腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術在無張力腹股溝斜疝治療中的應用分析

邢云龍

腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術在無張力腹股溝斜疝治療中的應用分析

邢云龍

目的 探討腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術治療無張力腹股溝斜疝的效果。方法 抽選腹股溝斜疝患者120例隨機分為兩組，分別給予腹膜前間隙腹股溝斜疝修補術以及疝環(huán)充填式腹股溝斜疝修補術治療，評估其治療效果。結果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）、復發(fā)率（1.7%）、疼痛緩解時間及疼痛評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 腹膜前間隙腹股溝斜疝修補術治療腹股溝斜疝患者效果良好。

腹膜前間隙腹股溝斜疝修補術；腹股溝斜疝；效果

【Abstract】

Objective To investigate the preperitoneal tension-free inguinal hernia repair in the treatment of tension-free inguinal hernia effect. Methods Decimation in inguinal hernia patients with 120 cases were randomly divided into two groups，were given pleural gap indirect inguinal hernia neoplasty and hernia ring filling type inguinal hernia repair for the treatment，the effect of treatment was evaluated. Results The incidence rate of complications（3.3%），recurrence rate（1.7%），pain relief time and pain score in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The pleural space before inguinal hernia repair in the treatment of inguinal hernia in patients with significant effect.

【Key words】Preperitoneal tension-free inguinal hernia repair，Inguinal hernia，Effect

腹股溝斜疝是當前臨床最為常見的一種疝氣類型，其約占所有腹外疝患者數(shù)量的90%、占腹股溝疝患者數(shù)量的95%左右，對患者身體健康乃至生命安全造成威脅［1-2］。本次研究將探討腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術在無張力腹股溝斜疝治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

抽選2014年1月～2015年2月在我院接受治療的無張力腹股溝斜疝患者120例并隨機分為兩組。對照組（60例）中男36例，女24例，年齡18～72歲，平均（45.8±6.7）歲；對照組（60例）張男35例，女25例，年齡8～70歲，平均（45.6±7.2）歲?；颊吲R床資料進行對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予硬膜外麻醉，于患者腹股溝韌帶上方作5 cm斜切口，切開提睪肌，尋找疝囊并游離高位結扎疝囊，使用錐形網(wǎng)塞填塞內環(huán)，周圍與腹橫肌縫合固定。精索后方則放置補片，分別與腹股溝韌帶，恥骨結節(jié)，腹橫肌縫合數(shù)針固定補片，逐層縫合切口。

觀察組患者麻醉方法、切口大小等均同對照組，尋找疝囊并游離回納疝囊，于疝囊頸下緣切開腹橫肌等相關組織，精索去腹膜化，游離腹膜前間隙，補片平鋪患者腹膜前間隙（覆蓋Bogros間隙及Retzius間隙），而后固定補片、修復縫合腹橫筋膜。復位精索后逐層縫合切口。

患者術后均隨訪1年。

1.3觀察指標［3-4］

統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生率、術后疼痛環(huán)節(jié)時間、術后復發(fā)率，并評估患者疼痛程度（VAS評分法）。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示兩者差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.3%）低于對照組（18.3%）（P＜0.05）。其中觀察組中切口感染1例、腹腔異物1例；對照組中切口感染3例、腹腔異物5例、陰囊水腫3例。

觀察組疼痛緩解時間（1.4±0.8）h、疼痛評分（5.3±1.4）分；對照組依次為（2.4±0.9）h、（7.2±1.8）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者復發(fā)率（1.7%，1例）低于對照組（11.7%，7例），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

臨床統(tǒng)計顯示［5］，腹股溝斜疝患者多發(fā)于老年群體，同時男性患者發(fā)病率高于女性。形成這一現(xiàn)象的原因可能在于生理解剖結構的差異性，而腹股溝斜疝對患者生活、工作等都造成了嚴重影響［6］。有關研究認為［7］，修復患者腹橫筋膜缺口、降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率是腹股溝斜疝患者的治療關鍵。

本次研究中給予觀察組患者腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術治療，腹膜前間隙無張力腹股溝斜疝修補術是在常規(guī)疝環(huán)充填式無張力腹股溝斜疝修補術上的一次重要進步，手術過程中患者不需要強行縫合腹壁存在的縫隙，術者可以使用術前準備好的補片進行縫合固定，與患者腹壁各項結構縫合固定以形成致密纖維結締組織層，全面彌補縫隙的同時提升患者腹壁的抗壓能力，有效降低患者術后復發(fā)率，其相較于常規(guī)疝環(huán)充填式修補術更加貼近人體生理結構，不會使患者產(chǎn)生較強的異物感。而臨床研究顯示［8］，疝環(huán)充填式無張力腹股溝斜疝修補術在修補面積上存在一定缺陷，無法完全覆蓋患者肌恥骨孔，患者復發(fā)率由此大大增加。腹膜前間隙無張力疝修補術則更接近人體生理結構，不需要對患者疝囊進行填充，能夠有效增強并修復患者全部腹股溝區(qū)域，完成解剖意義上的全方面修補。

本次研究結果中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率及疼痛程度等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明腹膜前間隙腹股溝斜疝修補術治療腹股溝斜疝患者效果良好。

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Application of Preperitoneal Tension Repair of Inguinal Hernia in Treatment of Tension-free Inguinal Hernia

XING Yunlong General Surgery Department，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130012，China

R656.2

A

1674-9316（2016）17-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.035

長春市人民醫(yī)院普外二科，吉林 長春 130012