觀察腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)患者的臨床療效

李翠云

觀察腹腔鏡下胃穿孔手術(shù)患者的臨床療效

李翠云

目的 研究分析腹腔鏡治療胃穿孔的臨床治療效果情況。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組23例。觀察組給予腹腔鏡下手術(shù)方案治療，對照組給予傳統(tǒng)修補術(shù)方案治療。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者臨床治療有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等方面比較優(yōu)于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹腔鏡下手術(shù)治療胃穿孔的臨床治療效果確切，安全性高。

腹腔鏡；胃穿孔；療效

胃穿孔是胃潰瘍的一種十分常見的并發(fā)癥［1］。胃穿孔患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為面色蒼白、四肢發(fā)涼、冷汗、脈搏細數(shù)，血壓下降、體溫不穩(wěn)、呼吸短促等，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性疾病幾大類［2］。為探討分析腹腔鏡下手術(shù)對于胃穿孔的臨床治療效果，本文選取了我院近兩年收治的部分胃穿孔患者作為對象進行研究分析，現(xiàn)將其具體分析情況做如下報道。

1　臨床資料及方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的胃穿孔患者46例，其中男性患者24例，女性患者22例；患者年齡20～65歲，平均年齡（37.45±8.15）歲；就診時距離相關(guān)癥狀發(fā)生時間為1～18 h，平均為（8.76±4.35）h。所有患者均經(jīng)過臨床診斷以及X線攝片或B超檢查等方式確診為胃穿孔［3］。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機分組的方式將所選取的患者隨機分為觀察組與對照組，兩組患者在病例數(shù)、性別、年齡、病程等一般資料上均無較大區(qū)別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的開腹手術(shù)治療方式進行治療。觀察組患者應用腹腔鏡技術(shù)行微創(chuàng)修補手術(shù)治療：觀察組患者采用全麻，取仰臥位，腹腔鏡下先對患者腹部消化物、積液等進行清理［4］，應用生理鹽水沖洗腹腔，然后探查穿孔部位和性質(zhì)，再應用可吸收線從穿孔部位兩側(cè)向中間部位縫合修補，完成縫合操作后應用大網(wǎng)膜覆蓋，應用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，放置引流管，結(jié)束手術(shù)。

1.3療效評價

顯效：患者臨床癥狀完全消失，影像學檢查患者穿孔部位基本愈合；有效：患者臨床癥狀有改善，影像學檢查患者穿孔部位有愈合跡象；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，影像學檢查臨床胃穿孔部位無愈合跡象；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%［5］。

1.4觀察指標

觀察記錄所有患者的治療有效率情況、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等。

1.5統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，用（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若P＜0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況及住院時間比較

觀察組患者評價手術(shù)時間為（54.56±11.89）min，對照組患者平均手術(shù)時間為（76.93±21.43）min；觀察組患者術(shù)中出血量為（30.44±8.01）m l，對照組患者術(shù)中出血量為（42.04±10.24）m l；觀察組患者平均住院時間為（4.42±2.06）d，對照組患者平均住院時間為（6.02±2.13）d。兩組比較，觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組臨床有效率情況

觀察組23例患者中，顯效13例（56.52%），有效9例（39.13%），無效1例（4.3%），總有效率為95.65%；對照組患者治療后顯效14例（60.86%），有效7例（30.43%），無效2例（8.7%），總有效率為91.30%。兩組患者治療后臨床有效率比較，觀察組與對照組患者治療后總有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

胃穿孔是臨床上較為常見的一種消化道疾病，主要是由于患者飲食不注意，暴飲暴食等因素所導致的［6］。胃穿孔患者發(fā)病后，病情發(fā)展較快，患者常伴有劇烈疼痛、面色蒼白、脈搏細數(shù)等一系列的并發(fā)癥。胃穿孔患者若治療不及時，還可能會嚴重威脅到患者的生命安全［7］。胃穿孔患者一般藥物治療方式的療效欠佳，而主要采用手術(shù)治療方式進行治療。胃穿孔疾病的傳統(tǒng)手術(shù)治療方式為開腹行穿孔修補術(shù)，該方式治療的療效確切，但存在手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，手術(shù)風險較大，同時治療費用較為昂貴等缺陷［8］。近年來隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的引進，開始有不少醫(yī)院應用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)行胃穿孔修補術(shù)。這種手術(shù)方式為微創(chuàng)手術(shù)方式，在手術(shù)安全性與經(jīng)濟性方面剛好彌補了傳統(tǒng)手術(shù)治療方式的缺陷。在本文結(jié)果中也可以看出，腹腔鏡下手術(shù)治療胃穿孔的臨床治療效果確切，安全性高。

［1］ 伍世穎. 腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的綜合療效觀察［J］. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（5）：46-47.

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［3］ 陳魁夫. 腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)的40例臨床療效觀察［J］. 吉林醫(yī)學，2012，33（34）：7519-7520.

［4］ 桑江勇，賀家勇. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療胃潰瘍性穿孔的綜合療效對比［J］. 新疆醫(yī)科大學學報，2013，26（11）：1647-1649.

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［8］ 陳文，吳雄輝，黃錦遠. 腹腔鏡下與開腹手術(shù)行胃穿孔修補術(shù)的綜合療效對比分析［J］. 中國醫(yī)藥科學，2015，5（16）：119-121.

Clinical Effect of Laparoscopic Operation in Patients With Gastric Perforation

LI CuiyunDepartment of Surgery，People's Hospital Jinta Country，Jiuquan Gansu 735300，China

【Abstract】Objective To study the clinical effect of laparoscopy in the treatment of gastric perforation. Methods 46 patients with gastric perforation wererandomly divided into the observation group and the control group，23 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopic surgery，and the control group was treated with conventional therapy. Observed and compared the clinical therapeutic effect of the two groups. Results There was no significant difference in the effective rate between the two groups（P＞0.05）. But the operation time，blood loss，length of stay in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of gastric perforation is accurate，high safety.

作者單位：金塔縣人民醫(yī)院外科，甘肅 酒泉 735300

Laparoscopy，Gastric perforation，Curative effect

R 573

A

1674-9316（2016）12-0049-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.033