腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析

宮小慧

腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果分析

宮小慧

目的 探究腸內(nèi)營養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇近年我院收治的84例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組42例。對照組予以常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的血清白蛋白為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論對急性重癥胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療效確切。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持；急性重癥胰腺炎；應(yīng)用效果

【Abstract】

Objective To explore the effect of enteral nutrition support in the treatment of acute severe pancreatitis. Methods 84 cases of acute severe pancreatitis were randomly divided into experimental group and control group，42 cases in each group. The control group was given conventional treatment，the experimental group based on the conventional treatment the implementation of enteral nutrition support therapy，compared with the two groups of patients with the treatment effect. Results The serum albumin of the experimental group was（39.70±3.15）g/L，the pain relief time was（2.9±0.3）days，the first defecation time was（4.0±0.5）days，were better than the control group，P＜ 0.05. Conclusion The effect of enteral nutrition support in patients with acute severe pancreatitis was significant.

【Key words】Enteral nutrition support，Acute severe pancreatitis，Application effect

重癥急性胰腺炎（ASP）是消化內(nèi)科的常見疾病之一，具有起病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥多等特點(diǎn)［1］；患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀，對其日常生活帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重者會出現(xiàn)休克情況危及生命［2-3］。為提高急性重癥胰腺炎患者的臨床療效，對我院近年收治的部分患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，獲得令人滿意的效果。

1　資料及方法

1.1基本資料

此次研究對象均為2014年2月～2016年1月在我院接受治療的急性重癥胰腺炎患者，共計84例。均符合《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》［4］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男性51例，女性33例；年齡25～64歲，平均年齡為（48.3±4.0）歲；按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，各42例。將兩組患者的基本資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者入院后接受常規(guī)療法，包括胃腸減壓、抗感染等；同時建立靜脈通路，適當(dāng)予以微量元素、葡萄糖、蛋白質(zhì)以及水溶性維生素等物質(zhì)的腸外營養(yǎng)支持。針對嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者，可為其服用益生菌膠囊，口服給藥，0.5 g/次，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，在X線透視機(jī)、胃鏡的輔助下，將營養(yǎng)管經(jīng)患者鼻孔置入空腸上段部位，而后將營養(yǎng)管外端妥善固定住，依據(jù)患者的營養(yǎng)需求輸入適量營養(yǎng)物質(zhì)；置管當(dāng)日可為患者泵入500 ml生理鹽水，在未出現(xiàn)明顯不適感的情況下，在置管第2 d，可泵入營養(yǎng)液，溫度控制在40℃左右，營養(yǎng)液有瑞素、百普力以及全力等。當(dāng)?shù)窟_(dá)到0.25 g/（kg·d），能量達(dá)到70～85 kJ/（kg·d）以后，便以此為維持劑量。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時間為2周，而后可進(jìn)流食，逐漸恢復(fù)至普食。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并對比兩組患者治療后的血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，血清白蛋白含量、疼痛緩解時間以及首次排便時間均為計量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)不同治療方法后，實(shí)驗(yàn)組患者的血清白蛋白水平為（39.70±3.15）g/L，疼痛緩解時間為（2.9±0.3）d，首次排便時間為（4.0±0.5）d；對照組患者的血清白蛋白為（30.33±2.99）g/L，疼痛緩解時間為（4.4±0.5）d，首次排便時間為（5.7±0.8）d；實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

急性胰腺炎是一種全身消耗性疾病，如果得不到及時、有效的治療，易引發(fā)胰腺組織感染、全身炎癥反應(yīng)綜合征以及多發(fā)器官功能綜合征等疾?。?］。以往常對患者進(jìn)行對癥治療及腸外營養(yǎng)支持，并主張患者禁食，以減少胃酸及胰液的分泌［6］；但由于個體性差異，部分患者難以達(dá)到理想的治療效果，易出現(xiàn)并發(fā)癥。

近年來我院主張對急性重癥胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法，該營養(yǎng)補(bǔ)充法是將營養(yǎng)物質(zhì)利用空腸營養(yǎng)管直接送至空腸內(nèi)，在此過程中無需通過胃及十二指腸，降低了胃腸對胰腺的刺激性，抑制胰液分泌，減輕胰液對周圍組織的損傷［7］。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持還可對空腸遠(yuǎn)端產(chǎn)生刺激作用，促進(jìn)YY多肽及胰高血糖素等胰腺外分泌抑制因子的釋放，從而發(fā)揮抑制胰液分泌的作用［8］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血清白蛋白水平、疼痛緩解時間為、首次排便時間均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法的有效性及必要性。

綜上所述，對急性重癥胰腺炎患者實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法療效確切，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，使其各項(xiàng)癥狀快速緩解。

［1］ 李進(jìn)展，張會迎，吳俊偉，等.早期應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)對急性重癥胰腺炎預(yù)后的影響［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1597-1598.

［2］ 林瑩，楊軍紅，田曦，等. 短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑對兒童胰腺炎營養(yǎng)治療的效果觀察［J］. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2016，23（1）：21-23.

［3］ 肖帥，劉龍飛，孫鑫國，等.不同時機(jī)腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎腸源性感染的影響［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：45-47.

［4］ 楊緒蘭，羅莉，余友敏，等. TPN和EN對急性胰腺炎患者腸屏障和免疫功能的影響［J］. 西南國防醫(yī)藥，2016，26（6）：584-586.

［5］ 王海燕，李增寧，陳立榮，等. 腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對危重胰腺炎患者免疫水平與感染的研究［J］. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（1）：112-114.

［6］ 龔四堂. 腸內(nèi)營養(yǎng)技術(shù)在兒科中的應(yīng)用［J］. 中華實(shí)用兒科臨床雜志，2014，29（7）：481-483.

［7］ 劉永軍，陳原華，廖芝偉，等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療老年急性水腫型胰腺炎85例療效分析［J］. 肝膽胰外科雜志，2014，26（3）：250-252.

［8］ 魏學(xué)武，孟紅，孫永剛，等. 腸內(nèi)營養(yǎng)治療在ICU 重癥胰腺炎治療中的臨床價值［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：10-11.

Effects of Enteral Nutrition Support in the Treatment of Acute Severe Pancreatitis

GONG Xiaohui ICU，The Affiliated Hospital of Chifeng College，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

R151

A

1674-9316（2016）17-0002-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.002

內(nèi)蒙古赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000