加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防治的探討

馬力武警安徽省總隊(duì)阜陽(yáng)市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，安徽阜陽(yáng)236000

加強(qiáng)軍事訓(xùn)練傷防治的探討

馬力
武警安徽省總隊(duì)阜陽(yáng)市支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，安徽阜陽(yáng)236000

新形勢(shì)下，隨著部隊(duì)現(xiàn)代化、正規(guī)化建設(shè)的不斷加強(qiáng)，部隊(duì)對(duì)軍事訓(xùn)練傷的重視度越來(lái)越高。為此，切實(shí)抓好軍事訓(xùn)練傷的防治，最大限度地預(yù)防訓(xùn)練傷的發(fā)生，是當(dāng)前部隊(duì)官兵十分關(guān)注的問(wèn)題。本文旨在通過(guò)分析部隊(duì)常見(jiàn)軍事訓(xùn)練傷的種類特點(diǎn)，探討軍事訓(xùn)練傷的形成原因，提出了相應(yīng)的預(yù)防策略，以不斷提高對(duì)訓(xùn)練傷高發(fā)率的認(rèn)識(shí)，降低訓(xùn)練傷的發(fā)生率。

軍事訓(xùn)練傷；分類；原因；對(duì)策

［Abstract］Under new situation，with the constant strengthening ofmilitary modernization and standardization construction，themilitary paysmore and more attention to themilitary training injury，therefore，truly doing a good job in the prevention and cure ofmilitary training injury and farthest prevent the occurrence of training injury are the issues that themilitary officers are very concerned about.The paper puts forwards the corresponding prevention strategies by analyzing the classification characteristics of common military training injury and discussing the formation causes ofmilitary training injury，thus constantly improving the recognition of high incidence rate of training injury and reducing the incidence rate of training injury.

［Key words］Military training injury；Classification；Cause；Countermeasure

軍事訓(xùn)練傷是是影響官兵正常訓(xùn)練及個(gè)人素質(zhì)提高的主要因素，也是影響軍事訓(xùn)練教練的主要問(wèn)題。據(jù)我軍訓(xùn)練傷防治研究中心調(diào)查表明，近年來(lái)，在基礎(chǔ)訓(xùn)練（即身體訓(xùn)練）期間的損傷發(fā)生約率約為24.71%。因此，分析軍事訓(xùn)練損傷對(duì)于提高訓(xùn)練效果，避免訓(xùn)練損傷具有非常重要的意義。

1　常見(jiàn)訓(xùn)練傷的種類與特點(diǎn)

1.1按受傷組織結(jié)構(gòu)和部位分

一是軟組織損傷。主要包括擦傷、挫傷、撕裂撕脫傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)脫出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。二是骨關(guān)節(jié)損傷。主要包括骨折、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)扭傷。三是器官損傷。主要包括頭、胸、腹內(nèi)臟器以及眼、耳等的損傷。

1.2按損傷病程度分

急性損傷：指一瞬間遭受直接或間接暴力造成的損傷。慢性損傷：是由急性損傷處理不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來(lái)。

1.3軍訓(xùn)損傷的一般規(guī)律

訓(xùn)練傷的發(fā)生與訓(xùn)練的強(qiáng)度、頻率、難度有直接關(guān)系，強(qiáng)度、頻率、難度越高，訓(xùn)練傷的發(fā)生率越高。主要規(guī)律：一是新兵高于老兵。據(jù)統(tǒng)計(jì)，入伍第一年新兵損傷率為20.2%，第二年兵為13.47%。二是突擊訓(xùn)練期和軍事訓(xùn)練考核前期，軍訓(xùn)傷發(fā)生率最高。一天中軍訓(xùn)傷以下午多發(fā)，占52.7%，上午占39.7%。三是軍訓(xùn)傷類型中以軟組織損傷最為常見(jiàn)，占傷員總數(shù)的78.1%，皮膚擦傷、撕裂占11.4%，骨折占8.6%，其他傷占1.9%。四是軍訓(xùn)傷損傷部位以下肢最為多見(jiàn)，占61.6%，其次是上肢，占23.8%，軀干占10.8%，頭面部占3.8%。下肢損傷主要是隊(duì)列、5000米越野、通過(guò)障礙訓(xùn)練及戰(zhàn)術(shù)科目致傷，上肢損傷多由于器械和技術(shù)科目訓(xùn)練所致，軀干損傷多見(jiàn)于400米障礙訓(xùn)練，頭面部傷以器械訓(xùn)練較為多見(jiàn)。

1.4不同訓(xùn)練科目在訓(xùn)練中出現(xiàn)的損傷不相同

1.4.1在常規(guī)器械訓(xùn)練中易發(fā)生的損傷以單、雙杠訓(xùn)練為例，單杠訓(xùn)練中最常見(jiàn)的損傷是因“失手”而引起的上肢及頭面部的摔傷。在上單杠或騎杠的時(shí)候，大腿可能將松弛的睪丸擠壓在單杠上，造成陰囊、睪丸及擠壓傷，引起陰囊和睪丸出血，嚴(yán)重者被擠碎。雙杠訓(xùn)練失誤易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。多發(fā)生在練習(xí)杠上卷體前滾時(shí)。此練習(xí)中由于部分戰(zhàn)士要領(lǐng)掌握不好恐懼心理存在，雙手握杠未能及時(shí)一同放開(kāi)，出現(xiàn)一手放松過(guò)慢，結(jié)果使一側(cè)肩關(guān)節(jié)極度外展、外旋、驅(qū)干也因慣性同時(shí)壓向此側(cè)，形成損傷暴力。又由于肩關(guān)節(jié)前方肌肉薄弱等解剖學(xué)上的原因，所以在這種狀況下極易發(fā)生肩關(guān)節(jié)前脫位。

1.4.2在技戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練中已發(fā)生的損傷擒敵、技戰(zhàn)術(shù)是軍事比武項(xiàng)目的重要訓(xùn)練內(nèi)容之一。由于訓(xùn)練強(qiáng)度大、對(duì)抗性強(qiáng)，容易造成軟組織及關(guān)節(jié)損傷。損傷可分為扭傷、摔傷、挫傷、拉傷及關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨折等類型，最容易發(fā)生的部位依次是肘、腋、指、膝及裸關(guān)節(jié)等處，肩、胯關(guān)節(jié)也偶有發(fā)生。輕者多為扭傷，重者則可發(fā)生脫位或骨折。

1.4.3在游泳訓(xùn)練中易發(fā)生的損傷一是蛙泳時(shí)膝關(guān)節(jié)損傷。多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷，損傷時(shí)還伴有疼痛感。二是肌肉韌帶拉傷。一些游泳者在游泳活動(dòng)后，會(huì)產(chǎn)生關(guān)節(jié)部位腫脹和疼痛的現(xiàn)象，并在用力時(shí)感到使不上勁，這有可能是肌肉韌帶拉傷了。三是耳病。耳病這里指的是游泳而引起的外耳道感染或中耳炎，還伴有頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。四是游泳性結(jié)膜炎。多在游泳時(shí)被感染，癥狀是眼發(fā)紅、刺癢，結(jié)膜充血持續(xù)不退，并有怕光、流淚和眼屎增多等癥狀。

1.4.4在五千米越野訓(xùn)練中易發(fā)生的損傷這損傷則是多因超負(fù)荷訓(xùn)練發(fā)生大腿肌肉拉傷、脛骨疲勞性骨膜炎，若不及時(shí)休息可導(dǎo)致疲勞性骨折。

2　常見(jiàn)訓(xùn)練傷的原因分析

導(dǎo)致軍事訓(xùn)練傷的原因非常多，其中管理、教育以及監(jiān)督不到位，或者組訓(xùn)不科學(xué)等，都可能致使訓(xùn)練上的發(fā)生率攀升。各種常見(jiàn)訓(xùn)練傷的發(fā)生，既有施訓(xùn)者的因素，又有受訓(xùn)者的因素；既有生理的原因，也有心理的原因；既有環(huán)境的影響，也有機(jī)制的影響。概括起來(lái)主要原因有以下五方面：

2.1心理素質(zhì)不高

部分戰(zhàn)士思想過(guò)度緊張、恐懼，對(duì)難度較高的訓(xùn)練課目沒(méi)有足夠的心理準(zhǔn)備，使發(fā)生訓(xùn)練傷的危險(xiǎn)性增加。另外，城市兵及高中以上學(xué)歷者發(fā)生訓(xùn)練傷明顯少于農(nóng)村兵和初中以下學(xué)歷者，因?yàn)楹笳呷胛榍昂苌倩蚋静粎⒓芋w育訓(xùn)練，其接受能力、自我保護(hù)能力以及心理承受力均較差，容易引發(fā)訓(xùn)練傷。由于正步訓(xùn)練、5公里越野、野營(yíng)戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練及器械訓(xùn)練強(qiáng)度相對(duì)較大，訓(xùn)練質(zhì)量要求較高，如受訓(xùn)者心理壓力過(guò)大、準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，均較易引發(fā)訓(xùn)練傷病。特別是新戰(zhàn)士年輕氣盛，都有一股不服輸?shù)男睦?，生怕?xùn)練成績(jī)差，讓人看不起。所以，有的便不顧實(shí)際，一味“硬拼”，訓(xùn)練強(qiáng)度超過(guò)了身體承受力，容易造成損傷。

2.2安全意識(shí)不強(qiáng)

訓(xùn)練中，部分戰(zhàn)士安全意識(shí)淡薄，在進(jìn)行高?？颇坑?xùn)練時(shí)缺乏自我保護(hù)意識(shí)，有的急于求成，過(guò)早做起高難度動(dòng)作，有的爭(zhēng)強(qiáng)好勝，訓(xùn)練中意氣用事，有的班長(zhǎng)在新兵面前躍躍欲試，急于展現(xiàn)自己的實(shí)力，這些都為訓(xùn)練傷的發(fā)生留下了隱患。

2.3訓(xùn)練安排不當(dāng)

有的沒(méi)有按照大綱的要求科學(xué)合理地的制定訓(xùn)練計(jì)劃，內(nèi)容穿插、體能強(qiáng)弱的搭配不當(dāng)；有的為了早出成績(jī)，不考慮戰(zhàn)士的身體、心理狀況，隨意加班加點(diǎn)打“疲勞仗”，特別是在炎熱天氣，受訓(xùn)者長(zhǎng)時(shí)間在烈日下訓(xùn)練，往往注意力不集中，反應(yīng)能力差，動(dòng)作變形，最終導(dǎo)致訓(xùn)練傷的發(fā)生。

2.4組訓(xùn)方法不活

部分指揮員組訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)不足，方法比較簡(jiǎn)單，只憑老經(jīng)驗(yàn)、老觀念，對(duì)訓(xùn)練規(guī)律了解不深、琢磨不透。有的在訓(xùn)練中對(duì)受訓(xùn)者的素質(zhì)不分好壞一刀切，造成有的吃不飽、有的吃不了，對(duì)身體、心理素質(zhì)較差的戰(zhàn)士只會(huì)一味的批評(píng)、指責(zé)，缺乏有針對(duì)性的指導(dǎo)和幫教，給部分人員造成了一定的心理壓力，往往適得其反，留下隱患；有的在組織訓(xùn)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)，為了搶時(shí)間、趕進(jìn)度，往往身體還沒(méi)有完全舒展開(kāi)就開(kāi)始實(shí)施高難度科目訓(xùn)練，增加了訓(xùn)練傷的可能性。

2.5訓(xùn)練管理不嚴(yán)

一些訓(xùn)練骨干重整齊、輕單兵動(dòng)作，不依據(jù)訓(xùn)練大綱要求，按自己的喜好隨意改變和安排訓(xùn)練內(nèi)容，致使官兵生理、心理不適，身體疲勞、精神緊張；部分基層干部不能跟班作業(yè)，對(duì)檢查器械、人員保護(hù)等安全措施督促不力。教練員、安全員、衛(wèi)生員不主動(dòng)宣傳預(yù)防知識(shí)，導(dǎo)致戰(zhàn)士自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，防范能力低下；個(gè)別戰(zhàn)士在訓(xùn)練中不認(rèn)真聽(tīng)動(dòng)作要領(lǐng)講解，不注意看教練員的示范動(dòng)作，不遵守訓(xùn)練操作規(guī)程，有的在缺乏防護(hù)措施的情況下，私自進(jìn)行突擊訓(xùn)練，這些都在很大程度上提高了訓(xùn)練傷的發(fā)生率。

3　訓(xùn)練傷的預(yù)防對(duì)策

保健康就是保戰(zhàn)斗力，為了保障和提高部隊(duì)的訓(xùn)練效果，減少軍事訓(xùn)練傷的發(fā)生，我們從以下幾個(gè)方面采取積極措施進(jìn)行防范，從而提高部隊(duì)的整體軍事訓(xùn)練成效和戰(zhàn)斗力水平：

3.1狠抓常態(tài)教育，增強(qiáng)防范意識(shí)

可采取理論授課、座談?dòng)懻摰刃问?，大力普及預(yù)防訓(xùn)練傷基本常識(shí)，使官兵充分認(rèn)識(shí)健康保護(hù)的重要性，從思想上克服麻痹和僥幸心理，提高自我防護(hù)意識(shí)。同時(shí)要加強(qiáng)防護(hù)技能學(xué)習(xí)，使官兵充分了解人體各部位的生理特點(diǎn)，熟悉各科目訓(xùn)練的致傷環(huán)節(jié)和常見(jiàn)傷病的防護(hù)常識(shí)，熟練掌握保護(hù)的動(dòng)作要領(lǐng)。

3.2強(qiáng)化心理訓(xùn)練，做到區(qū)別對(duì)待

對(duì)參訓(xùn)人員進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)，對(duì)心理素質(zhì)做出一個(gè)綜合的評(píng)定，做好相應(yīng)的心理教育和心理疏導(dǎo)工作，講清心理因素對(duì)訓(xùn)練的影響及保持心理穩(wěn)定的方法，克服訓(xùn)練中的恐懼感和緊張感，減輕心理壓力，增強(qiáng)自信心和主觀能動(dòng)性。同時(shí)要做到區(qū)別對(duì)待，規(guī)定的訓(xùn)練項(xiàng)目和規(guī)定的鍛煉時(shí)間，人人都必須參加，但是，在具體的訓(xùn)練過(guò)程中，必須實(shí)事求是地從每名隊(duì)員的具體情況出發(fā)，軍事骨干和非軍事人員有所區(qū)別，病后初愈人員有所區(qū)別，男隊(duì)員與女隊(duì)員有所區(qū)別。

3.3堅(jiān)持循序漸進(jìn)，做到勞逸結(jié)合

把人的因素?cái)[在首位。每次訓(xùn)練開(kāi)始時(shí)，組訓(xùn)人員要帶領(lǐng)和督促隊(duì)員進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)，讓全身肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)，提高肌體的應(yīng)急性和適應(yīng)性；實(shí)施訓(xùn)練應(yīng)按照先簡(jiǎn)后繁、先易后難、先弱后強(qiáng)、先小后大由個(gè)別到綜合的漸進(jìn)方式安排訓(xùn)練進(jìn)度和強(qiáng)度。同時(shí)要盡量避免過(guò)度疲勞訓(xùn)練，訓(xùn)練間隙可抓緊自我按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少乳酸堆積，消除疼痛。訓(xùn)練后，用熱水燙腳，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速代謝產(chǎn)物的排泄，減少乳酸堆積。另外，要保證充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)，訓(xùn)練中每天應(yīng)保證充足的睡眠，必須保證足夠的熱量和各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量。

3.4突出素質(zhì)培養(yǎng)，增強(qiáng)防范能力

強(qiáng)兵先強(qiáng)將、練兵先練官。軍事干部和訓(xùn)練骨干要結(jié)合本單位的訓(xùn)練任務(wù)實(shí)際，認(rèn)真研究訓(xùn)練方法，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極探索部隊(duì)訓(xùn)練傷發(fā)生的一般規(guī)律和防治的對(duì)策，及時(shí)查找分析事故隱患，積極搞好示教示范。要樹(shù)立愛(ài)兵觀念，本著對(duì)戰(zhàn)士身心健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，及時(shí)了解掌握他們的身體狀況、心理情緒，特別是對(duì)個(gè)別體質(zhì)較弱、接受能力慢、訓(xùn)練基礎(chǔ)差的戰(zhàn)士，要做到心中有數(shù)，平時(shí)多以關(guān)心鼓勵(lì)為主，少批評(píng)，少壓擔(dān)，減少戰(zhàn)士的心理壓力，防止心理失控導(dǎo)致訓(xùn)練傷。

3.5嚴(yán)格防護(hù)措施，做好醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

訓(xùn)練前，要根據(jù)所訓(xùn)課目選擇好訓(xùn)練場(chǎng)地和適當(dāng)配帶護(hù)具，器械，障礙物應(yīng)當(dāng)安放牢固，高低適宜，組訓(xùn)人員和教練員要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行檢查和維護(hù)，使其符合訓(xùn)練大綱和安全的要求。特別是對(duì)器械、擒敵、體能、技戰(zhàn)術(shù)等高難度、危險(xiǎn)性課目，要在嚴(yán)格按照操作規(guī)程實(shí)施的基礎(chǔ)上，積極采取有效保護(hù)措施，保護(hù)員要盡量指派有一定保護(hù)經(jīng)驗(yàn)的骨干擔(dān)任，嚴(yán)禁在防護(hù)措施不到位的情況下進(jìn)行摔擒動(dòng)作訓(xùn)練。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員要深入訓(xùn)練現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)施全程的醫(yī)學(xué)跟蹤和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，指導(dǎo)訓(xùn)練傷病的防護(hù)，密切觀察參訓(xùn)人員的健康狀況和損傷征兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，消除事故隱患，對(duì)少數(shù)體質(zhì)較弱人員，要重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù)，適時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行測(cè)量血壓等常規(guī)檢查。一旦出現(xiàn)訓(xùn)練傷能進(jìn)行及時(shí)有效的處理。向戰(zhàn)士們普及訓(xùn)練醫(yī)學(xué)常識(shí)，搞好運(yùn)動(dòng)生理、心理學(xué)教育，糾正受訓(xùn)者的不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)參訓(xùn)人員做好防護(hù)工作，提高參訓(xùn)人員的防護(hù)技能，學(xué)會(huì)在訓(xùn)練中保護(hù)自己。

4　結(jié)語(yǔ)

軍事訓(xùn)練傷防治任重而道遠(yuǎn)。隨著軍事現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，軍事訓(xùn)練傷的防護(hù)不應(yīng)該再僅僅局限于教練員和施訓(xùn)者，而應(yīng)該是在衛(wèi)生、訓(xùn)練、裝備、給養(yǎng)、行政等各部門(mén)的共同、多元性努力下，結(jié)合部隊(duì)情況，借鑒外軍成功經(jīng)驗(yàn)，理順訓(xùn)練實(shí)施與保障協(xié)同關(guān)系，創(chuàng)新訓(xùn)練模式與手段，建立訓(xùn)練安全防護(hù)長(zhǎng)效機(jī)制，從根本上解決訓(xùn)練傷多發(fā)問(wèn)題，確保部隊(duì)訓(xùn)練工作的安全、有序、高效開(kāi)展。

［1］蔣正杰，張曉輝，黃光亮.某部新兵軍事訓(xùn)練傷原因調(diào)查分析及對(duì)策［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，10（10）：1046-1048.

［2］鄧文君，海南邊防公安部隊(duì)，《關(guān)于部隊(duì)常見(jiàn)軍事訓(xùn)練損傷的情況調(diào)查》2013（10）.

［3］張明霞.空軍某部新兵訓(xùn)練傷調(diào)查及對(duì)策分析［J］.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2011，24（6）：328-329.

Study on Prevention and Cure of Enhancing the M ilitary Training Injury

MA Li
Health Team，F(xiàn)uyang Detachment of Armed Police Corps in Anhui Province，236000 China

R7

A

1672-5654（2016）06（a）-0060-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.060

馬力（1970.8-），男，安徽阜南縣人，大學(xué)，主治醫(yī)師，主要從事軍隊(duì)衛(wèi)生保健工作。

2016-03-22）