醫(yī)院住院處財(cái)務(wù)管理工作策略分析

蘇曉紅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)科 內(nèi)蒙古 錫盟 026000）

醫(yī)院住院處財(cái)務(wù)管理工作策略分析

蘇曉紅

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院財(cái)務(wù)科 內(nèi)蒙古 錫盟 026000）

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展，做好新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)于提高醫(yī)院整體效益具有十分重要的意義。本文分析了住院處財(cái)務(wù)管理重要性、存在的問題，并對(duì)醫(yī)院住院處如何加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理提出策略。

醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)管理；策略

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生改革也不斷地深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。對(duì)于醫(yī)院而言財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心，是醫(yī)院生存與發(fā)展的重要因素，是一個(gè)醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院管理的重要組成部分。這就要求醫(yī)院重效益的同時(shí)也注重自身的管理。財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的生存與發(fā)展至關(guān)重要。

一、住院處財(cái)務(wù)管理的重要性

住院處是財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)中關(guān)鍵的構(gòu)成單位。住院處能夠表現(xiàn)出、入院患者的付款、治療期間的花費(fèi)金額，這些都是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入的主要渠道。住院處作為專門的核算單位不僅能夠表現(xiàn)患者消費(fèi)狀況，也是保障實(shí)施價(jià)格政策，提高藥品加成率的關(guān)鍵部門。住院處在實(shí)時(shí)準(zhǔn)確地顯示患者消費(fèi)、增加醫(yī)院的財(cái)政收入，加快資金周轉(zhuǎn)上有著關(guān)鍵作用。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.財(cái)務(wù)預(yù)算編制不科學(xué)，缺乏可操作性

根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)職能、階段性工作任務(wù)以及發(fā)展計(jì)劃來編制醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，即醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理，是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的統(tǒng)籌和安排，也是醫(yī)院各部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)。由于部分醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，認(rèn)為醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理只是對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分配，預(yù)算編制方法過分粗糙，預(yù)算編制過程不科學(xué)，甚至認(rèn)為預(yù)算指標(biāo)只是財(cái)務(wù)指標(biāo)的一種形式，也缺乏系統(tǒng)地、科學(xué)地事前論證和事后評(píng)價(jià)的過程，沒有對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行明確地導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算主觀性大，缺乏可操作性和高校的控制監(jiān)督。

2.財(cái)務(wù)管理人員總體素質(zhì)不高

近年來，醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，引進(jìn)了大量?jī)?yōu)秀的人才。受各種因素的影響，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍并未明顯改觀，財(cái)務(wù)人員多面臨年齡偏大、教育背景差異大、業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低等問題，而且財(cái)務(wù)人員往往面臨繁重的日常工作，缺乏培訓(xùn)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致他們的理財(cái)觀念滯后，沒有機(jī)會(huì)對(duì)自己的財(cái)務(wù)知識(shí)進(jìn)行更新，對(duì)財(cái)務(wù)管理難以提出有建設(shè)性的觀點(diǎn)。

3.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理尚未建立完善的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系

與現(xiàn)代企業(yè)資金管理水平相比，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀相當(dāng)混亂，根本無(wú)法與前者比肩。醫(yī)院的性質(zhì)是其財(cái)務(wù)管理水平不高的部分原因，然而不可否認(rèn)的是醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管制度的缺失才是其與現(xiàn)代企業(yè)相比，資金管理水平存在巨大差距的主要因素。無(wú)論是醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還是發(fā)展計(jì)劃的執(zhí)行都有賴于資金的良性循環(huán)發(fā)展。目前，仍有大量醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管體系，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的事件屢有發(fā)生，例如，醫(yī)院設(shè)備購(gòu)置過程中的回扣現(xiàn)象、開展醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)以不切實(shí)際的擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模等。

4.風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淺薄，內(nèi)控環(huán)節(jié)缺失

隨著醫(yī)院改革的發(fā)展，醫(yī)院也和其他獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的企業(yè)一樣存在著風(fēng)險(xiǎn)，而且在當(dāng)今的激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過程中出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的幾率也越來越大。在傳統(tǒng)的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，醫(yī)院提供衛(wèi)生服務(wù)所需要的各種資金均是由國(guó)家財(cái)政撥出的，然而，實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的當(dāng)今，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入逐年下降，不少醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠，許多醫(yī)院為了增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，出現(xiàn)了一些盲目投資的現(xiàn)象，如大把投入基礎(chǔ)建設(shè)、擴(kuò)大規(guī)模、引進(jìn)項(xiàng)目，存在著極大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1.加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置

醫(yī)院預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，包括收入預(yù)算管理和支出預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算管理應(yīng)遵循“量入為出、收支平衡、收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥”的原則，成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，完善預(yù)算管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理配置，保證財(cái)務(wù)收支平衡，同時(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的有效運(yùn)行，提高財(cái)務(wù)資金的利用率。

2.提高財(cái)務(wù)管理人員自身素質(zhì)

為了適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的需要，醫(yī)院應(yīng)定期組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)或進(jìn)修，提高職業(yè)道德水平，防止被不良思想侵蝕，恪盡職守，廉潔自律，維護(hù)醫(yī)院利益。加強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)能力，提高業(yè)務(wù)理論水平，更新專業(yè)知識(shí)和理念，提高自身的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理作出自己的貢獻(xiàn)。

3.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督體系

醫(yī)院應(yīng)該以建立健全財(cái)務(wù)內(nèi)部管理制度為主要著力點(diǎn)，避免財(cái)務(wù)部門獨(dú)自決策，使得各部門、各崗位相互制約和相互監(jiān)督。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心人物往往受到權(quán)力、利益等客觀因素的影響，在財(cái)務(wù)管理過程中難免摻雜了主觀意識(shí)，不利于財(cái)務(wù)管理的高校運(yùn)行，故對(duì)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)實(shí)行委派制不失為一項(xiàng)良策。財(cái)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身綜合素質(zhì)，才能發(fā)揮財(cái)務(wù)責(zé)任監(jiān)督作用。同時(shí)，完善內(nèi)部審計(jì)，加強(qiáng)監(jiān)督，建立健全經(jīng)費(fèi)開支制度，優(yōu)化資金管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)安全而高效地運(yùn)行。

4.增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)在經(jīng)營(yíng)過程中，每個(gè)環(huán)節(jié)、每項(xiàng)經(jīng)營(yíng)或服務(wù)都可能面臨著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，這就要求醫(yī)院建立健全相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)判斷能力和職業(yè)道德水平，提升自己的財(cái)務(wù)分析能力，必要時(shí)能為領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)提供決策信息，防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)行向可持續(xù)發(fā)展邁進(jìn)。

5.加強(qiáng)財(cái)務(wù)信息化管理，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)

網(wǎng)絡(luò)可以提供迅、高效的服務(wù)，可以將醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程、管理流程、財(cái)務(wù)管理流程有效地結(jié)合在一起。這種網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)保證了財(cái)務(wù)管理人員對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及醫(yī)院財(cái)政收入數(shù)據(jù)的掌握情況。利用現(xiàn)代網(wǎng)路技術(shù)，可以大大的降低醫(yī)療成本和提高投資效益。醫(yī)院應(yīng)該建立一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，已實(shí)施對(duì)門診收費(fèi)、各科室的核算費(fèi)用、院部的財(cái)政支出等做統(tǒng)一的規(guī)劃管理。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院要想進(jìn)一步提升效益與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，完善的成本管理體系是必不可少的。醫(yī)院的管理應(yīng)當(dāng)采用多種方法，促進(jìn)各個(gè)管理模式之間的有機(jī)融合，在盡量縮減成本的同時(shí)保證較高的醫(yī)療質(zhì)量，營(yíng)造出良好的醫(yī)患關(guān)系氛圍，才能讓患者選擇醫(yī)院，這也是新形勢(shì)下醫(yī)院工作的核心，應(yīng)當(dāng)成為改革的首要目標(biāo)。

[1]林萍萍.淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題及措施[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014，（21）.

[2]肖龍堅(jiān).淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題與對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2014，（3）.