中國助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀與前景

張晶吉林省婦幼保健院，吉林長春130061

中國助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀與前景

張晶
吉林省婦幼保健院，吉林長春130061

當(dāng)前我國助產(chǎn)專業(yè)具有較長的教育歷史，它在醫(yī)學(xué)教育之中相對辦學(xué)層次而言比較落后，沒有明確的對該專業(yè)進行定位。伴隨助產(chǎn)業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)中的發(fā)展，加大了對高學(xué)歷人才的需求。其發(fā)展趨勢為組建學(xué)會或是學(xué)術(shù)團體，且定期地召開學(xué)術(shù)性研討會。依照全球?qū)χa(chǎn)專業(yè)開展助產(chǎn)士有關(guān)理念等循證性研究，進而積極地探索符合我國專業(yè)發(fā)展的體系，有利于推動助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展，文章重點論述我國助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀以及前景。

中國；助產(chǎn)專業(yè)；現(xiàn)狀；前景

[Abstract]At present，themidwiferymajor in China has a longer educational history，and the education level of it is relatively backward in the medical education without clear positioning，the development ofmidwifery major increases the demands for highly educated talents.The development trend is to establish society or academic group，regularly conduct an academic workshop and actively explore the system meeting the major development in China according to the global evidence-based research on relevant idea ofmidwifery，which is conducive to promoting the development ofmidwifery major. The paper emphasizes on the status and prospect ofmidwiferymajor in China.

[Key words]China；Midwiferymajor；Status；Prospect

中國批準(zhǔn)助產(chǎn)專業(yè)開展相關(guān)教育是在二十世紀(jì)之初，助產(chǎn)專業(yè)所培養(yǎng)的助產(chǎn)士需要有從業(yè)的資格證以及在國家認可的情況下開展相關(guān)工作，為孕婦提供產(chǎn)前的咨詢知識，并在較低生產(chǎn)的風(fēng)險下全程參與，同時提供產(chǎn)后相應(yīng)的護理。在專業(yè)教育上設(shè)置了助產(chǎn)、護理班，為助產(chǎn)專業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀人才隊伍。但是在分化助產(chǎn)政策時，其服務(wù)目標(biāo)更多傾向了經(jīng)濟利益，這為助產(chǎn)轉(zhuǎn)業(yè)發(fā)展設(shè)立了阻礙，令助產(chǎn)專業(yè)、政策以及行業(yè)內(nèi)發(fā)展處于落后階段。為此，國家將提升對助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展的重視程度。

1　中國當(dāng)前助產(chǎn)專業(yè)在發(fā)展中的現(xiàn)狀

中國的助產(chǎn)專業(yè)，盡管在不斷發(fā)展，但是卻存在著阻礙，主要包含以下幾方面。

1.1認知較落后

我國在改革開放之后就開始實施了具有現(xiàn)代化的醫(yī)藥衛(wèi)生的政策，令國家的衛(wèi)生工作把重點放在了醫(yī)療的技術(shù)和設(shè)備及其人才構(gòu)建等方面，卻忽略了對人文的構(gòu)建。要想有效降低孕婦在分娩過程中的死亡率確保孕嬰的平安，國家在很早之前就提出了住院分娩，在產(chǎn)科的服務(wù)之下判斷、幫助孕婦進行自然分娩，指導(dǎo)生產(chǎn)相關(guān)技巧以及在必要時實施剖腹手術(shù)。我國醫(yī)學(xué)、護理專業(yè)在發(fā)展上取得了一些成就，助產(chǎn)有關(guān)體制管理政策出現(xiàn)的分化現(xiàn)象，致使助產(chǎn)專業(yè)在發(fā)展上受到制約與阻礙。這主要還是對助產(chǎn)專業(yè)缺少足夠認知，近些年各醫(yī)院的剖腹率上升較快，已經(jīng)超過了60%。該數(shù)據(jù)已經(jīng)超過國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，其剖腹產(chǎn)的概率應(yīng)該控制在10%～15%之內(nèi)。產(chǎn)科服務(wù)由于注重醫(yī)生本身進而忽視了助產(chǎn)士在其中的價值，加快中國的主產(chǎn)專業(yè)發(fā)展步伐。

1.2缺少高等教育

在國外其助產(chǎn)士多數(shù)是本科以上學(xué)歷，且有從業(yè)資格證書的認證。助產(chǎn)專業(yè)在世界上的發(fā)展已經(jīng)成為具有獨立性的專業(yè)高等教育，其助產(chǎn)士務(wù)必要具備本科以上的教育資質(zhì)。然而，國內(nèi)助產(chǎn)專業(yè)在學(xué)科上不具有獨立性以及在體系上缺少專業(yè)性，只有少數(shù)院校對助產(chǎn)人才進行培養(yǎng)，或是有一部分人才進行了轉(zhuǎn)行，在深造過程中也是選取護理專業(yè)。因此，助產(chǎn)專業(yè)的人員普遍學(xué)歷較低，在專業(yè)性上也比較匱乏，致使孕婦進行分娩的生產(chǎn)過程中醫(yī)生經(jīng)常處于主導(dǎo)的重要地位。基于助產(chǎn)專業(yè)這樣的現(xiàn)狀，有必要對助產(chǎn)專業(yè)加大培養(yǎng)人才的力度，以便緊跟時代發(fā)展的腳步。

1.3發(fā)展需護理專業(yè)帶動

在現(xiàn)今發(fā)展中助產(chǎn)專業(yè)需要依附于護理專業(yè)進行帶動。在國外該專業(yè)的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟化，且已有相對完整的助產(chǎn)體系。他們在教育上有專門設(shè)立高等教育實現(xiàn)進修，該專業(yè)的學(xué)生可在三年之內(nèi)完成護理的本科學(xué)業(yè)，且在成功注冊護士之后再繼續(xù)申請一年半的助產(chǎn)相關(guān)專業(yè)性教育。但是在我國助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生，其課程內(nèi)容設(shè)置、教材選取比較隨意，缺少明確性的培養(yǎng)目標(biāo)，無法清楚地認知到助產(chǎn)士、產(chǎn)科護士間存在的本質(zhì)性區(qū)別。在一些發(fā)達國家，助產(chǎn)專業(yè)經(jīng)常是與護理專業(yè)以相互獨立的關(guān)系存在，不僅促進了助產(chǎn)專業(yè)在醫(yī)療事業(yè)、教育中持續(xù)性發(fā)展，還能彰顯出脫離護理專業(yè)的獨立特征。

1.4缺少助產(chǎn)專業(yè)優(yōu)秀人才

通過調(diào)查在國外的發(fā)達國家之中，平均每一千位孕婦有一位助產(chǎn)士，但是在中國平均每四千位孕婦才有一位助產(chǎn)士。在全球目前缺少70余萬名助產(chǎn)士，但是我國缺少40萬左右，這充分說明了中國在助產(chǎn)專業(yè)上人才的緊缺現(xiàn)狀。其助產(chǎn)士、產(chǎn)科病床之間也存在比例嚴(yán)重失調(diào)的現(xiàn)象，且高達60%。國外已經(jīng)率先推崇了助產(chǎn)服務(wù)相關(guān)理念，尤其是自然生產(chǎn)，孕婦妊娠本身就屬于較為正常性生理現(xiàn)象。孕婦在地位生產(chǎn)中其助產(chǎn)士扮演著專業(yè)化的護理人員，而產(chǎn)科的醫(yī)生僅需處理一些難產(chǎn)緊急情況。產(chǎn)科的醫(yī)生、助產(chǎn)士、產(chǎn)科的護士間有明確的生產(chǎn)護理分工，但是中國卻將職責(zé)進行混淆，令產(chǎn)科的醫(yī)生、護士等在該生產(chǎn)過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，對助產(chǎn)士有較低的臨床需求，這主要是由于助產(chǎn)專業(yè)需要護理專業(yè)帶動，這令助產(chǎn)人才嚴(yán)重缺失，且經(jīng)產(chǎn)科需求轉(zhuǎn)向了護理專業(yè)。其次，助產(chǎn)在專業(yè)上沒有形成具有獨立性的學(xué)科，缺少完善、專業(yè)的助產(chǎn)體系，以及較少用于培養(yǎng)人才的有利平臺，故很難在產(chǎn)科中滿足其助產(chǎn)士人才需求。而后，在高等教育中缺少該專業(yè)，或是在專業(yè)上的培訓(xùn)也較少，令助產(chǎn)士缺少充足的專業(yè)知識，很難高質(zhì)量地為孕婦所服務(wù)，導(dǎo)致孕婦在生產(chǎn)中不得不依賴于產(chǎn)科的醫(yī)生以及護士。

2　展望我國助產(chǎn)專業(yè)的發(fā)展前景

伴隨各醫(yī)院每年不斷提升了剖宮產(chǎn)率，且業(yè)內(nèi)相關(guān)人士也逐漸對助產(chǎn)士在產(chǎn)科中的價值有了嶄新認知，對產(chǎn)科的服務(wù)模式進行重新審視。我國醫(yī)學(xué)相關(guān)協(xié)會上的教授就曾指出，近些年所開展的“導(dǎo)樂陪產(chǎn)”、助產(chǎn)士的“一對一”全程式陪產(chǎn)等，在人性化的服務(wù)方面已經(jīng)取得了理想的臨床效果，有效降低了其剖宮產(chǎn)的概率。然而，中國助產(chǎn)學(xué)依舊還是脫離不開護理專業(yè)而獨立存在，在學(xué)科上還是缺少獨立性，也缺少專業(yè)的體系，在專業(yè)水平上和國際間存在一定差距，故在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)還需加強專業(yè)化的進程。其婦產(chǎn)科協(xié)會的主任一直覺得，當(dāng)前國際上助產(chǎn)專業(yè)的教育已然發(fā)展到了獨立化高等的專業(yè)性教育，其助產(chǎn)士務(wù)必要具備本科以上學(xué)歷方可從事該職業(yè)。目前，很多國家包括地區(qū)內(nèi)助產(chǎn)的領(lǐng)域已經(jīng)實行了獨立性注冊的準(zhǔn)入有關(guān)制度，要求助產(chǎn)士需有獨立的管理機構(gòu)或是組織。但是，在中國助產(chǎn)士還是不能獨立，要依靠其護理專業(yè)去帶去。在注冊、職稱的晉升方面，缺少相應(yīng)的助產(chǎn)專業(yè)化體系。

為了更透徹地掌握中國助產(chǎn)領(lǐng)域技術(shù)人員切實數(shù)量或結(jié)構(gòu)和資質(zhì)及其職業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)管理，衛(wèi)生部門已經(jīng)委托了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部婦幼衛(wèi)生系，對中國助產(chǎn)技術(shù)有關(guān)人力資源的現(xiàn)有狀況展開有效調(diào)查。近些年，中國衛(wèi)生和教育領(lǐng)域在國際上展開了頻繁性的醫(yī)學(xué)交流，有利促進了中國和國際間在助產(chǎn)專業(yè)方面的建設(shè)，以及提升了重視程度。中國的助產(chǎn)教育相關(guān)專家，從不同視角作出了分析，有必要快速提升助產(chǎn)專業(yè)在教育中的層次，尤其是要構(gòu)建相對完整的專業(yè)化教育相關(guān)體系、系統(tǒng)性專業(yè)化的理論、獨立性助產(chǎn)專業(yè)的團隊。在臨床上助產(chǎn)士們，也經(jīng)常倡導(dǎo)要加強助產(chǎn)士繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)教育，以此促進中國的助產(chǎn)士在教育上實現(xiàn)注冊和晉升等規(guī)范性管理，有利于在該基礎(chǔ)上和國際醫(yī)療進行接軌。他們迫切地希望我國能夠構(gòu)建出助產(chǎn)準(zhǔn)入的醫(yī)療制度，對助產(chǎn)職稱進行配套、獨立的評定。但是作為目前現(xiàn)階段助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)教育者而言，還依舊是臨床上產(chǎn)科工作的實際操作者，皆在自身工作的崗位上對該專業(yè)課程的設(shè)置或教材構(gòu)建與選取和教學(xué)使用的模式以及核心能力與知識結(jié)構(gòu)展開有利研究，這令大家充分見證了中國的助產(chǎn)專業(yè)在未來發(fā)展中的美好希望。

當(dāng)然，在未來產(chǎn)科事業(yè)不斷發(fā)展之中，我們還應(yīng)該多多借鑒與護理學(xué)相關(guān)專業(yè)的成功經(jīng)驗，通過借鑒進行共勉，從而促進中國的助產(chǎn)專業(yè)在領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展，建設(shè)相應(yīng)的學(xué)術(shù)團隊或是學(xué)會等，例如：助產(chǎn)專業(yè)的教學(xué)指導(dǎo)相關(guān)委員會、學(xué)會等，開展與專業(yè)領(lǐng)域有關(guān)且具有廣泛性的研究，在每年定期時間內(nèi)召開學(xué)術(shù)性的研究會，主要是從其專業(yè)的教育、臨床實踐等方面展開課題性合作的醫(yī)學(xué)研究。依照國際上助產(chǎn)士相關(guān)理念，其助產(chǎn)士為孕婦在孕期實施照顧的主要人員，要求助產(chǎn)士為孕婦生產(chǎn)提供具有連續(xù)性、專業(yè)化的照顧，在醫(yī)療服務(wù)中開展具有循證性產(chǎn)科研究，以便積極地探索出與中國國情相符的專業(yè)化體系，制定出助產(chǎn)有利政策，進而改善其助產(chǎn)士在注冊與晉升方面規(guī)范性管理工作，實施嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，早日完成中國的助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)人才培養(yǎng)目標(biāo)。

3　總結(jié)

國家在不斷出臺助產(chǎn)政策以及護理事業(yè)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃，已經(jīng)全面在高等教育中啟動該專業(yè)的人才培養(yǎng)建設(shè)工作，逐漸進而國際上助產(chǎn)專業(yè)相關(guān)人才展開醫(yī)療切實實踐以及教學(xué)有效性合作。依照建設(shè)工作的具體安排，在每年定期開設(shè)培訓(xùn)班，主要是高級助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)將在中國各院、各校開展，有利于構(gòu)建與規(guī)范中國在助產(chǎn)專業(yè)中的體系，以嶄新的面貌出發(fā)。在完善的專業(yè)考核、認證制度執(zhí)行之下，為產(chǎn)科培養(yǎng)了更多優(yōu)秀的助產(chǎn)士。當(dāng)前對高等教育設(shè)置的助產(chǎn)專業(yè)及課程展開了必要性分析，主要是想提升專業(yè)化的教育，有利于在符合國情變化下培養(yǎng)出高級且優(yōu)秀的助產(chǎn)人才。

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Status and Prospect of M idw ifery M ajor in China

ZHANG Jing
Maternal and Child Health Care Hospital of Jilin Province，Changchun，Jilin Province，130061 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0012-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.012

張晶（1975.5-），女，吉林長春人，大專，主管護師，主要從事婦幼保健，助產(chǎn)工作。

2016-03-06）