急診危重患者搶救中全程護(hù)理應(yīng)用體會(huì)

李　淼　段　峰

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急診危重患者搶救中全程護(hù)理應(yīng)用體會(huì)

李淼段峰

【摘要】目的 分析急診危重患者搶救中全程護(hù)理的應(yīng)用方法與效果。方法 研究對(duì)象取2014年8月～2015年8月本院急診危重患者48例，按照搶救護(hù)理方式分組。24例入組對(duì)照組，施以常規(guī)護(hù)理；余24例入組研究組，施以全程護(hù)理。觀(guān)察比較效果。結(jié)果 研究組的搶救成功率高，滿(mǎn)意度高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急診危重患者搶救中全程護(hù)理效果佳，搶救成功率提高。

【關(guān)鍵詞】急診；搶救；全程護(hù)理

作者單位：266011 山東省青島市市立醫(yī)院

急診患者病情有危、重、急特點(diǎn)，如不能及時(shí)給予搶救，則錯(cuò)失最佳機(jī)會(huì)，對(duì)患者生命有極大危害?；颊卟∏槲Ｖ?，疾病類(lèi)型多樣，且復(fù)雜多變，護(hù)理工作缺乏預(yù)見(jiàn)性，稍有不慎便可引起護(hù)理糾紛，導(dǎo)致患者不滿(mǎn)。全程護(hù)理為新模式、新概念，結(jié)合以往工作經(jīng)驗(yàn)及搶救護(hù)理特點(diǎn)，從宏觀(guān)出發(fā)，給予患者專(zhuān)業(yè)、細(xì)致服務(wù)，實(shí)現(xiàn)特級(jí)、優(yōu)質(zhì)、全程化護(hù)理?，F(xiàn)取2014年8月～2015 年8月本院急診危重患者48例，總結(jié)全程護(hù)理方法與效果，具體回顧見(jiàn)下。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象取2014年8月～2015年8月本院急診危重患者48例，按照搶救護(hù)理方式差異分組。24例入組對(duì)照組，施以常規(guī)護(hù)理，女患者有11例，13例男患者，心血管疾病8例，呼吸疾病9例，腦血管疾病5例，2例創(chuàng)傷，均齡（48.65±6.59）歲，最大者年齡76歲，最小者年齡21歲。余24例入組研究組，施以全程護(hù)理，女患者有10例，14例男患者，心血管疾病9例，呼吸疾病8例，腦血管疾病4例，3例創(chuàng)傷，均齡（48.73±6.68）歲，最大者年齡77歲，最小者年齡20歲。組間資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1應(yīng)急準(zhǔn)備 接到患者后，由120隨車(chē)醫(yī)生將患者年齡、性別、癥狀等信息，通過(guò)LED送至醫(yī)院急診室，由搶救護(hù)士針對(duì)患者信息，備好設(shè)備儀器等，做好準(zhǔn)備。

1.2.2急診分診 由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師進(jìn)行分診，護(hù)士備好轉(zhuǎn)運(yùn)滑板、搶救床、推車(chē)、氧氣等，出迎，快速收集患者資料，予以病情評(píng)估，判斷危重程度［1］。

1.2.3迅速搶救 由搶救護(hù)士主動(dòng)、積極配合搶救操作，準(zhǔn)確、迅速、有效、果斷的實(shí)施急救措施。如患者口周有分泌物，需及時(shí)清除，確保呼吸道暢通，并給予吸氧；為患者構(gòu)建靜脈通道，對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)做好監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄。及時(shí)配置藥物及遞取物品，填寫(xiě)搶救記錄［2］。

1.2.4基礎(chǔ)護(hù)理 執(zhí)行特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，施行基礎(chǔ)護(hù)理。搶救室內(nèi)配置R型墊、洗頭盤(pán)、U型墊等。患者病情較危重，管道較多，需加強(qiáng)管理，妥善予以固定，做好標(biāo)識(shí)，確保導(dǎo)管無(wú)扭曲，通暢。在無(wú)菌原則下進(jìn)行各項(xiàng)操作，嚴(yán)格洗手，防止交叉感染。

1.2.5工作交接 根據(jù)患者病情可能發(fā)生的變化，備好急救物品，包括氧氣瓶、便攜式呼吸機(jī)及氣管插管喉鏡等。通過(guò)電話(huà)告知住院部患者實(shí)際病情，備好監(jiān)護(hù)儀器，并陪同轉(zhuǎn)運(yùn)。到達(dá)病區(qū)后，與病房人員做好導(dǎo)管標(biāo)識(shí)、病情及急救藥物等交接，最后由雙方在交接單簽字。

對(duì)比兩組搶救成功率。經(jīng)VAS（視覺(jué)評(píng)分法）評(píng)估兩組滿(mǎn)意分，并比較。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1搶救成功率 成功：患者經(jīng)搶救，生命體征趨于平穩(wěn)，且安全轉(zhuǎn)運(yùn)至科室。

1.3.2滿(mǎn)意度 VAS評(píng)分共100分，分值越低，則滿(mǎn)意度越低。不滿(mǎn)意：＜60分；基本滿(mǎn)意：60～90分；非常滿(mǎn)意：＞90分?；緷M(mǎn)意+非常滿(mǎn)意=滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1搶救效果

對(duì)照組中，21例搶救成功，成功率87.5%。研究組中，23例搶救成功，成功率95.83%。研究組的搶救成功率高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2滿(mǎn)意度

對(duì)照組滿(mǎn)意評(píng)分均為（82.32±2.45）分，研究組滿(mǎn)意評(píng)分均為（93.26±3.13）分。研究組滿(mǎn)意分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。對(duì)照組中，4例不滿(mǎn)意，9例基本滿(mǎn)意，非常滿(mǎn)意11例。研究組中，不滿(mǎn)意1例，基本滿(mǎn)意11例，12例非常滿(mǎn)意。兩組滿(mǎn)意度83.33%、95.83%，研究組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

常規(guī)護(hù)理觀(guān)念落后，措施缺乏全面性及針對(duì)性，無(wú)法滿(mǎn)足急診危重?fù)尵刃枨蠹盎颊咝枰?，必須建立科學(xué)、全面護(hù)理干預(yù)［3］。全程護(hù)理將預(yù)警、迅速和提前作為準(zhǔn)則，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間，避免病情惡化，減輕疾病危險(xiǎn)性。在全程護(hù)理下，搶救及時(shí)，危重患者病情惡化輕，送至臨床治療時(shí)耐受性好，可有效減輕由于病情進(jìn)展造成的失血及缺氧等，減少組織損傷，從而降低疾病致殘率及致死率，有利于提升個(gè)體健康及生活質(zhì)量［4］；滿(mǎn)意度為評(píng)估醫(yī)院護(hù)理水平的基礎(chǔ)指標(biāo)，通過(guò)全程護(hù)理，患者依從性良好，可主動(dòng)、積極配合操作，對(duì)護(hù)理工作較為滿(mǎn)意。與常規(guī)模式比較，該模式具有連續(xù)、全程、全面特點(diǎn)，為可行、有效方法［5］。

此次研究中，對(duì)照組搶救中采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取全程護(hù)理，對(duì)比結(jié)果。對(duì)照組搶救成功率87.5%，研究組為95.83%，后者較高，表明全程護(hù)理對(duì)提高搶救效果有作用。在滿(mǎn)意度方面，對(duì)照組滿(mǎn)意評(píng)分均為（82.32±2.45）分，研究組滿(mǎn)意評(píng)分均為（93.26±3.13）分，后者較高；對(duì)照組滿(mǎn)意度83.33%，而研究組95.83%，后者較高，說(shuō)明全程護(hù)理運(yùn)用效果佳，患者較滿(mǎn)意。

參考文獻(xiàn)

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Application of Whole Course Nursing in Emergency Critical Patients

LI Miao DUAN Feng Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China

【Abstract】Objective To analyze the application method and effect of the whole course nursing in the emergency patients.Methods 48 cases of critically ill patients in our hospital from August 2015 to August 2014 were studied.24 cases in the control group，with conventional care，and24 cases of the study group used the full course of nursing.Observation and comparison of results.Results The success rate of the study group was higher，the satisfaction rate was higher，there was significant difference between the groups（P＜0.05）.Conclusion The whole course nursing effect is good，and the success rate is improved.

【Key words】Emergency，Rescue，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.138

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0192-02