分析含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療前后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的影響

許　晶

分析含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療前后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的影響

許晶

目的 研究含膳食纖維腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢性心力衰竭伴糖尿病患者治療前后營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)的影響。方法 選擇在我院心血管內(nèi)科治療的慢性心力衰竭伴糖尿病的患者60例，隨機(jī)分成兩組，觀察組給予瑞先（含膳食纖維），對(duì)照組給瑞素（不含膳食纖維），觀察各組治療前后指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者治療后STP、Alb、HGB升高，空腹血糖無(wú)變化，對(duì)照組治療前后變化不大。結(jié)論 膳食纖維用于慢性心力衰竭伴糖尿病患者的治療，為患者提供營(yíng)養(yǎng)支持，但不升高空腹血糖。

心力衰竭；糖尿??；膳食纖維

作者單位：大慶市第四醫(yī)院老年病科，黑龍江 大慶 163000

有多項(xiàng)研究表明，糖尿病患者心衰的發(fā)生率高于非糖尿病者，而心衰患者中普遍合并高空腹血糖病。所以臨床治療需要控制高空腹血糖，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，改善患者的癥狀。本文通過(guò)觀察本院的60例患者，分別給予膳食纖維、不含膳食纖維，研究?jī)山M患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給效果［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2015年1月我院心血管內(nèi)科收治的慢性心力衰竭糖尿病患者60例患者。觀察組30例，其中男16例，女14例，平均年齡（67±4.1）歲，既往病史高血壓11例（其余患者無(wú)其他重大疾病）。對(duì)照組30例，其中男患者13例，女患者17例，平均年齡（68±1.2）歲，既往病史高血壓12例（其余患者無(wú)其他重大疾?。??；颊咭话阗Y料年齡、病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2研究方法

患者入院12～24 h內(nèi)，采用置鼻胃管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，觀察15 d。劑量按體重情況20 m l/d（30 kcal）/kg～30 m l/d（45 kcal）/kg，第1 d的速度約為20 m l/h，以后逐日增加20 m l/h，最大滴速125 m l/h。觀察組患者給予瑞先（含膳食纖維），對(duì)照組患者給瑞素（不含膳食纖維，為整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)），營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給劑量同上。

1.3研究評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

分別檢測(cè)患者治療前后血清總蛋白（STP范圍60～80 g/L）、白蛋白（A lb，占血漿總蛋白的40%～60%）、血紅蛋白（HGB參考范圍110～160 g/L）、血清膽固醇（TC參考范圍110～230 m g/dl）、甘油三酯（TG正常值＜1.70 mmol/L）、空腹血糖（＜11.1 mmol/L）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié)果

觀察組治療前TP（57.2±2.3）g/L、ALB（31.2±2.7）%、HGB（103.8±2.9）g/L、TC（3.4±1.2）m g/dl、TG（1.4±0.2）mmol/L、空腹血糖（5.6±0.2）mmol/L，觀察組治療后TP （65.2±4.1）g/L、ALB（41.2±3.2）%、HGB（127.5±1.6）g/L、TC（3.0±1.8）mg/dl、TG（1.2±0.4）mmol/L、空腹血糖（5.7±0.5）mmol/L。

對(duì)照組治療前TP（56.6±2.1）g/L、ALB（33.2±1.9）%、 HGB（102.3±2.5）g/L、TC（3.3±1.3）mg/dl、TG（1.2±0.9）mmol/L、空腹血糖（5.3±0.5）mmol/L，對(duì)照組治療后TP（61.3±2.3）g/L、ALB（38.2±3.4）%、HGB（125.3±2.1）g/L 、TC（3.5±1.2）mg/dl、TG（1.3±0.1）mmol/L、空腹血糖（6.7±0.8）mmol/L。

治療后觀察組和對(duì)照組的血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白的數(shù)值均升高，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而血清膽固醇、甘油三酯數(shù)值（TC、TG）和空腹血糖的數(shù)值變化不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后觀察組的數(shù)值均高于對(duì)照組數(shù)值，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

從臨床治療來(lái)看，慢性心力衰竭伴糖尿病的患者要控制高血壓、高空腹血糖，并根據(jù)病情治療原發(fā)病因，監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)［3-5］。慢性心力衰竭伴糖尿病患者由于身體機(jī)能受損、免疫功能下降、患者活動(dòng)量減少等諸多因素導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。持續(xù)營(yíng)養(yǎng)不良的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)免疫功能下降，當(dāng)空腹血糖＞11.1 mmol/L時(shí)會(huì)加免疫功能損害，而免疫功能損害會(huì)增加機(jī)體炎癥因子的釋放，繼續(xù)損害胰島細(xì)胞，胰島細(xì)胞功能障礙會(huì)進(jìn)一步使空腹血糖升高，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

膳食纖維是一種不能被人體消化的碳水化合物，適量地補(bǔ)充膳食纖維，可使腸道中的食物增大變軟，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。觀察組治療后血清學(xué)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)飼管給予瑞先的患者，持續(xù)攝入營(yíng)養(yǎng)后可以刺激胃液分泌，促進(jìn)消化道蠕動(dòng)，為機(jī)體提供能量，改善新陳代謝。STP、Alb、HGB數(shù)值在治療后升高，為患者提供營(yíng)養(yǎng)，但空腹血糖的數(shù)值無(wú)變化，可見(jiàn)治療組的膳食纖維營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給不升高血糖。另外，纖維素還可以減少消化過(guò)程對(duì)脂肪的吸收，同時(shí)快速排泄膽固醇，可讓血液中的空腹血糖和膽固醇控制在最理想的水平［6］。TC、TG下降，但數(shù)據(jù)下降不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。慢性心力衰竭伴糖尿病的患者，在采用利尿、強(qiáng)心、控制高血壓和高空腹血糖等治療病因，同時(shí)給予含膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療，能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)但不升高血糖，對(duì)炎癥因子有一定的抑制作用，效果顯著。

［1］ 李娟，李曙平，姜輝. 不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)老年糖尿病機(jī)械通氣患者的影響研究［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（7）：719-721，776.

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E ffect o f Dietary Fiber En teral Nu trition on Nu trition Re lated Indexes o f Patien ts W ith Ch ronic Heart Failu re and Diabetes Before and A fter Treatm en t

XU JingGeriatrics Department，The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】Ob jective To study the effect of enteral nutrition with dietary fiber on nutritional indexes in patients with chronic heart failure and diabetes mellitus.

Methods Chose in the department of cardiology in our hospital treatment of chronic heart failure with 60 cases of diabetic patients were random ly divided into two groups，the observation group given on rui xian（containing dietary fiber），control group to rui su（does not contain dietary fiber）before and after treatment in each group. Resu lts The observation group after treatment，Alb，STP，HGB，fasting blood glucose no significant change，the control group after treatment change is not. Conclusion Dietary fiber in the treatment of chronic heart failure with diabetes，to provide nutritional support for patients，but does not increase the fasting blood glucose.

Heart failure，Diabetes mellitus，Dietary fiber

R 151

A

1674-9316（2016）12-0005-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.003