品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用

劉　瑋　鞠　倩　徐　飛

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品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用

劉瑋鞠倩徐飛

【摘要】目的 研究分析品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2014年10月～2015年10月接收的骨創(chuàng)傷患者78例作為研究對(duì)象，實(shí)施品管圈活動(dòng)，分析2014年10月～2015年3月38例骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中問(wèn)題，提出并實(shí)施改進(jìn)措施，調(diào)查2015年4～10月40例骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前、后的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 品管圈活動(dòng)實(shí)施前下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用效果優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】品管圈；骨創(chuàng)傷；下肢深靜脈血栓

作者單位：266042 山東省青島市中心醫(yī)院

現(xiàn)對(duì)我院2014年10月～2015年10月接收的骨創(chuàng)傷患者78例進(jìn)行研究，探討品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值，取得了一定的成果，其詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年10月～2015年10月接收的骨創(chuàng)傷患者78例作為研究對(duì)象，男性40例，女性38例，年齡45～70歲，平均年齡（58.25±6.37）歲，患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2方法

1.2.1確定主題 骨創(chuàng)傷病房護(hù)理人員組成品管圈，所有圈員共同討論關(guān)于“降低骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率”的問(wèn)題，提高護(hù)理水平”。

1.2.2制定活動(dòng)計(jì)劃 圈員共同討論實(shí)施本次活動(dòng)的計(jì)劃，確定活動(dòng)實(shí)施流程，并合理分配相應(yīng)工作。

1.2.3分析現(xiàn)狀 本院2014年10月～2015年3月收治的38例骨創(chuàng)傷患者中，主要有股骨粗隆間骨折、股骨頸骨骨折、多發(fā)性骨折等，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓患者有6例，發(fā)生率15.38%，病房環(huán)境、患者自身因素、護(hù)理因素是引發(fā)下肢深靜脈血栓的主要原因，需要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.4確定目標(biāo) 品管圈活動(dòng)實(shí)施后，患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)小于2例，現(xiàn)狀值-改善值即為目標(biāo)值，每個(gè)圈員根據(jù)自身的能力評(píng)分即為圈能力，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈員能力×改善重點(diǎn)）。

1.2.5分析原因 圈員共同探討下肢深靜脈血栓產(chǎn)生的原因，主要有：患者對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)識(shí)不足，自我保健能力差；護(hù)理人員預(yù)防并發(fā)癥的意識(shí)不強(qiáng)等。

1.2.6制定、實(shí)施對(duì)策 圈員制定科室成員學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織科室成員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防措施，品管圈小組確定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定深靜脈血栓病情觀察指導(dǎo)和肢體周徑測(cè)量指導(dǎo)等。包括并發(fā)癥預(yù)防、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)等，確定患者患下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.7評(píng)價(jià)方法 護(hù)士長(zhǎng)每隔1 d檢查深靜脈血栓預(yù)防措施的實(shí)施情況?；颊哌M(jìn)行骨牽引前、出院前，使用雙下肢靜脈超聲對(duì)患者進(jìn)行檢查，將患者的股靜脈血流量、股靜脈血流平均速度、股靜脈血流峰速度記錄下來(lái)?；颊咦≡寒?dāng)天以及出院前進(jìn)行D-二聚體檢查。

1.2.8確認(rèn)成果 品管圈有形成果：調(diào)查2015年4月～2015年10月40例骨創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者有1例，發(fā)生率2.56%，產(chǎn)生原因：患者因素、護(hù)理因素、患者自身因素。品管圈無(wú)形成果：圈員思維能力、責(zé)任感、合作精神、品管圈熟練度、積極性均得到提高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于實(shí)施后，χ2=4.07，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。圈員思維能力、責(zé)任感、合作精神、品管圈熟練度、積極性均得到提高。

3　討論

深靜脈血栓的危險(xiǎn)性較高，可能繼發(fā)肺栓塞，對(duì)患者的身體健康和生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1-2］。品管圈是通過(guò)圈員合作，按照一定程序來(lái)改善工作質(zhì)量和效率的活動(dòng)，被廣泛用于改善臨床醫(yī)療工作質(zhì)量［3］。

本次活動(dòng)中，品管圈活動(dòng)實(shí)施前下肢深靜脈血栓發(fā)生率高于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)品管圈可有效降低骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率。圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法分析深靜脈血栓形成的原因，并共同制定可行對(duì)策，確定各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理人員嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)措施，從而減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。品管圈通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員掌握預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的方法，最終達(dá)到品管圈目標(biāo)。本次研究中，圈員思維能力、責(zé)任感、合作精神、品管圈熟練度、積極性均得到提高?？梢?jiàn)，品管圈可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］方曙靜，劉梅，許勤，等.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（3）：299-301.

［2］王靈曉，姚瑤，李冰冰，等.品管圈在預(yù)防關(guān)節(jié)置換患者深靜脈血栓形成護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2014，14（9）：671-673.

［3］劉巖，黃帥，赫子懿，等.應(yīng)用品管圈在降低創(chuàng)傷骨科患者壓瘡發(fā)生率中的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)組織工程研究，2014（z1）：34.

Application of Quality Control Circle in Prevention of Deep Venous Thrombosis of Lower Limb in Patients With Bone Trauma

LIU Wei JU Qian XU Fei Central Hospital of Qingdao City，Qingdao 266042，China

【Abstract】Objective To study quality control circles in patients with bone trauma of lower extremity deep vein thrombosis of application value.Methods From October 2014 to October 2015，received 78 patients with bone trauma as the research object in the implementation of quality management circle activity.Analysis from October 2014 to March 2015，38 patients with bone trauma were lower extremity deep vein thrombosis prevention problems，put forward and implement improvement measures.Survey in April 2015 to October 2015，40 cases of lower extremity deep vein thrombosis occurred in patients with bone trauma，compared before and after implementation of the quality management circle activity survey results.Results The quality control circle activities after the implementation of lower extremity deep vein thrombosis，the incidence was higher than before，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle in patients with bone trauma of lower extremity deep vein thrombosis，the prevention application value is high.

【Key words】Quality control circles，Bone trauma，Deep vein thrombosis of lower limbs

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.184

【中圖分類號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0249-02