績(jī)效考核在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)

潘艷玲

百色市人民醫(yī)院急診科，廣西百色533000

績(jī)效考核在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)

潘艷玲

百色市人民醫(yī)院急診科，廣西百色533000

在護(hù)理管理中，績(jī)效考核屬于管理中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，在急診科護(hù)理管理中科學(xué)的實(shí)施績(jī)效考核，有助于護(hù)理人員工作主動(dòng)性以及創(chuàng)造力的提升，提升護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)的責(zé)任心，從而能夠使急診科護(hù)理質(zhì)量得到保證。除此之外，在急診科護(hù)理管理中實(shí)施績(jī)效考核，有利于使護(hù)理技術(shù)操作得到進(jìn)一步規(guī)范，保證各項(xiàng)護(hù)理工作實(shí)施規(guī)范化、程序化。該文主要以該院急診科護(hù)理管理中的績(jī)效考核情況為基礎(chǔ)，綜合分析了績(jī)效考核在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用。

急診科；護(hù)理管理；績(jī)效考核；應(yīng)用

我國(guó)醫(yī)療單位自2009年開始實(shí)行績(jī)效工資制度，以往一般是由科室主任按照科室內(nèi)人員不同的職稱系數(shù)以及職務(wù)將獎(jiǎng)金進(jìn)行平均分配，這種制度削減了護(hù)理人員工作的積極性［1］。因此，當(dāng)前醫(yī)院管理層需要解決的重要問題應(yīng)該是如何提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以及工作積極性，從而提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，保障醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展［2］。該院2014年根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況以及急診科的具體情況完成了績(jī)效考核制度的制訂，并于同年修訂執(zhí)行，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)如下。

1　急診科護(hù)理管理中績(jī)效考核實(shí)施的原則及意義

1.1原則

（1）根據(jù)護(hù)理人員工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)性強(qiáng)度等要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果與勞務(wù)費(fèi)、晉升、評(píng)優(yōu)、評(píng)先、外出學(xué)習(xí)等掛鉤，實(shí)行同工同酬，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬；（2）成立考核小組，明確工作職責(zé)，修訂科室績(jī)效考核與勞務(wù)費(fèi)分配方案；（3）績(jī)效考核與勞務(wù)費(fèi)分配結(jié)果必須公開透明、公平公正，通過多途徑方便護(hù)理人員查詢，實(shí)現(xiàn)知曉率100%。

1.2意義

（1）推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)；（2）質(zhì)量考核的反饋，在肯定成績(jī)的同時(shí)，找出工作中的不足并加以改進(jìn)［3］。讓護(hù)士了解自己在本績(jī)效周期內(nèi)的護(hù)理工作質(zhì)量是否達(dá)到要求，以提高整個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量；（3）考核可反映護(hù)理人員之間的差距，避免優(yōu)差不分及平均主義［4］；（4）為科學(xué)合理使用人才、安排工作崗位提拱依據(jù)；（5）為繼續(xù)教育的內(nèi)容及方向提供參考。

2　急診科護(hù)理管理中績(jī)效考核的項(xiàng)目及方法

2.1護(hù)理工作量及護(hù)理技術(shù)難度

護(hù)理工作量分區(qū)進(jìn)行相應(yīng)計(jì)算，急診區(qū)計(jì)算內(nèi)容包括以出遠(yuǎn)診、近診、搶救人數(shù)、送病人、輸液人數(shù)、病人就診人數(shù)，留觀區(qū)計(jì)算內(nèi)容包括病人護(hù)理級(jí)別、人數(shù)為計(jì)算［3］，工作量得分以百分制進(jìn)行計(jì)算，計(jì)算方法:工作量得分=當(dāng)月區(qū)域工作量得分÷當(dāng)月區(qū)域工作量最高分× 100。

急診區(qū)具體分值計(jì)算，遠(yuǎn)診分值為2分，近診分值為1分，搶救分值為0.7分，送病人入院分值為0.5分，輸液分值為0.2分，病人就診分值為0.1分。D班:出診班分值取當(dāng)班工作量分值的平均數(shù)，分診班分值取當(dāng)班工作量分值的平均數(shù)，搶救區(qū)班分值取當(dāng)班工作量分值的95%，觀察診療班取當(dāng)班工作量分值的90%，輸液班取當(dāng)班工作量分值的85%，兩頭班分值取當(dāng)班工作量分值的80%。N班:出診班分值取當(dāng)班工作量分值的平均數(shù)，分診班分值取當(dāng)班工作量分值的平均數(shù)，搶救區(qū)班分值取當(dāng)班工作量分值的95%，觀察診療班取當(dāng)班工作量分值的90%，輸液班取當(dāng)班工作量分值的85%。

留觀區(qū):D班:危重病人分值為2分，Ⅰ級(jí)護(hù)理病人分值為1分，Ⅱ級(jí)護(hù)理病人分值為0.7分，Ⅲ級(jí)護(hù)理病人分值為0.5分，入院病人分值為0.2分，出院病人分值為0.1分。N班:取當(dāng)日所有D班責(zé)任護(hù)士人數(shù)平均分；秘班:取當(dāng)日所有D班責(zé)任護(hù)士人數(shù)平均分的70%。

2.2護(hù)理工作質(zhì)量

護(hù)理工作質(zhì)量的總分為100分，由科室考核小組按各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、該科室護(hù)理人員各班崗位工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核。

2.3患者滿意度

患者滿意度的總分為10分，患者對(duì)護(hù)士滿意度達(dá)95%以上給予基礎(chǔ)分10分，不達(dá)標(biāo)不得分。

2.4參與管理

這項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)管理質(zhì)量分為四檔，一檔10分、二檔9分、三檔8分、四檔7分，按時(shí)完成分管工作或工作部署給予相應(yīng)分值，不按時(shí)完成一項(xiàng)每次扣1分，不開展工作不得分。

2.5其他

①組織紀(jì)律:開會(huì)遲到及無故不參加院內(nèi)科內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)、科室組織的活動(dòng)者，每次扣2分。②參加醫(yī)院理論、操作考試考核、各類比賽，成績(jī)優(yōu)秀者每次加5分，院部、科室考試考核不及格者每次扣5分。

3　績(jī)效考核勞務(wù)費(fèi)計(jì)算方法

護(hù)士勞務(wù)費(fèi)=職稱勞務(wù)費(fèi)+層級(jí)勞務(wù)費(fèi)+崗位勞務(wù)費(fèi)+績(jī)效勞務(wù)費(fèi)+科室護(hù)士獎(jiǎng)金-科室護(hù)士扣款。具體每項(xiàng)勞務(wù)費(fèi)的計(jì)算方法如下。

3.1職稱勞務(wù)費(fèi)

職稱勞務(wù)費(fèi)為個(gè)人職稱總系數(shù)與職稱勞務(wù)費(fèi)系數(shù)的乘積［5］。其中個(gè)人職稱總系數(shù)為出勤天與職稱系數(shù)的乘積。職稱勞務(wù)費(fèi)系數(shù)為護(hù)士勞務(wù)費(fèi)×20%÷當(dāng)月在崗護(hù)士的個(gè)人職稱總系數(shù)的總和。

3.2層級(jí)勞務(wù)費(fèi)

層級(jí)勞務(wù)費(fèi)為個(gè)人層級(jí)總系數(shù)與層級(jí)勞務(wù)費(fèi)系數(shù)的乘積［6］。其中個(gè)人層級(jí)系數(shù)為出勤天數(shù)與層級(jí)系數(shù)的乘積。層級(jí)勞務(wù)費(fèi)系數(shù)為護(hù)士勞務(wù)費(fèi)×20%÷當(dāng)月在崗護(hù)士的個(gè)人層級(jí)總系數(shù)的總和。

3.3崗位勞務(wù)費(fèi)

崗位勞務(wù)費(fèi)為個(gè)人崗位總系數(shù)與崗位勞務(wù)費(fèi)系數(shù)的乘積［7］。其中個(gè)人崗位總系數(shù):急診區(qū):D、N、輔班等各班崗位系數(shù)的總和；留觀區(qū):D、N、輔D班、秘班等各班崗位系數(shù)的總和。崗位勞務(wù)費(fèi)系數(shù)為護(hù)士勞務(wù)費(fèi)×30%÷當(dāng)月在崗護(hù)士的個(gè)人崗位總系數(shù)的總和。

3.4績(jī)效勞務(wù)費(fèi)

績(jī)效勞務(wù)費(fèi)為個(gè)人績(jī)效總分和績(jī)效勞務(wù)費(fèi)系數(shù)的乘積，其中個(gè)人績(jī)效總分為工作量、質(zhì)量、患者滿意度、參與管理、其他加分扣分的總和。績(jī)效勞務(wù)費(fèi)系數(shù)為護(hù)士勞務(wù)費(fèi)×30%÷當(dāng)月在崗護(hù)士的個(gè)人績(jī)效總分的總和。

4　績(jī)效考核頻率

每天、每個(gè)月及每年都要進(jìn)行相應(yīng)考核，每天考核的內(nèi)容主要為工作量，由護(hù)理人員每日自評(píng)，由考核小組監(jiān)督。月績(jī)效考核在每月月底進(jìn)行1次考核，由考核小組進(jìn)行評(píng)定。年度考核在每年年底進(jìn)行1次，由考核小組進(jìn)行評(píng)定。另外，每個(gè)護(hù)理人員每個(gè)崗位每日進(jìn)行3次質(zhì)控檢查，每月進(jìn)行2次一級(jí)質(zhì)控檢查，隨機(jī)發(fā)現(xiàn)問題隨機(jī)檢查，分管的各項(xiàng)工作每月進(jìn)行一次檢查。每月由護(hù)士長(zhǎng)將結(jié)果進(jìn)行公示，并在護(hù)士例會(huì)上反饋講評(píng)，如果發(fā)生差錯(cuò)事故，及時(shí)依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定實(shí)施處理。

5　護(hù)理人員獎(jiǎng)懲辦法

根據(jù)該院急診科情況具體制訂以下護(hù)理人員獎(jiǎng)懲辦法:（1）參加醫(yī)院理論、操作考試考核、各類比賽，成績(jī)優(yōu)秀除醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)外科室給予加績(jī)效考核分5分并獎(jiǎng)勵(lì)每人每次50元，院部、科室考試考核不及格者每次扣績(jī)效考核分5分并扣勞務(wù)費(fèi)50元。（2）受到患者書面表揚(yáng)者，每次給予加績(jī)效考核分2分，獎(jiǎng)勵(lì)20元、受到新聞媒體、院部表揚(yáng)者，每次給予加績(jī)效考核分5分，獎(jiǎng)勵(lì)100元。（3）被患者投訴（經(jīng)核實(shí)），投訴到護(hù)士長(zhǎng)處扣5分，扣勞務(wù)費(fèi)50元，投訴到院部按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分、扣款。（4）科研立項(xiàng)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)200元，在核心期刊上發(fā)表論文每篇獎(jiǎng)勵(lì)50元。（5）勞動(dòng)紀(jì)律:開會(huì)遲到及無故不參加院內(nèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)、各種考試、科室組織的活動(dòng)扣績(jī)效考核分2分/次，扣勞務(wù)費(fèi)5元/次。（6）年度評(píng)為本院“優(yōu)秀護(hù)士”者加績(jī)效考核分10分，科室獎(jiǎng)勵(lì)100元。（7）每月護(hù)理工作質(zhì)量檢查不達(dá)標(biāo)一項(xiàng)扣1分/次，扣勞務(wù)費(fèi)5元/分，扣款金額年終平均返回給每個(gè)護(hù)士。（8）質(zhì)控員每月獎(jiǎng)勵(lì)100元/人，當(dāng)月質(zhì)控員未能按科室質(zhì)控計(jì)劃進(jìn)行質(zhì)控檢查及科室三級(jí)質(zhì)控檢查未能達(dá)到90分，質(zhì)控員應(yīng)扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。（9）參與科室管理項(xiàng)目（一檔）績(jī)效分10分，獎(jiǎng)勵(lì)320元；參與科室管理項(xiàng)目（二檔）績(jī)效分9分，獎(jiǎng)勵(lì)240元；參與科室管理項(xiàng)目（三檔）績(jī)效分8分，獎(jiǎng)勵(lì)160元；參與科室管理項(xiàng)目（四檔）績(jī)效分7分，獎(jiǎng)勵(lì)80元。（10）教學(xué)秘書、負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)的護(hù)士年底績(jī)效考核可加5分，不完成教學(xué)任務(wù)一次扣績(jī)效考核分0.5分，扣完5分為止。（11）教學(xué)秘書、負(fù)責(zé)護(hù)理人員培訓(xùn)的護(hù)士每月獎(jiǎng)勵(lì)100元/人，不完成教學(xué)任務(wù)一次扣20元。

6　績(jī)效考核的作用

（1）使護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)明顯增強(qiáng)，該院急診科實(shí)施的績(jī)效考核，其結(jié)果緊密聯(lián)系著護(hù)理人員的評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)金分配、晉職稱、晉升，因此護(hù)理人員都主動(dòng)完善自己，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，改善不足，希望提高績(jī)效，促進(jìn)自身發(fā)展［8-10］。（2）保證護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度，醫(yī)院實(shí)施各項(xiàng)管理最終的目的都是提升醫(yī)療服務(wù)治療，實(shí)施績(jī)效考核制度通過提升護(hù)理人員責(zé)任感、積極性，保證各項(xiàng)制度真正落實(shí)，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，從而提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度［11-13］。（3）避免平均主義，平均注意獎(jiǎng)金分配方式削減了護(hù)理人員積極性，而績(jī)效考核的實(shí)施獎(jiǎng)金的分配聯(lián)系著護(hù)理人員的考核結(jié)果，護(hù)理人員因此會(huì)更愿意努力工作，有效提升了護(hù)理人員工作積極性［14-15］。

7　結(jié)語

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位存在著護(hù)理人員資源浪費(fèi)以及資源短缺兩大問題，沒有明確的崗位職責(zé)，護(hù)理人員整體上缺乏高素質(zhì)，并且存在較高的流失率。該文從該院急診科的實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)性制訂了完善了績(jī)效考核方法，有效提升了護(hù)理人員工作積極性和工作效率，有助于醫(yī)院科室的健康發(fā)展，從而促進(jìn)整個(gè)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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Application Experience of Performance Assessment in the Nursing Management in the Department of Emergency

PAN Yan-ling
Department of Emergency，Baise People's Hospital，Baise，Guangxi，533000 China

In the nursing management，performance assessment is one of the most important contents of management，the scientific implementation of performance assessment in the nursing management in the department of emergency contributes to improving the work initiative and creativity of nursing staff and improving the responsibilities of nursing staff when they implement the nursing service，thus ensuring the nursing quality in the department of emergency，in addition，the implementation of performance assessment in the nursing management in the department of emergency is conducive to further standardizing the nursing technical operation and ensuring the standardized and programmatic implementation of various nursing work.The paper comprehensively analyzes the application of performance assessment in the nursing management in the department of nursing on the basis of the performance assessment condition in the nursing management in the department of emergency in ourhospital.

Emergency；Nursing management；Performance assessment；Application

R19

A

1672-5654（2016）08（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.24.196

潘艷玲（1974.11-），女，壯族，廣西百色人，大專，主管護(hù)師，主要從事急診護(hù)理。

（2016-05-27）