淺談藥物依賴患者的護(hù)理體會(huì)

邵志彥

淺談藥物依賴患者的護(hù)理體會(huì)

邵志彥

目的 探討藥物依賴患者的臨床護(hù)理措施。方法 對(duì)我院2013年7月～2015年10月收治的32例藥物依賴患者的臨床護(hù)理觀察分析。結(jié)果 本組32例藥物依賴患者經(jīng)護(hù)理后均康復(fù)出院。結(jié)論 對(duì)藥物依賴患者行合理的基礎(chǔ)護(hù)理，并據(jù)其藥物依賴類型對(duì)癥護(hù)理，可使其盡快恢復(fù)且預(yù)后良好。

藥物依賴；護(hù)理；患者

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一專科醫(yī)院精神科，黑龍江 哈爾濱 150000

藥物依賴指的是人體渴求強(qiáng)烈并反復(fù)使用某類藥物，從而獲取快感或避開不快感的一種軀體和精神性病理狀態(tài)。藥物依賴是心理、社會(huì)與生物因素之間相互影響的結(jié)果，盡管使用者了解此藥物是成癮物質(zhì)，但依然繼續(xù)使用［1］。本文選取我院2013年7月～2015年10月收治的32例藥物依賴患者，對(duì)其臨床護(hù)理觀察分析如下。

1　臨床資料

本組藥物依賴患者共32例，男18例，女14例，年齡在23 ～69歲，平均年齡（37.25±10.43）歲，其中鎮(zhèn)靜安眠藥物依賴者21例，抗焦慮藥物依賴者6例，阿片類藥物依賴者3例，鎮(zhèn)痛藥物依賴者2例。患者均伴有不同程度的臨床表現(xiàn)，如心率過(guò)速、眩暈、血壓上升、食欲下降、多汗以及少食少眠等。

2　護(hù)理措施

2.1生理方面

2.1.1生活護(hù)理藥物依賴患者無(wú)飲食規(guī)律，多表現(xiàn)食欲下降或厭食，少數(shù)在戒斷反應(yīng)重的時(shí)期拒絕飲食。因此護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的進(jìn)食情況，給予其營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，鼓勵(lì)其多飲水。同時(shí)因藥物依賴患者在戒斷后常出現(xiàn)頑固性失眠，如不立即調(diào)節(jié)，患者的注意力將聚集于軀體的不適感上，易提高對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物產(chǎn)生依賴的可能性［2］。因此應(yīng)在調(diào)整藥物的基礎(chǔ)上，采取其他措施來(lái)改善患者的睡眠狀況，例如制定合理的作息規(guī)律、保持睡眠環(huán)境的舒適度、避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致過(guò)度興奮等，同時(shí)詳細(xì)記錄患者的睡眠時(shí)間。

2.1.2安全護(hù)理當(dāng)患者伴有精神癥狀時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以理解且平靜的態(tài)度給予其心理支持，減輕患者的恐懼感，并據(jù)實(shí)際情況指派專人護(hù)理，對(duì)其實(shí)行隔離或保護(hù)性約束，避免其自傷或傷害他人。因藥物依賴患者多伴有人格障礙，易表現(xiàn)出激惹或沖動(dòng)，甚至不配合治療及違反規(guī)章制度等，所以護(hù)理人員在與其接觸時(shí)應(yīng)注意方法，既要給予其正確疏導(dǎo)，還需堅(jiān)持護(hù)理原則，防止直接沖突［3］。另外，因多數(shù)患者戒斷反應(yīng)較重，無(wú)法克制生理及心理的障礙，常要求提前出院或伺機(jī)逃跑，因此護(hù)理人員需密切關(guān)注患者的言行舉止，分析其心理活動(dòng)，以確保患者的安全。

2.1.3對(duì)癥護(hù)理首先確認(rèn)患者依賴于何種藥物，再遵醫(yī)囑給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，例如拮抗劑、洗胃等。其次對(duì)患者的戒斷反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，適時(shí)用藥，以減輕其痛苦，在患者用藥期間需觀察其有無(wú)不良反應(yīng)，如有異常需配合醫(yī)生及時(shí)處理［4］。最后，如果患者伴有其他并發(fā)癥，如肝功能異常及心腦血管疾病等，應(yīng)對(duì)其實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并加強(qiáng)看護(hù)，避免病情加重，同時(shí)將搶救器械及藥品備好，做好應(yīng)對(duì)緊急情況的準(zhǔn)備。

2.2心理方面

與患者接觸時(shí)應(yīng)保持親和態(tài)度，切忌嘲弄或看不起患者。由于藥物依賴患者的意志力較薄弱，對(duì)治療缺少自信心，且對(duì)周圍人的態(tài)度較為敏感，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理支持，并鼓勵(lì)其堅(jiān)持治療，同時(shí)指導(dǎo)其積極參與文體活動(dòng)，以此轉(zhuǎn)移注意力，并使其逐漸適應(yīng)社會(huì)生活及工作［5］。值得注意的是，患者即使在住院期間內(nèi)戒癮成功，但出院后也可能再次服用癮藥，因此應(yīng)與患者的家庭及單位取得聯(lián)系，并得到他們的支持與監(jiān)督，以此鞏固療效［6］。

3　結(jié)果

本組32例藥物依賴患者，住院時(shí)間為7～42 d，平均（21.46±2.13）d，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，心率過(guò)速、食欲下降、少食少眠等臨床癥狀均消失，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

4　討論

藥物依賴可分為心理依賴及軀體依賴，其中心理依賴也可稱為精神依賴，它會(huì)使吸食者產(chǎn)生滿足的心理狀態(tài)，驅(qū)使用藥者為追逐這種感受而反復(fù)性用藥，表現(xiàn)出渴求狀態(tài)；而軀體依賴也可稱為生理依賴，這是由于反復(fù)用藥而導(dǎo)致的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，其主要表現(xiàn)為戒斷癥狀及耐受性增加［7］。對(duì)藥物形成心理依賴，周期或持續(xù)性的渴望使用藥物，為得到藥物，甚至?xí)粨袷址?；患者的戒斷反?yīng)只有持續(xù)用藥方可避免；藥物依賴患者會(huì)對(duì)一種或多種藥物產(chǎn)生依賴，也可同時(shí)伴有酒精中毒；隨著時(shí)間發(fā)展，患者對(duì)藥物的需求劑量會(huì)越來(lái)越大。臨床上常見的藥物依賴類型有阿片類藥物、巴比妥類及其他鎮(zhèn)靜安眠藥、抗焦慮藥物、鎮(zhèn)痛藥物、苯丙胺類藥物、可卡因類以及大麻類依賴等，患者均伴有不同程度的臨床表現(xiàn)，如心率過(guò)速、眩暈、血壓上升等。對(duì)藥物依賴患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)確保其營(yíng)養(yǎng)供給以及睡眠質(zhì)量，為其調(diào)節(jié)合理飲食結(jié)構(gòu)及作息時(shí)間；當(dāng)患者伴有精神障礙時(shí)，需設(shè)立專人看護(hù)，對(duì)其實(shí)行隔離或保護(hù)性約束，避免其自傷或傷害他人；對(duì)藥物依賴患者行對(duì)癥護(hù)理，確認(rèn)其依賴于何種藥物，再遵醫(yī)囑給予其適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，如患者伴有并發(fā)癥，應(yīng)密切關(guān)注其病情變化，并將搶救器械及藥品備好，做好應(yīng)對(duì)緊急情況的準(zhǔn)備；同時(shí)藥物依賴患者的意志力較薄弱，對(duì)治療缺少自信心，且對(duì)周圍人的態(tài)度較為敏感，因此與患者接觸時(shí)應(yīng)保持親和態(tài)度，切忌嘲弄或看不起患者，鼓勵(lì)其參加集體活動(dòng)，使其逐步適應(yīng)社會(huì)生活［8］?？傊瑢?duì)藥物依賴患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)對(duì)其飲食、睡眠、心理等方面全面護(hù)理，并據(jù)其藥物依賴類型對(duì)癥護(hù)理，可使患者盡快恢復(fù)且預(yù)后良好。

［1］ 阮筱珠. 鹽酸哌甲酯治療頑固性呃逆致藥物依賴2例的護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9（1）：87-88.

［2］ 陳云蓉. 具有依賴性藥物的停用護(hù)理［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（14）：476.

［3］ 童芳，易元平. 阿片類藥物依賴者81例脫毒期的護(hù)理研究［J］.西南軍醫(yī)，2011，13（5）：939-940.

［4］ 余爽，宋小鴿. 藥物成癮者戒斷治療期間的護(hù)理［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，30（3）：139-141.

［5］ 尹玉芳. 阿片類藥物依賴患者的心理評(píng)估及心理護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（33）: 203-204.

［6］ 江薇，鄭葉平，陳佳歡. 中樞性疼痛伴哌替啶依賴1例的護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（10）：1005-1006.

［7］ 柳學(xué)華，駱蕾，馬莉. 2例可樂依賴所致精神障礙的護(hù)理［J］.中國(guó)藥物依賴性雜志，2013，22（2）：158-160.

［8］ 韋玉. 藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理對(duì)策［J］. 中外健康文摘，2012，9（44）：282-283.

The Nursing Experience of Patien ts With Drug Dependence

SHAO ZhiyanPsychiatric Department，F(xiàn)irst Specialist Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】Ob jective To explore the clinical nursing measures of patients with drug dependence. Methods The clinical nursing of 32 patients with drug dependence in our hospital from July 2013 to October 2015 were analyzed. Resu lts In this group，32 cases of drug dependent patients were discharged from hospital after nursing. Conclusion The rational basic nursing care for the patients with drug dependence，and according to the type of drug dependence of the symptomatic care，can make it as soon as possible and the prognosis is good.

Drug dependence，Nursing，Patient

R 473

A

1674-9316（2016）12-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.171