醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒研究現(xiàn)狀的淺析

袁群明　李　菲　范志光

1.東北師范大學(xué)教育學(xué)部，吉林　長(zhǎng)春　130024；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林　長(zhǎng)春　130017

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醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒研究現(xiàn)狀的淺析

袁群明1*李菲2*范志光2

1.東北師范大學(xué)教育學(xué)部，吉林長(zhǎng)春130024；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林長(zhǎng)春130017

醫(yī)學(xué)是“人的醫(yī)學(xué)”，表達(dá)的是對(duì)人類(lèi)命運(yùn)最深切的關(guān)懷與關(guān)注，在傳統(tǒng)的觀念中，社會(huì)將醫(yī)生定義為“白衣天使”、“生命保護(hù)者”等角色，具有較高的社會(huì)期望。醫(yī)學(xué)是科學(xué)性和人文性的有機(jī)融合，因此醫(yī)學(xué)教育的目的不僅是培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟專(zhuān)業(yè)技能的醫(yī)務(wù)人員，更要求醫(yī)務(wù)工作者具有良好的人文素養(yǎng)和高尚的醫(yī)德品質(zhì)。本文從情緒的定義、負(fù)性情緒的相關(guān)研究以及醫(yī)學(xué)生情緒的現(xiàn)狀等方面對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行梳理和探討，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生相比其他專(zhuān)業(yè)的學(xué)生具有更多的負(fù)性情緒體驗(yàn)，需要高等學(xué)校管理者應(yīng)高度關(guān)注醫(yī)學(xué)生的負(fù)性情緒，采取針對(duì)性的教育措施，以減緩醫(yī)學(xué)生的負(fù)性情緒體驗(yàn)和提高醫(yī)學(xué)生心理健康水平。

醫(yī)學(xué)生；負(fù)性情緒；心理健康

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，人們對(duì)健康與疾病的理解變得更加全面與深刻，對(duì)醫(yī)學(xué)生也提出了更高的要求，因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生熱情真誠(chéng)、積極樂(lè)觀、頑強(qiáng)拼搏、勇于挑戰(zhàn)困難和戰(zhàn)勝挫折的意志品質(zhì)也成為醫(yī)學(xué)教育的重要方面。但因?yàn)槭芙逃晗揲L(zhǎng)、課業(yè)壓力大、專(zhuān)業(yè)知識(shí)繁多、就業(yè)困難等各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的影響，醫(yī)學(xué)生容易在日常生活學(xué)習(xí)中體驗(yàn)到負(fù)性情緒?？傊t(yī)學(xué)生既會(huì)面對(duì)其他大學(xué)生常見(jiàn)的困惑和問(wèn)題，也有自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)帶來(lái)的負(fù)面影響。

一、情緒的定義

情緒與日常生活緊密相關(guān)，每個(gè)個(gè)體都在無(wú)時(shí)無(wú)刻的經(jīng)歷著不同的情緒感受和情感體驗(yàn)，“情緒”這一概念具有復(fù)雜性和多樣性，是一種普遍而又復(fù)雜的心理過(guò)程，雖然廣泛應(yīng)用人們的日常生活，但是對(duì)其定義卻眾說(shuō)紛紜，存在分歧和爭(zhēng)論。

Izard認(rèn)為“情緒是基本的動(dòng)機(jī)系統(tǒng)”，情緒包括情緒體驗(yàn)、面部表情、腦和神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)三方面，并提出了系統(tǒng)完整的情緒理論[1]。Arnold認(rèn)為情緒的本質(zhì)是一種感受到的經(jīng)驗(yàn)[2]，這種經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚪忉尨碳な录?duì)個(gè)體的影響，并促使個(gè)體按照適當(dāng)?shù)姆绞阶龀龇磻?yīng)。Campos等從機(jī)能主義的角度出發(fā)，將情緒定義為機(jī)體和環(huán)境在目標(biāo)的指引下相互作用的模式，個(gè)體根據(jù)外界環(huán)境對(duì)自身的意義，建立、維持、破壞彼此的關(guān)系的過(guò)程[3]。我國(guó)心理學(xué)家彭聃齡(2004)認(rèn)為情緒是一種以個(gè)體的愿望和需要為中介的心理活動(dòng)，是對(duì)客觀事物的態(tài)度體驗(yàn)和相應(yīng)的行為反應(yīng)[4]。綜上，本文將情緒定義為：情緒是一種復(fù)雜的心理活動(dòng)，是個(gè)體在不同的生活事件中體驗(yàn)到的愉快、喜悅、悲哀、興奮、憤怒、驚訝、嫉妒、痛苦等心理感受，是主體對(duì)客體是否符合自己的愿望和需要而產(chǎn)生的心理體驗(yàn)，這種心理體驗(yàn)是伴隨著主體的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和意識(shí)所產(chǎn)生的，與主體所處情境緊密聯(lián)系在一起。情緒主要包括三個(gè)部分：情緒的主觀體驗(yàn)、情緒的外部表現(xiàn)和情緒的生理基礎(chǔ)。

二、負(fù)性情緒的相關(guān)研究

(一)負(fù)性情緒的定義

在對(duì)情緒的分類(lèi)中，許多研究者將情緒劃分為正性情緒和負(fù)性情緒兩大類(lèi)，最常見(jiàn)的基本情緒包括喜、怒、哀、懼。簡(jiǎn)單而言，能夠給個(gè)體帶來(lái)愉悅體驗(yàn)的情緒為正性情緒，如喜悅、興奮、滿意、高興等；能夠給個(gè)體帶來(lái)痛苦難受體驗(yàn)的情緒為負(fù)性情緒，如無(wú)助、自責(zé)、愧疚、傷心、恐懼、抑郁等。負(fù)性情緒也稱(chēng)為消極情緒，是個(gè)體在應(yīng)對(duì)外界刺激時(shí)產(chǎn)生的一種主觀緊張和不愉快的情緒感受，包含了一系列令人抗拒和厭惡的情緒體驗(yàn)，如內(nèi)疚、憤怒、抑郁、恐懼等。多項(xiàng)研究表明，焦慮和抑郁是兩種最典型的負(fù)性情緒，是引發(fā)心理問(wèn)題的重要原因。作為情緒的一種特殊類(lèi)型，負(fù)性情緒具有適應(yīng)功能，也具有其獨(dú)特的主觀體驗(yàn)、外部表現(xiàn)形式及生理基礎(chǔ)，是一種軀體和精神變化的復(fù)雜模式，一般可以通過(guò)研究面部、姿態(tài)和聲調(diào)等情緒呈現(xiàn)方式來(lái)分析個(gè)體的情緒狀態(tài)。

(二)負(fù)性情緒的測(cè)量方法

在日常生活中，可以較為容易的通過(guò)個(gè)體的生理表現(xiàn)和生理線索推斷一個(gè)人的情緒狀態(tài)，但是對(duì)于情緒的準(zhǔn)確定性和測(cè)量卻較為復(fù)雜，往往需要借助科學(xué)的技術(shù)和方法，常用的方法有自我報(bào)告法、自主神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)量、驚跳反應(yīng)測(cè)量、行為測(cè)量、腦測(cè)量等[5]。自我報(bào)告法就是運(yùn)用各種與情緒相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化量表，由被試根據(jù)自身近期情況進(jìn)行自主評(píng)價(jià)的一種方法，具有簡(jiǎn)單易行、效率較高的優(yōu)點(diǎn)，也是用來(lái)測(cè)量被試的主觀情緒體驗(yàn)的最常用方法。自主神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)量方法主要是通過(guò)測(cè)查自主神經(jīng)系統(tǒng)(ANS)的激活程度來(lái)推測(cè)個(gè)體的情緒狀態(tài)，通常采用皮膚電反應(yīng)與心臟血管反應(yīng)中的心率、血壓、心率變化、總外周阻力等指標(biāo)。因?yàn)樽灾魃窠?jīng)系統(tǒng)不僅反應(yīng)了個(gè)體的情緒活動(dòng)，還包含許多相關(guān)的自主生理功能，并且在實(shí)驗(yàn)的情境下會(huì)限制個(gè)體的能動(dòng)性，這些因素會(huì)導(dǎo)致結(jié)果的失真和不準(zhǔn)確，因此神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)量的方法通常作為輔助的方法對(duì)個(gè)體的情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。驚跳反應(yīng)是一種涉及到頸部、背部肌肉、眨眼等多種肌肉運(yùn)動(dòng)，是對(duì)突然、強(qiáng)烈的外界刺激做出的普遍反射，能夠防止身體受到較大的傷害，起到自我保護(hù)的功能。在驚跳反應(yīng)中最具代表性的行為就是眨眼，常把眨眼幅度作為測(cè)量驚跳反應(yīng)的指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，當(dāng)個(gè)體處于愉悅的環(huán)境時(shí)，驚跳反應(yīng)較小，處于厭惡的環(huán)境下驚跳反應(yīng)較大[6]。行為測(cè)量主要分析情緒狀態(tài)與個(gè)體動(dòng)作之間的關(guān)系，通常采用的指標(biāo)包括聲音特性、面部表情、身體姿勢(shì)等。腦測(cè)量技術(shù)主要通過(guò)腦電圖(EEG)和神經(jīng)影像學(xué)方法研究情緒的特點(diǎn)，在早期的情緒理論中，許多學(xué)者便關(guān)注腦部在人情緒的發(fā)展過(guò)程中所發(fā)揮的作用，如左前額葉與人的積極情緒有關(guān)，杏仁核激活與恐懼刺激有關(guān)。

在臨床和心理咨詢中，多采用自我報(bào)告的方法對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行測(cè)量和評(píng)估。在心理學(xué)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用并獲得認(rèn)可的負(fù)性情緒測(cè)量工具主要包括正負(fù)性情緒量表(PANAS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、貝克焦慮量表(BAI)、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁一焦慮一壓力量表(DASS-21)、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)等。其中漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、貝克焦慮量表(BAI)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)等主要用于評(píng)定個(gè)體單一負(fù)性情緒狀態(tài)，在臨床上使用廣泛，具有較好的信度和效度；正負(fù)性情緒量表(PANAS)是Watson D等人于1988年編制，廣泛應(yīng)用于正常人群心理健康狀況評(píng)價(jià)和臨床病人的心理評(píng)估，該量表由正性情緒和負(fù)性情緒兩個(gè)維度構(gòu)成，每個(gè)維度都包含描述相應(yīng)情緒狀態(tài)的10個(gè)形容詞，因其具有良好的信度、一致性和鑒別性，并且簡(jiǎn)潔、使用方便，已被引入中國(guó)、澳大利亞等國(guó)家。

三、醫(yī)學(xué)生情緒的狀況

大學(xué)生正處于社會(huì)角色和自我評(píng)價(jià)形成的關(guān)鍵時(shí)期，是一個(gè)人生理和心理發(fā)育日趨成熟的一個(gè)重要時(shí)期，需要個(gè)體逐步完成從不成熟到成熟過(guò)渡的人生任務(wù)，在這一階段，大學(xué)生承擔(dān)的學(xué)習(xí)任務(wù)和社會(huì)責(zé)任也越來(lái)越嚴(yán)格，不成熟的心理特點(diǎn)在面對(duì)生活和學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變以及激烈競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，容易出現(xiàn)自我偏差，導(dǎo)致自卑或者盲目自信，在面對(duì)挫折和失敗時(shí)體驗(yàn)到心理落差和壓力，從而導(dǎo)致心理失衡和負(fù)性情緒的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生作為大學(xué)生群體的重要一部分，既具有大學(xué)生的普遍特征，也具有其獨(dú)特的心理特點(diǎn)，是未來(lái)衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍的主體，承擔(dān)著未來(lái)社會(huì)人們對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求和健康的要求，為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅需要培養(yǎng)學(xué)生精湛的醫(yī)療技能，還需要塑造其良好的人文素養(yǎng)和健康的心態(tài)。但由于醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)豐富，體系相對(duì)獨(dú)立，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，競(jìng)爭(zhēng)激烈并且社會(huì)期望較高，而且醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)科交流較少，相對(duì)缺乏人文氣氛，導(dǎo)致其心理健康狀況不容樂(lè)觀，負(fù)性情緒積壓較多。研究表明，醫(yī)學(xué)生存在的心理問(wèn)題以情緒障礙為主，主要包括抑郁和焦慮兩種形式(左川，2008)，若沒(méi)有采取合適的措施進(jìn)行干預(yù)的話，有可能導(dǎo)致情緒的惡化，出現(xiàn)自傷、自殘、自殺等惡性事件的出現(xiàn)[7]。劉斌焰(2008)等人發(fā)現(xiàn)因?yàn)閭鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)具有理論課時(shí)偏多，內(nèi)容相對(duì)抽象難以理解的特點(diǎn)，部分學(xué)生報(bào)考時(shí)缺乏興趣，不是自己所選，而且未來(lái)就業(yè)更顯困難，故中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生心理健康狀況更為嚴(yán)重，較多的體驗(yàn)到苦惱、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[8]?？傊?，多項(xiàng)研究顯示[9-12]，醫(yī)學(xué)生具有其專(zhuān)業(yè)的獨(dú)特特征，心理健康水平比其他專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理健康狀況更為嚴(yán)峻，負(fù)性情緒體驗(yàn)較多，故應(yīng)采取科學(xué)合理的方法分析其負(fù)性情緒來(lái)源，采取針對(duì)性的教育措施，以真正提高其心理健康水平。

四、總結(jié)

情緒作為個(gè)體行為的重要驅(qū)動(dòng)力，在大學(xué)生行為選擇、認(rèn)知活動(dòng)、人格形成、壓力應(yīng)對(duì)、人際處理等方面發(fā)揮著重要作用。正處于成年早期的大學(xué)生，情感豐富卻不穩(wěn)定，內(nèi)心體驗(yàn)細(xì)膩卻起伏不定，雖然生理發(fā)展已基本成熟，但心理卻處于急劇變化，情緒起伏波動(dòng)較大，在充滿希望與體驗(yàn)失落之中，容易陷入情緒困擾，若長(zhǎng)時(shí)間處于負(fù)性情緒體驗(yàn)中，必然會(huì)影響到大學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)、生活質(zhì)量、追求理想、人際交往等各個(gè)方面。而且，隨著生物醫(yī)學(xué)模式向“生物——心理——社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康與疾病的理解變得更加全面和深刻，認(rèn)識(shí)到健康與疾病不僅受生物學(xué)因素的影響，還與心理社會(huì)因素密切相關(guān)。因此，對(duì)于醫(yī)生而言，其職責(zé)不僅僅是幫助患者重塑軀體健康，更應(yīng)該積極改善患者心理狀況，恢復(fù)社會(huì)功能，為更好的回歸社會(huì)打下良好基礎(chǔ)，這需要醫(yī)生以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)患者。所以，醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，在面對(duì)學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力等多重壓力時(shí)，尤其是在臨床實(shí)習(xí)期間容易接受不良暗示，對(duì)號(hào)入座，部分學(xué)生甚至有疑病傾向，加之臨床實(shí)習(xí)期間就開(kāi)始和患者接觸等因素的影響，更容易體驗(yàn)到負(fù)性情緒。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育和管理部門(mén)的相關(guān)人員應(yīng)更好地、及時(shí)地掌握學(xué)生情緒動(dòng)態(tài)變化，有針對(duì)性的開(kāi)展心理咨詢和心理健康教育活動(dòng)，幫助學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估、積極疏導(dǎo)負(fù)性情緒，切實(shí)提高心理健康水平。

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袁群明(1992-)，女，東北師范大學(xué)教育學(xué)部，碩士研究生在讀，主要研究方向：心理健康教育；通訊作者：李菲(1981-)，女，碩士，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，講師，主要研究方向：大學(xué)生心理健康教育、兒童心理研究。

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