康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活活動能力的影響

程 默

康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活活動能力的影響

程 默

目的 探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活活動能力的影響。方法 選取我院2013年1月～2015年12月收治的378例腦外傷患者為對象，將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分為對照組和研究組，每組189例，對照組患者實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理前后的日常生活活動能力。結(jié)果 研究組護(hù)理總有效率為95.24%（180/189），對照組護(hù)理總有效率為83.07%（157/189），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組護(hù)理后日常生活活動能力評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的日常生活活動能力，護(hù)理效果顯著。

康復(fù)護(hù)理；腦外傷恢復(fù)期；日常生活活動能力；護(hù)理效果

【Abstract】

Objective To explore the impact of rehabilitation nursing intervention on the activities of daily living of traumatic brain injury patients in recovery phase. Methods 378 cases of traumatic brain injury patients in our hospital were selected for the study from January 2013 to December 2015，all the patients were divided into control and study groups，189 cases in each group. The control group was treated with routine clinical care，study group added rehabilitation nursing intervention. Results The total effective rate of nursing in study group was 95.24%（180/189）and 83.07%（157/189）in the control group（P＜0.05），after nursing the ADL score of study group was significantly better than the control group（P＜0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing intervention can effectively improve the patient's activities of daily living，with significant nursing effect.

【Key words】Rehabilitation nursing，Recovery phase of traumatic brain injury，Activities of daily living，Nursing effect

腦外傷是腦外科臨床的常見疾病，起病急，病情兇險(xiǎn)，患者常伴有不同程度的肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等綜合征，給患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響［1］。本研究選取我我院2013年1月～2015年12月收治的378例腦外傷患者為研究對象，探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活活動能力的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我我院2013年1月～2015年12月收治的378例腦外傷患者為研究對象，所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI檢查均符合腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，伴有不同程度的肢體功能障礙，意識、認(rèn)知功能障礙等。其中男254例，女124例，年齡21～63歲，平均年齡（45.32±2.35）歲；將所有患者根據(jù)不同的護(hù)理方法分為對照組和研究組，每組189例，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理。

研究組在其基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體為：患者進(jìn)入穩(wěn)定期后，指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，依次從平臥位到半臥位、坐位、直立、行走進(jìn)行過渡，每個體位堅(jiān)持1 h以上，無任何不適時協(xié)助轉(zhuǎn)換下一體位，鼓勵患者獨(dú)立進(jìn)行起坐、站立等被動訓(xùn)練［3］。待患者病情穩(wěn)定后可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)的床上被動屈伸訓(xùn)練，每日2～3次，5 min/次。鼓勵患者盡可能采用正常的語速及發(fā)音進(jìn)行交流，引導(dǎo)患者從簡單的內(nèi)容向復(fù)雜內(nèi)容逐步過渡，刺激大腦語言功能［4］。

指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)行漱口、洗臉、梳頭等日常生活動作，把常用的生活物品擺放在患者易于拿取的位置，鼓勵患者獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，降低其依賴性，盡可能使患者獨(dú)立完成或少協(xié)助下完成生活動作［5］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者神經(jīng)功能缺損評分下降大于90%，生活可自理；顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降50%～90%，生活不能完全自理，需人協(xié)助；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降30%～49%，生活不能自理；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分下降小于30%，生活不能自理［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理總有效率比較

研究組治愈112例，顯效51例，有效17例，無效9例，治療總有效率為95.24%（180/189），對照組治愈87例，顯效49例，有效21例，無效32例，治療總有效率為83.07%（157/189），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者護(hù)理前后日常生活活動能力比較

研究組和對照組護(hù)理前日常生活活動能力評分分別為（59.79±0.31）分、（59.81±0.42）分，護(hù)理后分別為（89.63±1.24）分、（71.49±1.56）分，研究組護(hù)理后日常生活活動能力評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來腦外傷患者的生存率有明顯的提高，但由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，使患者產(chǎn)生肢體、意識、認(rèn)知功能障礙等綜合征，嚴(yán)重影響患者的正常生活，同時也給家庭及社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效的恢復(fù)患者的腦功能，改善日常生活能力，提高患者的生活質(zhì)量［7-8］。

本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理總有效率為95.24%（180/189），對照組治療總有效率為83.07%（157/189），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組護(hù)理后日常生活活動能力評分優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能有效的提高患者的日常生活活動能力，護(hù)理效果顯著。

［1］ 謝家興，張小年，魏娜. 腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者日常生活活動能力的影響［J］. 中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2012，18（8）：780-782.

［2］ 侯彩葉. 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（27）：139-140，143.

［3］ 雷桂梅. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦外傷恢復(fù)期患者日常生活能力的影響［J］. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（14）：185-187.

［4］ 石慧，仲悅萍. 腦外傷恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對患者日常生活活動能力的影響［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（13）：212，214.

［5］ 蔣向麗. 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)顱腦外傷患者功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果觀察［J］. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：243-244.

［6］ 王曉燕. 早期護(hù)理干預(yù)對重度顱腦外傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)和日常生活活動能力的影響［J］. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（1）：65-66.

［7］ 陳林林，朱宗紅. 護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者運(yùn)動功能及日常生活活動能力的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3754-3756.

［8］ 簡明. 早期分級康復(fù)護(hù)理對重型腦外傷患者認(rèn)知功能及并發(fā)癥的影響［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（4）：148-149.

Impact of Rehabilitation Nursing Intervention on the Activities of Daily Living of Traumatic Brain Injury Patients in Recovery Phase

CHENG Mo Rehabilitation District，The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Baotou Inner Mongolia 014010，China

R473

A

1674-9316（2016）17-0221-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.148

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院康復(fù)院區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014010