檢驗(yàn)人員防止艾滋病感染的對(duì)策分析

劉慧商丘市雎陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南商丘476000

檢驗(yàn)人員防止艾滋病感染的對(duì)策分析

劉慧
商丘市雎陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，河南商丘476000

檢驗(yàn)人員在平常工作中，頻繁接觸病人的血液以及分泌物，增加了檢驗(yàn)人員感染艾滋病的幾率，因此如何避免檢驗(yàn)人員感染艾滋病成為當(dāng)前防護(hù)要面臨的首要問(wèn)題。該文分析目前感染的風(fēng)險(xiǎn)，主要由于檢驗(yàn)人員的防護(hù)意識(shí)與自我防護(hù)意識(shí)薄弱，檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露，艾滋病職業(yè)暴露后采取的措施這幾種因素影響檢驗(yàn)人員感染艾滋病。同時(shí)提出加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的技能以及防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)于艾滋病的職業(yè)暴露特點(diǎn)采取相關(guān)的措施，建立對(duì)檢驗(yàn)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)機(jī)制來(lái)加強(qiáng)來(lái)艾滋病職業(yè)暴露后采取的措施，進(jìn)而降低檢驗(yàn)人員感染艾滋病的幾率。同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人員預(yù)防艾滋病感染的具體措施進(jìn)行分析闡述，提高檢驗(yàn)人員對(duì)艾滋病的防護(hù)意識(shí)，是降低職業(yè)感染最有效的辦法。

艾滋??；檢驗(yàn)人員；職業(yè)暴露；感染風(fēng)險(xiǎn)

［Abstract］The frequent contactswith blood and secretions of patients in routine work increase the HIV infection probabili‐ty of inspection personnel,therefore,how to avoid the HIV infection of inspection personnel becomes the primary issue of present prevention.the paper analyzes that the risks of present infection lie in the weak protection awareness and self-pro‐tection awareness of inspection personnel,exposed occupation of inspection personnel and measures taken after the HIV occupation was exposed,at the same time,we should enhance the skill and prevention awareness training of inspection per‐sonnel,take relevantmeasures aiming at the HIV occupational exposure features and establish the protection mechanism of exposure risk of inspection personnel to enhance themeasures taken after the HIV occupation is exposed thus reducing the HIV infection probability of inspection personnel.At the same time,the paper analyzes and elaborates the specific preven‐tion measures of HIV infection and improves the HIV prevention awareness of inspection personnel,and it is themost ef‐fectivemethod of reducing occupational infection.

［Key words］HIV;Inspection personnel;Occupational exposure；Infection risk

檢驗(yàn)人員在平時(shí)的工作當(dāng)中頻繁的接觸到患者血液、分泌物等，增大了職業(yè)人員感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)[1]。在近些年當(dāng)中由于檢驗(yàn)人員操作失誤，或者不注重防護(hù)感染艾滋病的的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，檢驗(yàn)人員感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)在逐年增加。如何降低檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露，也是檢驗(yàn)人員要面臨的主要問(wèn)題。檢驗(yàn)人員應(yīng)該重視艾滋病的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，采用相應(yīng)的保護(hù)措施保護(hù)自己，避免因?yàn)槁殬I(yè)暴露而感染艾滋病。檢驗(yàn)人員感染艾滋病一般有3種途徑：首先是由于出現(xiàn)穿刺性皮膚損傷而感染艾滋病，檢驗(yàn)人員在檢測(cè)過(guò)程中被用過(guò)針頭、刀片刺傷后，如果帶有病毒的血液、血清進(jìn)入自身的血液循環(huán)系統(tǒng)，會(huì)引起感染。其次由于皮膚破損感染艾滋病病毒。檢驗(yàn)人員的皮膚出現(xiàn)破損，如果長(zhǎng)時(shí)間與帶有艾滋病病毒，血液接觸，可能會(huì)引起艾滋病的感染。最后通過(guò)粘膜進(jìn)行感染。檢驗(yàn)人員沒(méi)有使用密閉的試管進(jìn)離心操作，如果出現(xiàn)含有艾滋病病毒的血液與粘膜等接觸，引起感染。

1　研究影響檢驗(yàn)人員感染艾滋病的因素

1.1檢驗(yàn)人員的防護(hù)意識(shí)與自我防護(hù)意識(shí)

很多的檢驗(yàn)人員相關(guān)安全防護(hù)意識(shí)并沒(méi)有隨著病人的增多而增加，相關(guān)檢驗(yàn)人員職業(yè)對(duì)接觸感染的知識(shí)知道甚少[2]，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)人員的感染風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是影響職業(yè)感染艾滋病的主要因素。這也就要求檢驗(yàn)人員在檢測(cè)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)程，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和和保護(hù)意識(shí)，防止由于自身的疏忽導(dǎo)致艾滋病的感染，最大限度避免艾滋病的職業(yè)暴露的問(wèn)題的發(fā)生。

1.2檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露

檢驗(yàn)人員經(jīng)常與血液分泌物等接觸，這些都是攜帶艾滋病病毒的重要來(lái)源，這樣就會(huì)導(dǎo)致艾滋病的暴露，也稱為職業(yè)暴露。檢測(cè)過(guò)程中由于皮膚破損感染艾滋病的幾率為0.3%[3]。損傷程度、人群的感染者、暴露或者暴露的方式以及暴露后沒(méi)有及時(shí)處理都是感染艾滋病的重要因素，病人的血液和暴露方式是決定感染的因素。在艾滋病的不同時(shí)期，艾滋病的病毒載量是不同的。與此同時(shí)，艾滋病的病毒數(shù)量隨著患者傷口的增加而增加，感染的幾率也隨之增加。

1.3艾滋病職業(yè)暴露后采取的措施

檢驗(yàn)人員發(fā)生艾滋病的職業(yè)暴露，主要是當(dāng)發(fā)生艾滋病感染或者暴露后能否采取相應(yīng)的措施有著重要的關(guān)系。在實(shí)際操作中，一旦出現(xiàn)職業(yè)暴露的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)馬上采取相應(yīng)的措施進(jìn)行及時(shí)的處理，然后以最快的速度聯(lián)系相關(guān)的部門，請(qǐng)相關(guān)的專家分析后進(jìn)行及時(shí)的處理。例如傷口用肥皂等清洗，再使用清水、生理鹽水沖洗，再使用相關(guān)的消毒試液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔[4]。當(dāng)緊急處理后，應(yīng)當(dāng)找相關(guān)的艾滋病的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，在必要的時(shí)候可以進(jìn)行心理咨詢。服用相關(guān)的藥物可以降低感染幾率。

2　加強(qiáng)改善檢驗(yàn)人員感染的防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的技能以及防護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)

很多艾滋病病人都是在醫(yī)院期間檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的，而不是之前提供自己陽(yáng)性的患病史的，在這個(gè)過(guò)程中，艾滋病的檢驗(yàn)人員已經(jīng)多次與病人的分泌物和血液接觸，如果稍加不注意，也許會(huì)感染艾滋病病毒。這也對(duì)檢驗(yàn)人員的日常操作提出嚴(yán)格要求，檢驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵守消毒制度以及相關(guān)接觸規(guī)定，對(duì)自己進(jìn)行有效的保護(hù)，即從開始進(jìn)入工作到一天的工作結(jié)束都要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)程，以及防護(hù)意識(shí)，做好一整套的安全防護(hù)措施，將每一份待檢測(cè)的標(biāo)本當(dāng)作感染性標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，避免出現(xiàn)職業(yè)暴露感染艾滋病病毒，同樣，要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期的防護(hù)培訓(xùn)，例如，手套、口罩、防護(hù)眼睛等物品的使用當(dāng)被銳器刺傷之后，要對(duì)傷口進(jìn)行及時(shí)的處理，防止感染。

2.2對(duì)于艾滋病的職業(yè)暴露特點(diǎn)采取相關(guān)的措施

醫(yī)務(wù)人員艾滋病的職業(yè)暴露發(fā)生幾率從高到低的排列順序是護(hù)士、檢驗(yàn)人員、醫(yī)生，檢驗(yàn)人員的檢測(cè)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，接觸病人的分泌物、血液越多感染的風(fēng)險(xiǎn)越高[5]。檢驗(yàn)人員在采血、打針和其他一些鋒利的銳器使用時(shí)容易導(dǎo)致職業(yè)暴露，在操作的過(guò)程中要嚴(yán)格按照相關(guān)的操作規(guī)程的操作執(zhí)行，有條件者，使用安全針或者安全器械，防止艾滋病職業(yè)暴露事故的發(fā)生。對(duì)病人的檢測(cè)特別是手術(shù)、腔鏡操作等必須要進(jìn)行艾滋病病毒的檢測(cè)，了解患者的感染情況，采取相關(guān)的應(yīng)急措施。同時(shí)要加強(qiáng)相關(guān)檢驗(yàn)人員的技能培訓(xùn)，讓檢驗(yàn)人員熟練進(jìn)行操作，減少檢驗(yàn)人員暴露的危險(xiǎn)。

2.3建立對(duì)檢驗(yàn)人員暴露風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)機(jī)制

加強(qiáng)主管部門對(duì)檢驗(yàn)人員的監(jiān)督，同時(shí)敦促醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用必要的措施，保證醫(yī)護(hù)人員使用材料的安全及工作環(huán)境的安全。同時(shí)還要做好職業(yè)暴露安全藥物的儲(chǔ)備，便于及時(shí)處理，提高突發(fā)事故處理效率，減少事故的傷害[6]。同時(shí)制訂對(duì)檢驗(yàn)人員的相關(guān)保護(hù)制度，建立有關(guān)艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)資金。

3　檢驗(yàn)人員艾滋病防護(hù)具體措施

3.1學(xué)習(xí)艾滋病防護(hù)知識(shí)，正確佩戴目鏡、口罩和手套

由于檢驗(yàn)人員不是直接接觸患者，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)人員的自我防護(hù)意識(shí)薄弱。檢驗(yàn)人員對(duì)于艾滋病的認(rèn)知存在很多的錯(cuò)誤，這也就要求檢驗(yàn)人員在日常的生活中，努力學(xué)習(xí)艾滋病的相關(guān)知識(shí)，以及相關(guān)的防護(hù)知識(shí)，保證自身的人生安全。檢驗(yàn)人員在在檢驗(yàn)時(shí)，要正確穿戴一次性手套、口罩、膠鞋，這是防護(hù)的最基本的措施。在檢驗(yàn)的過(guò)程中還有可能出現(xiàn)污染物的噴濺，因此檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)時(shí)還要穿戴好護(hù)目鏡和防護(hù)衣[7]。同時(shí)在操作過(guò)程中檢驗(yàn)人員之間不能徒手傳遞利器。在打開血標(biāo)本的真空管時(shí)，使用的力道要均勻，防止真空管破裂。

3.2正確處理污染物，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程

檢驗(yàn)人員在處理相關(guān)的污染物時(shí)，要注意應(yīng)該將患者的血液標(biāo)本密閉存放，妥善放置。在檢驗(yàn)的過(guò)程中要將化驗(yàn)單和血液標(biāo)本分開放置，保證化驗(yàn)單的清潔。嚴(yán)格的規(guī)章制度是保證檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)人員的安全的重要保證，因此在設(shè)計(jì)規(guī)章制度時(shí)，要注意各個(gè)細(xì)節(jié)，將規(guī)章制度深入到檢驗(yàn)人員的日常檢驗(yàn)過(guò)程中。檢驗(yàn)人員不準(zhǔn)在實(shí)驗(yàn)室擺放私人的物品，同時(shí)嚴(yán)厲禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)打電話等行為。

3.3使用安全優(yōu)異的檢驗(yàn)器材以及正確的防護(hù)

器材選擇是影響檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的重要影響之一，近些年來(lái)，大多數(shù)的發(fā)達(dá)國(guó)家在血液檢測(cè)的方面，常常使用真空的采血系統(tǒng)，同時(shí)將與之配套的設(shè)施加以配合，減少了檢驗(yàn)人員在采血、處理標(biāo)本、處理廢物等環(huán)節(jié)直接或間接接觸血樣的機(jī)率，從而降低檢驗(yàn)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)。

對(duì)于檢驗(yàn)人員，在日常的生活中一定要注意自我防護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)。在生活中一定要經(jīng)常洗手，洗手是防止阻斷艾滋病病毒感染的重要措施。檢驗(yàn)人員在洗手時(shí)，一定按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范洗手。檢驗(yàn)人員在清洗的過(guò)程中，只需要使用流動(dòng)水或者肥皂就可以，不必使用消毒液或者消毒濕巾。在清洗完畢后，可以擦拭一些護(hù)膚品，對(duì)手部加以保護(hù)。

3　結(jié)語(yǔ)

對(duì)于預(yù)防檢驗(yàn)人員感染艾滋病，需要樹立檢驗(yàn)人員普遍防護(hù)的理念，以預(yù)防為主，只有這樣才能最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒的幾率。該文分析目前影響檢驗(yàn)人員感染艾滋病感染的主要因素，同時(shí)闡述了加強(qiáng)檢驗(yàn)人員感染的防護(hù)的相關(guān)措施，并對(duì)防護(hù)措施進(jìn)行具體分析，以提高檢驗(yàn)人員的自我保護(hù)意識(shí)，減少感染人員出現(xiàn)職業(yè)暴露的幾率。

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Countermeasure Analysis of Preventing HIV Infection of Relevant Inspection Personnel

LIU Hui
Ju Yang District Disease Prevention and Control Center of Shangqiu,Shangqiu,Henan Province,476000 China

R183

A

1672-5654（2016）06（a）-0091-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.091

劉慧（1965.12-），女，河南商丘人，本科，副主任技師，研究方向：微生物檢驗(yàn)。

2016-02-23）