影響胸外科術(shù)后患者舒適的因素與護(hù)理對策

羅治娟

?

影響胸外科術(shù)后患者舒適的因素與護(hù)理對策

羅治娟

【摘要】目的 探究胸外科手術(shù)后患者不適的因素，加強(qiáng)臨床護(hù)理。方法 通過問卷調(diào)查的方式，了解患者術(shù)后不適的因素，以此為依據(jù)，提出針對性護(hù)理措施。結(jié)果 疼痛、疲倦、引流刺激等因素均有可能影響患者的舒適度。結(jié)論 可通過針對性護(hù)理措施，提高胸外科手術(shù)后患者的舒適度。

【關(guān)鍵詞】胸外科術(shù)后；舒適度；因素；對策

作者單位：678000 云南省保山市第二人民醫(yī)院

胸外科手術(shù)能夠給患者的身體造成創(chuàng)傷，術(shù)后多放置引流管，患者的不適感要強(qiáng)于其他外科手術(shù)患者［1］。隨著“以人為本”“人性化”等臨床護(hù)理理念不斷深入人心，臨床護(hù)理人員逐漸意識(shí)到提高胸外科患者的術(shù)后舒適度是當(dāng)前護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院臨床護(hù)理人員以2014年6月～2015年6月本院收治的60例胸外科手術(shù)患者為觀察對象，歸納總結(jié)影響胸外科手術(shù)后患者舒適度的相關(guān)因素，并以此為參考依據(jù)，提出科學(xué)有效的針對措施，現(xiàn)將心得體會(huì)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究采用回顧性分析方法，選擇2014年6月～2015年6月本院收治的60例胸外科手術(shù)患者為回顧性分析對象。60例患者中，男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在49～75歲，平均年齡為（62.25±4.28）歲。60例胸外科手術(shù)患者的中，肺結(jié)核3例，肺癌21例，肺大皰24例，膿胸12例。

1.2方法

本次臨床研究分析采用問卷調(diào)查、隨機(jī)訪問等方法，對導(dǎo)致胸外科手術(shù)患者術(shù)后不舒適的原因進(jìn)行調(diào)查。在與患者的交流過程中，應(yīng)該認(rèn)真觀察患者的面部表情、情緒變化、語言表達(dá)等［2］。護(hù)理人員應(yīng)該多與患者交流，認(rèn)真細(xì)致的記錄患者的臨床癥狀或體征，觀察護(hù)理措施實(shí)施后所取得的效果。

2　結(jié)果

從問卷調(diào)查和隨機(jī)訪談的結(jié)果得出，導(dǎo)致胸外科手術(shù)患者術(shù)后不適的因素復(fù)雜多樣。疼痛引發(fā)不適60例，占入選總例數(shù)的100.00%；引流管刺激引發(fā)不適60例，占入選總例數(shù)的100.00%；咳痰困難引發(fā)不適51例，占入選總例數(shù)的85.00%；內(nèi)心焦慮不安引發(fā)不適40例，占入選總例數(shù)的66.67%；體位不當(dāng)引發(fā)不適35例，占入選總例數(shù)的58.33%；疲倦引發(fā)不適32例，占入選總例數(shù)的53.33%；睡眠質(zhì)量差引發(fā)不適32例，占入選總例數(shù)的53.33%；心理痛苦體驗(yàn)28例，占入選總例數(shù)的46.67%。

3　討論

3.1影響胸外科手術(shù)患者術(shù)后舒適度的因素

3.1.1疼痛疼痛是導(dǎo)致胸外科手術(shù)患者術(shù)后不適的重要原因。胸外科手術(shù)的手術(shù)切口位于患者的肋間，在行手術(shù)切口的過程中，患者的肋間神經(jīng)及肋間神經(jīng)的分支不可避免的會(huì)受到損傷［3-4］。術(shù)后護(hù)理過程中，為了防止肺部感染、促進(jìn)患者的肺擴(kuò)張，患者需要多咳嗽。但是，在咳嗽的過程中，胸廓擴(kuò)張會(huì)牽扯傷口，引起疼痛；咳嗽時(shí)所產(chǎn)生的沖擊力也會(huì)震動(dòng)傷口引起疼痛。疼痛劇烈時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、恐懼等不良心理，降低對臨床護(hù)理人員的信任度，甚至?xí)T發(fā)多種并發(fā)癥。

3.1.2引流管引流管也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適的主要原因。在術(shù)后初期，切口疼痛是導(dǎo)致患者不適的主要原因。但是隨著術(shù)后時(shí)間的延長，引流管所引發(fā)的不適會(huì)越來越明顯，原因在于肺部膨脹，胸膜摩擦劇烈［5］。

3.1.3其他因素導(dǎo)致患者不適的其他因素有：咳痰困難、失眠、體位不當(dāng)、心理因素等，應(yīng)該在臨床護(hù)理中加以重視。導(dǎo)致患者于術(shù)后出現(xiàn)不適的心理因素主要包括擔(dān)心預(yù)后情況、心疼治療費(fèi)用、牽掛工作家人等。

3.2護(hù)理措施

3.2.1疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是引發(fā)患者不適的主要原因，還會(huì)對患者的呼吸功能、咳痰活動(dòng)造成影響。作為臨床護(hù)理人員，應(yīng)該重視患者的健康教育，告知患者術(shù)后疼痛的原因和恢復(fù)過程，減少因疼痛護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致的護(hù)患糾紛。規(guī)范使用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，減輕患者的痛苦；教會(huì)患者使用自控鎮(zhèn)痛泵，提高患者術(shù)后恢復(fù)的舒適度。護(hù)理人員應(yīng)用數(shù)字分級(jí)法評估患者的疼痛程度。遵醫(yī)囑使用杜冷丁泵入鎮(zhèn)痛。根據(jù)疼痛程度調(diào)節(jié)杜冷丁泵入速度。使患者的疼痛程度控制在1～3級(jí)，并密切觀察是否有呼吸抑制發(fā)生。通過家屬陪伴、聊天、播放音樂等方式來轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕痛苦；如果上述方法收效不明顯，應(yīng)合理使用止痛藥；教會(huì)患者慢節(jié)律呼吸，以減輕對切口的牽扯［6］。

3.2.2引流管護(hù)理固定好各種引流管，保持引流管的清潔和通暢，向患者介紹留置引流管的原因以及注意事項(xiàng)，減少因護(hù)理不當(dāng)而造成的不適。根據(jù)患者的臨床癥狀，盡早拔出尿管。適當(dāng)使用胸帶，減少因切口震動(dòng)和胸導(dǎo)管刺激而產(chǎn)生的不是。在咳嗽和變換體位時(shí)，應(yīng)該按壓胸管［7-8］，減少因牽拉而帶來的不適。

3.2.3心理護(hù)理此外，也應(yīng)該重視患者的心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在圍術(shù)期多給患者介紹成功的病例，幫助患者樹立治療的信心。與患者建立有效的溝通途徑，了解患者的需求，不斷提高心理干預(yù)的護(hù)理質(zhì)量［9］。

參考文獻(xiàn)

［1］朱麗霞，高鳳莉，王秋俐，等.影響胸外科術(shù)后病人舒適的因素與護(hù)理對策［J］.護(hù)理研究（上旬版），2006，20（10）：2565-2567.

［2］朱麗霞，高鳳莉，梁曉坤，等.胸外科術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者舒適狀況及影響因素研究［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：225-228.

［3］全曉國，羅秀麗，梁平，等.影響胸外科手術(shù)病人舒適度的因素及護(hù)理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（17）：2160-2161.

［4］蔣紅燕.影響功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)病人術(shù)后舒適因素與對策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（22）：62-63.

［5］尤麗麗.心臟介入術(shù)后影響病人舒適度的因素分析及護(hù)理對策［J］.全科護(hù)理，2015，13（12）：1107-1108.

［6］朱儒紅.影響開胸術(shù)后病人舒適度的因素及對策［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（4）：585-586.

［7］杜新艷，王云平，王彤，等.胸外科住院手術(shù)病人舒適護(hù)理需求調(diào)查與舒適護(hù)理措施［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：123-125.

［8］張嵐，路燕燕.不同鎮(zhèn)痛方式對胸外科術(shù)后病人舒適狀況的臨床研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（19）：4068-4069.

［9］施英麗.綜合護(hù)理干預(yù)對胸腔鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（29）：226-227.

Factors and Nursing Countermeasures of Influencing Comfort of Postoperative Patients in Department of Thoracic Surgery

LUO Zhijuan Second People's Hospital of Baoshan City，Baoshan 678000，China

【Abstract】Objective To explore the thoracic surgery patient discomfort factors，to strengthen clinical care.Methods A questionnaire to understand the postoperative discomfort factor as a basis，then to propose specific nursing interventions.Results Pain，fatigue and other factors were likely to stimulate drainage affect patient comfort.ConclusionThrough targeted care measures to improve patients’comfort after thoracic surgery.

【Key words】Department of thoracic surgery，Comfort，F(xiàn)actors，Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.150

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0207-02