lymphoma Pain

LIN Qiuying CHEN Xiufeng YANG Xiuyu Department of Internal Medicine，F(xiàn)ujian Provincial Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou Fujian 350014，China

R473.5

A

1674-9316（2016）17-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.152

福建省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科，福建 福州 350014

楊秀玉，E-mail：2801791125@qq. com