心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者心理情緒的影響

鐘愛(ài)蘭+柯瑜婷

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者心理情緒的影響。方法 以2016年1—12月在該院接受治療的妊娠糖尿病患者74例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組37例，僅采用心理護(hù)理，研究組37例，采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組妊娠糖尿病患者的心理狀況。結(jié)果 治療后，研究組孕婦的焦慮和抑郁情況均低于對(duì)照組，空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者的不良心理情緒起到緩解的作用，有效控制血糖水平，具有在臨床中應(yīng)用的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；運(yùn)動(dòng)療法；妊娠糖尿病；心理情緒；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0003-03

[Abstract] Objective To study the effect of mental nursing and cinesiotherapy on the mental emotions of patients with gestational diabetes. Methods 74 cases of patients with gestational diabetes treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group and the research group were respectively treated with mental nursing and mental nursing and cinesiotherapy， and the mental conditions were compared between the two groups. Results After treatment， the anxiety and depression in the research group were lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The mental nursing and cinesiotherapy can relieve the adverse mental emotions of patients with gestational diabetes and effectively control the blood glucose level， and it is of clinical application value.

[Key words] Mental nursing； Cinesiotherapy； Gestational diabetes； Mental emotion； Effect

妊娠糖尿病是女性在妊娠期間發(fā)生一種并發(fā)癥，該病是妊娠期特有疾病，是妊娠與糖代謝異常合并，隨著妊娠的結(jié)束而自愈[1]。該病是高危妊娠之一，在發(fā)生后，對(duì)胎兒和孕婦健康均造成了嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水過(guò)多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫等并發(fā)癥[2]，在臨床中具有較高的死亡率。因此，需要給予積極的治療，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，從而使高危妊娠女性的血糖水平得到穩(wěn)定，消除不良心理。但隨著生活水平的提高，不良生活習(xí)慣的養(yǎng)成，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這引起了臨床學(xué)者的重視。為探究心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠糖尿病患者心理情緒的影響，該次研究以2016年1—12月在該院接受治療的妊娠糖尿病患者為例，分為兩組后，一組實(shí)施心理護(hù)理，另一組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在該院接受治療的妊娠糖尿病患者74例作為研究對(duì)象，入選孕婦均符合2011年《妊娠糖尿病最新診斷規(guī)范》，經(jīng)相關(guān)檢測(cè)確診為妊娠期糖尿病，無(wú)其他妊娠期合并疾病，心肺肝腎功能均正常，無(wú)精神障礙。按數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組37例，年齡29～40歲，平均年齡（34.5±1.1）歲，孕周28～39周，平均孕周（33.8±1.1）周，研究組37例，年齡28～41歲，平均年齡（34.9±1.2）歲，孕周27～39周，平均孕周（33.7±1.1）周。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組孕婦均進(jìn)行血糖控制，監(jiān)測(cè)患者的血糖值和妊娠情況，患者的血糖檢測(cè)值為（8.78±1.12）mmol/L。根據(jù)醫(yī)囑為患者實(shí)施護(hù)理。同時(shí)對(duì)兩組孕婦實(shí)施心理護(hù)理，由科室內(nèi)具有心理師資質(zhì)的人員實(shí)施，具體方法是為孕婦介紹妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的正確認(rèn)識(shí)，在與孕婦溝通時(shí)，要根據(jù)孕婦的家庭背景和文化程度針對(duì)性的實(shí)施，注意語(yǔ)言和態(tài)度，維護(hù)好與患者之間的關(guān)系，從而更好地了解孕婦心理問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而消除孕婦的不良心理情緒，減少孕婦的心理壓力，促使孕婦保持良好的心態(tài)和信心面對(duì)治療。

研究組在上述心理護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)孕婦的體重、孕周、營(yíng)養(yǎng)情況為患者制定適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，要以不對(duì)胎兒產(chǎn)生不利影響的運(yùn)動(dòng)為主，如餐后操，在餐后40 min，孕婦坐在椅子上，左手和右手分別握住2 kg的啞鈴，然后上下抬舉上肢，20 min/次，完成1次后間隔10 min，再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)20 min，每2 d做1次上肢運(yùn)動(dòng)。行走運(yùn)動(dòng)可在護(hù)理人員的協(xié)助下進(jìn)行，在運(yùn)動(dòng)期間監(jiān)測(cè)患者的心率，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后患者的心率不要超過(guò)120次/min。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組孕婦治療前后的心理情緒，使用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)定孕婦的焦慮情況，無(wú)焦慮：<8分，輕度焦慮：9～19分，中度焦慮：20～34分，重度焦慮：>34分。使用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)孕婦的抑郁情況，共20個(gè)項(xiàng)目，臨界值為50分，分值越高，抑郁情況越嚴(yán)重。抽取2 mL靜脈血的放入促凝管中進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)（Mean Value）±標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（x±s）的形式表達(dá)，通過(guò)t檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組孕婦焦慮和抑郁情況比較

兩組孕婦在治療前的焦慮和抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組孕婦的焦慮和抑郁情況均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦治療后空腹及餐后2 h血糖水平比較

研究組孕婦治療后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期特殊的疾病中，妊娠糖尿病是其中之一，該病是指女性在妊娠期間發(fā)生了糖代謝異常。在相關(guān)研究中，認(rèn)為妊娠糖尿病對(duì)孕婦和新生兒均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，如羊水過(guò)多，新生兒呼吸窘迫，早產(chǎn)及巨大兒等。該病的發(fā)生已經(jīng)引起了臨床廣泛關(guān)注[3]。目前，妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)生率較高，且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，而對(duì)于該病的診斷、治療和護(hù)理，對(duì)孕婦和胎兒具有重要的意義。

與Ⅰ型或2型糖尿病不同，妊娠糖尿病的治療不能從飲食上控制血糖，妊娠期的女性需要充足的能量，這就與飲食控制血糖的方法產(chǎn)生了矛盾，而且在妊娠期間，孕婦不能使用常規(guī)的降糖藥物，臨床中只能通過(guò)胰島素控制血糖，這同樣給孕婦和胎兒的健康帶來(lái)了困難。

孕婦在發(fā)生妊娠糖尿病后，出于對(duì)病情的擔(dān)憂，對(duì)胎兒健康的擔(dān)心，孕婦容易出現(xiàn)不良的心理情緒。在相關(guān)研究中，表明孕婦的焦慮、抑郁情緒對(duì)機(jī)體的生理平衡造成了破壞，使血糖紊亂的情況加重，對(duì)患者的治療積極性產(chǎn)生了影響，進(jìn)而降低了孕婦對(duì)治療的依從性[4]。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗導(dǎo)致分泌的胰島素相對(duì)不足，孕婦機(jī)體胰島素抵抗程度隨著時(shí)間的推進(jìn)而增加，隨著病情的發(fā)展，到妊娠后期，孕婦使用的胰島素量必然增加，這無(wú)疑對(duì)孕婦和胎兒均造成了一定危害。相關(guān)研究表明，妊娠糖尿病孕婦的不良心理情緒發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常孕婦，甚至高達(dá)25%左右[5]。因此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)妊娠糖尿病孕婦要給予更多的心理指導(dǎo)，實(shí)施心理干預(yù)，從而使妊娠糖尿病孕婦的心理情緒恢復(fù)健康，消除不良的心理情緒，進(jìn)而為后續(xù)的治療和分娩奠定良好的基礎(chǔ)。

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病也起到一定的作用，運(yùn)動(dòng)能夠提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)血糖水平起到穩(wěn)定的作用，有資料表明，妊娠期孕婦的血糖異常時(shí)間和進(jìn)程都對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接的關(guān)系，基于此，妊娠糖尿病孕婦采用運(yùn)動(dòng)方式，能夠控制血糖水平，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[6]。該次研究中，以在該院接受治療的妊娠糖尿病孕婦為例，分組后，一組實(shí)施心理護(hù)理，另一組實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，得出的結(jié)果顯示，兩組孕婦在治療前焦慮和抑郁情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組孕婦的焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而對(duì)兩組孕婦在治療后2周的血糖情況比較，發(fā)現(xiàn)研究組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)該次結(jié)果進(jìn)行分析，妊娠期糖尿病孕婦在實(shí)施心理護(hù)理后，心理情緒得到了明顯的改善，而運(yùn)動(dòng)療法增加了孕婦的機(jī)體免疫力，提高了機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，進(jìn)而使體內(nèi)的糖水平得到降低，改善了碳水化合物的利用，對(duì)肌細(xì)胞攝取糖和利用糖的能力起到了促進(jìn)作用。而簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，具有較高的安全性。因此，心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法相聯(lián)合，具有控制血糖，緩解心理情緒，提高孕婦對(duì)治療的配合度的作用，且效果明顯，與上文相關(guān)文獻(xiàn)中提出的觀點(diǎn)具有一致性。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者中應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)孕婦的不良心理情緒起到緩解作用，且有效控制血糖水平，具有在臨床中應(yīng)用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 杜獻(xiàn)，阮淑萍，朱劍峰. 小組心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及妊娠結(jié)局的影響[J]. 世界華人消化雜志，2014，22（14）：2069-2072.

[2] 申娟茹，李俊玲. 認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者負(fù)性情緒和血糖的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健，2014，29（6）：864-866.

[3] 高佩書(shū). 產(chǎn)前健康教育對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局和負(fù)性情緒的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2014，16（7）：806-809.

[4] 馮懷. 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（31）：92-93.

[5] 李向榮. 心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界，2016，18（6）：178-179.

[6] 黃志清，呂術(shù)昕，胡云英. 運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（2）：263-264.

（收稿日期：2017-01-21）