奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的療效及安全性對比分析

阮世旺

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奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的療效及安全性對比分析

阮世旺

【摘要】目的 探討奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆（VD）的臨床療效。方法 將96例VD患者按隨機數(shù)字法分為對照組和治療組。對照組給予吡拉西坦治療，治療組給予奧拉西坦治療，對比兩組療效及安全性。結果 治療后，治療組MMSE評分和HDS評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為6.25%，與對照組的12.50%比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 奧拉西坦治療VD的效果確切，可有效減輕癡呆程度，提高記憶力，且安全性高。

【關鍵詞】奧拉西坦；吡拉西坦；血管性癡呆；療效；安全性

作者單位：463000 駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)科

血管性癡呆（VD）是一種嚴重的認知功能障礙綜合征，我國VD患病率為1.1%～3.0%［1］。奧拉西坦是一種新型的促智藥，能改善細胞代謝，可促進乙酰膽堿代謝，改善腦功能，因此可用于治療血管性癡呆［2］。本研究以吡拉西坦與奧拉西坦為治療VD方案，并對比兩者療效和安全性。報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年12月～2015年10月我院確診的VD患者96例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和治療組，各48例?；颊叻稀堆苄园V呆》的診斷標準和美國國立衛(wèi)生院國家神經(jīng)疾病指定的標準。經(jīng)顱腦CT證實有明確梗死灶者，又經(jīng)HDS和MMSE檢查確診。治療組中男20例，女28例，平均年齡（55.2±8.3）歲。對照組中男26例，女22例，平均年齡（57.2±7.6）。兩組一般資料具有均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予吡拉西坦治療，將5 g吡拉西坦加入200 ml的0.9%氯化鈉溶液中稀釋，靜脈注射，1次/d。治療組給予奧拉西坦治療，將5 g奧拉西坦加入200 ml的0.9%氯化鈉溶液中稀釋，靜脈注射，1次/d。療程均為3個月。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者治療前、治療后MMSE（簡易精神狀態(tài)評價量表）評分和HDS（長谷川癡呆量表）評分［3］，并記錄不良反應（腹痛、腹脹）發(fā)生情況。

1.4療效評價標準

顯效：經(jīng)3個月治療后，各項臨床癥狀明顯緩解，MMSE評分≥3分；有效：臨床癥狀緩解且MMSE≥1分；無效：體征、自理能力等未見任何改善甚至加重，MMSE＜1分?？傆行剩斤@效+有效［4］。

1.5統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩組患者治療前后HDS和MMSE評分比較

對照組治療前后MMSE評分分別為（12.36±2.38）分、（18.37±2.74）分，HDS評分分別為（15.93±2.32）分、（17.31±3.70）分；治療組治療前后MMSE評分分別為（13.65±3.03）分、（21.88±2.66）分，HDS評分分別為（15.49±1.78）分、（20.96±3.89）分。治療后治療組MMSE評分和HDS評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2臨床療效及安全性比較

對照組顯效5例，有效10例，無效33例，總有效率31.25%；治療組顯效26例，有效18例，無效4例，總有效率91.67%。對照組發(fā)生3例腹脹，3例腹痛，不良反應率為12.50%；治療組發(fā)生2例腹脹，1例腹痛，不良反應率為6.25%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

VD是老年人常見的癡呆類型，主要是由于缺血或缺氧造成患者大腦參與認知功能的皮質(zhì)下神經(jīng)元處于缺血性滴灌狀態(tài)［5］?；颊甙Y狀為記憶力減退、反應遲鈍、認知功能障礙等，可導致生活無法自理，給社會和家庭帶來沉重的負擔［6］。本病起病隱匿且發(fā)展緩慢，因此早期的診斷和干預非常重要［7］。

吡拉西坦能促進腦內(nèi)ATP和乙酰膽堿合成增強神經(jīng)興奮傳導，可緩解腦血管病變后化學、物理因素對腦組織的損傷程度，提高學習能力，增強記憶力。奧拉西坦可激活、保護和修復腦神經(jīng)，在一定程度上可提高大腦對葡萄糖和氧的代謝能力，增強膽堿攝取親和力，從而在改善患者思維、記憶、學習能力中發(fā)揮著積極作用。本研究顯示，經(jīng)治療后，治療組總有效率、HDS評分和MMSE評分均高于對照組（P＜0.05），兩組不良反應發(fā)生率均較低，提示奧拉西坦治療VD療效確切，且安全性高。分析原因為奧拉西坦可有效增高ATP/ADP的比值，促進磷酰乙醇胺與磷酰膽堿合成，提高核酸及大腦中蛋白質(zhì)的合成量，從而改善患者認知能力。

綜上所述，奧拉西坦能改善VD患者認知能力，減輕癡呆程度，安全性高。

參考文獻

［1］胡躍強，唐農(nóng)，吳林，等.中醫(yī)綜合治療方案配合治療血管性癡呆110例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2015，56（6）：487-491.

［2］張立，李季，陳靜，等.頭穴叢刺結合康復訓練治療血管性癡呆的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2015，32（1）：95-96.

［3］候麗芳.試論奧拉西坦與尼莫地平在血管性癡呆治療中的應用［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（21）：63-64.

［4］董風林.補陽還五湯聯(lián)合奧拉西坦治療血管性癡呆［J］.長春中醫(yī)藥大學學報，2015，31（4）：753-754.

［5］胡曼曼，曾大利.銀杏達莫聯(lián)合吡拉西坦治療血管性癡呆效果Meta分析［J］.海峽藥學，2015，27（6）：90-92.

［6］徐建峰.中西醫(yī)結合治療血管性癡呆40例臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6（34）：105-106.

［7］岳亞敏，朱艷玲，張艷華.奧拉西坦與吡拉西坦治療血管性癡呆的臨床對比分析［J］.臨床醫(yī)學，2013，33（2）：52-53.

Analysis the Efficacy and Safety of Oxiracetam and Piracetam in the Treatment of Vascular Dementia

RUAN Shiwang Zhumadian Central Hospital，Cardiology Department，Zhumadian 463000，China

【Abstract】ObjectiveStudy clinical curative effect of oxiracetam and piracetam in treatment of vascular dementia（VD）.Methods 96 cases of VD patients were randomly divided into treatment group and control group.The control group was given the piracetam for treatment，the treatment group was given oxiracetam for treatment，compared two groups of curative effect and safety.Results After treatment，treatment group the score of MMSE and HDS than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.The treatment group of total effective rate than the control group， the difference was significant（P＜0.05）.The adverse reaction occurred rate of 6.25%in the treatment group and 12.5% of group control，there wasno significant difference（P＞0.05）.Conclusion Oxiracetam in the treatment of VD，can effectively reduce the degree of dementia，improve memory，and has higher safety.

【Key words】Oxiracetam，Piracetam，Vascular dementia，Efficacy，Safety

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.079

【中圖分類號】R749.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0113-02