硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

丁志剛

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硬膜外麻醉與腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

丁志剛

【摘要】目的 對(duì)比腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）及硬膜外麻醉（CEA）在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院120例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，按照麻醉方式不同將其分為對(duì)照組60例（應(yīng)用CEA）及觀察組60例（應(yīng)用CSEA）；比較兩組麻醉起效時(shí)間、麻醉滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組麻醉起效時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組麻醉滿意度為96.7%，高于對(duì)照組的80.0%（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，低于對(duì)照組的20.0%（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用CSEA具有起效快、麻醉效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；硬膜外麻醉；腰硬聯(lián)合麻醉

作者單位：845450 新疆維吾爾自治區(qū)克孜勒蘇柯爾克孜自治州烏恰縣人民醫(yī)院

麻醉質(zhì)量是影響剖宮產(chǎn)手術(shù)效果及安全性的重要因素［1］。CEA、CSEA屬臨床常見剖宮產(chǎn)麻醉方法［2］。本研究按照采用的麻醉方法將我院接收120例產(chǎn)婦進(jìn)行分組，并對(duì)比兩組的麻醉起效時(shí)間、麻醉滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

以本院在2015年1月～2016年1月接收的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作研究對(duì)象，觀察組60例均行CSEA麻醉，年齡21～35歲，平均（24.7±1.5）歲；孕周37～42周，平均（37.8±1.6）周；對(duì)照組60例均行CEA麻醉，年齡20～36歲，平均（24.3±1.8）歲；孕周38～42周，平均（37.7±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2方法

（1）對(duì)照組：取側(cè)臥位，選用G18型號(hào)穿刺針作硬膜外穿刺，置管于穿刺點(diǎn)下3～4 cm，初次注入20%利多卡因2～3 ml，4 ～5 min后產(chǎn)婦若無(wú)脊麻反應(yīng)，再次注入20%利多卡因5～10 ml［3］。

（2）觀察組：取側(cè)臥位，以G18型號(hào)針作硬膜外穿刺成功后用G25腰針作腰椎穿刺，待腦脊液溢出，取出腰針后頭向置管，注入0.5%布比卡因2.0～2.5 ml，調(diào)節(jié)頭位，控制阻滯平面在T4～6間。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組麻醉起效時(shí)間、麻醉滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。麻醉滿意度：滿意度量表，包括疼痛程度（0～10分）、肌松效果（0 ～10分）、不良反應(yīng)（0～10分）［4］，總分30分。非常滿意：總分25～30分；滿意：總分15～24分；不滿意：15分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)組間計(jì)數(shù)資料（%）作χ2檢驗(yàn)，對(duì)組間計(jì)量資料（±s）作t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1麻醉起效時(shí)間

對(duì)照組麻醉起效時(shí)間6～10 min，平均（8.2±1.0）min，觀察組麻醉起效時(shí)間3～7 min，平均（5.6±0.8）min；觀察組的麻醉起效時(shí)間短（t=-15.726，P=0.000）。

2.2麻醉滿意度

觀察組非常滿意42例、滿意16例、不滿意2例，麻醉滿意度為96.7%；對(duì)照組非常滿意32例、滿意16例、不滿意12例，麻醉滿意度為80.0%，經(jīng)比較觀察組麻醉滿意度高（χ2=8.086，P=0.004）。

2.3不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)神經(jīng)損傷1例、麻木3例，不良反應(yīng)率為6.7%；對(duì)照組出現(xiàn)神經(jīng)損傷2例、硬膜外出血2例、心律失常3例、麻木5例，不良反應(yīng)率為20.0%，觀察組的不良反應(yīng)率低（χ2=4.615，P=0.032）。

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)雖然能夠減輕產(chǎn)婦痛苦，但在患者自身因素、手術(shù)操作因素、麻醉因素影響下，有創(chuàng)的剖宮產(chǎn)術(shù)依然具有一定的風(fēng)險(xiǎn)［5］，而在剖宮產(chǎn)術(shù)中，選用起效快速、安全有效的麻醉方法則是保障手術(shù)順利進(jìn)行、保證手術(shù)安全性的關(guān)鍵。

在臨床中，CEA、CSEA是兩種安全性高、麻醉效果好、應(yīng)用范圍廣的麻醉形式，CEA雖然具有安全性良好、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，但有研究提示CEA的麻醉起效時(shí)間較長(zhǎng)、阻滯平面控制性差、肌松效果不佳［6］，而CSEA則兼具硬膜外麻醉、腰麻優(yōu)勢(shì)，能夠提高麻醉速度、改善肌松作用及阻滯效果［7-8］，CSEA這樣的特點(diǎn)更適于在剖宮產(chǎn)。本文對(duì)比結(jié)果揭示，采用CSEA麻醉的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在麻醉起效時(shí)間、不良反應(yīng)、麻醉質(zhì)量均優(yōu)于CEA麻醉（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用CSEA具有起效快、麻醉效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］張少虹，朱翀.剖宮產(chǎn)手術(shù)不同麻醉方法的對(duì)比研究［J］.健康導(dǎo)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，20（11）：45.

［2］段火旺.腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)29例中的應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（22）：42.

［3］蔡健.硬膜外腔注入右美托咪定對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉效果的影響［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2015，36（11）：134-135.

［4］孫佰霞.全身麻醉與硬膜外麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)新生兒的影響研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（21）：156-157.

［5］李連海.剖宮產(chǎn)手術(shù)中硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉的臨床效果比較［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015（10）：1050-1051.

［6］慶曉峰.連續(xù)硬膜外麻醉與腰-硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果比較［J］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，32（3）：40-42.

［7］楊云萍.腰—硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用效果比較［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：111-112.

［8］張凱.腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：26-28.

Analysis of the Effect of CSEA and CEA During the Cesarean Section

DING Zhigang People’s Hospital of Wuqia County，Wuqia 845450，China

【Abstract】Objective To compare the effect of CSEA and CEA during the cesarean section.Methods 120 cases of cesarean section patients were randomly divided into the control group（used CEA）and the observation group（used CSEA），each group of 60 cases.The anesthesia efficacy and safety of two groups were compared.Results The anesthesia work time of the observation group was significantly shorter than the control group （P＜0.05）.The anesthesia satisfaction of the observation group （96.7%） was significantly higher than the control group（80.0%）（P＜0.05）.Adverse reactions of the observation group（6.7%）was significantly lower than the the control group（20.0%）（P＜0.05）.Conclusion CSEA has lots of advantages in cesarean section，such asquick effect，good anesthetic effect and high safety.

【Key words】Caesarean section，CSEA，CSEA

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.126

【中圖分類號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0177-02