優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道大出血急診搶救患者的應(yīng)用效果

林　聳　蘇鋒華　黃菊英

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道大出血急診搶救患者的應(yīng)用效果

林聳蘇鋒華黃菊英

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在上消化道大出血患者急診搶救中的應(yīng)用價值。方法 實驗組及對照組分別應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，比較兩組治療效果、護(hù)理滿意度、止血時間及住院時間。結(jié)果 實驗組止血時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組護(hù)理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 上消化道大出血患者急救過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提升患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】上消化道大出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

作者單位：350001福州，福建省立醫(yī)院

上消化道大出血（UGIH）屬臨床常見急重癥，該病以嘔血、黑便為主要癥狀，以循環(huán)血量銳減為主要特點［1］，重癥者可出現(xiàn)臟器功能衰竭、失血性休克等，嚴(yán)重威脅患者生命、健康［2］。早期治療配合積極護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者預(yù)后具有重要作用。本研究選擇我院32例UGIH患者行分組研究，對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

按照入院順序奇偶法將我院急診2014年3月～2015年11月收治入院的60例UGIH患者分為實驗組（n=30）及對照組（n=30）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急診內(nèi)科學(xué)》［3］UGIH診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；合并神經(jīng)或者精神疾病者；哺乳期以及妊娠期女性。對照組，男17例，女13例；年齡28～71歲，平均（52.4±5.4）歲。實驗組，男18例，女12例；年齡29～69歲，平均（53.1±5.7）歲。兩組患者出血原因、年齡及性別等基線資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，如急救配合、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理等。實驗組加行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括以下幾點：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者起病急驟（多伴嘔血、黑便等癥狀），加之入院后需絕對臥床休息（洗漱、大小便均在病床或平車上進(jìn)行），給患者心理帶來較大壓力。護(hù)士應(yīng)立即給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，主動與患者進(jìn)行交流，鼓勵患者、關(guān)心患者、安慰患者、尊重患者隱私，用沉著冷靜的語言、熟練的操作，給予患者安全感及信任感。（2）環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理。保持搶救室整潔、干凈、安靜、濕度及溫度適宜，定期應(yīng)用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒（3次/d，1 h/次），為患者營造一個舒適、安全的環(huán)境。（3）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。停止出血后24～48 h，囑患者攝入溫涼流質(zhì)飲食，如豆?jié){、米湯等呈堿性的食物，以中和胃酸，預(yù)防再出血。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度、止血時間及住院時間。應(yīng)用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表評價患者滿意度情況，共包括20個問題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，組間止血時間、住院時間及及護(hù)理滿意度比較應(yīng)用t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組止血時間及住院時間對比

實驗組止血時間及住院時間分別為（33.23±5.41）h、（5.41±1.24）d，均短于對照組（38.23±6.26）h、（8.74±2.13）d，t值分別為6.143、5.421，P分別0.017、0.014，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護(hù)理滿意度對比

實驗組護(hù)理滿意度評分為（92.11±4.87）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（87.28±4.52）分；實驗組護(hù)理滿意度評分高（t=4.262，P=0.013）。

3　討論

據(jù)報道［4］，UGIH病情兇險，其病死率約為8.1%～12.3%。UGIH患者多伴以垂體-腎上腺皮質(zhì)分泌增多及交感神經(jīng)興奮為主要特點的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮情緒及不舒適感受，從而加重出血或者誘發(fā)再出血。

本研究中，實驗組止血時間、住院時間均短于對照組；護(hù)理滿意度評分也高于對照組（P＜0.05），與阮秀麗［5］報道一致。其可能原因為，心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理可緩解患者焦慮、緊張情緒，增進(jìn)患者安全感及信任感，減低患者應(yīng)激水平［6］，提高患者滿意度、預(yù)防再出血；環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理及生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理可增進(jìn)患者生理舒適度；飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理對有效控制患者病情，促進(jìn)患者正氮平衡，加速患者康復(fù)。

綜上所述，在UGIH患者急救過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者療效及滿意度。

參考文獻(xiàn)

［1］卜令梅，郭秀芳.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的影響［J］.臨床合理用藥，2012，5（5A）：126-127.

［2］黃明宜，梁秀華，韋惠云.預(yù)見性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（s1）：226-227.

［3］彭習(xí)蘭.循證護(hù)理與預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：271-273.

［4］王小鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價［J］.中國藥業(yè)，2012，21（Z2）：197.

［5］阮秀麗，阮建，汪盛香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在上消化道大出血患者中的應(yīng)用及效果分析［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2370-2372.

［6］陸芹.心理護(hù)理在上消化道出血患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（9）：507.

Effect of Quality Care on Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding in Emergency Rescue

LIN Song SU Fenghua HUANG Juying Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

【Abstract】Objective To analyze the value of quality care on patients with upper gastrointestinal bleeding in emergency rescue.Methods The experimental group and the control group were applied to quality care and routine care respectively.Satisfaction with care，bleeding time and hospital stay of two groups were compared.Results Bleeding time and hospital stay of experimental group were significantly shorter than control group（P＜0.05）.Nursing satisfaction scores of experimental group were also significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Upper gastrointestinal bleeding patients during emergency delivery of quality care can effectively promote the rehabilitation of patients，enhance the satisfaction of patients.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，Quality care，Care Satisfaction

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.163

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0223-02