美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的療效分析

孫曉溪

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美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的療效分析

孫曉溪

【摘要】目的 研究美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭的臨床效果。方法 選取我院2014年9月～2015年10月收治的擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組加用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療，4周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 對(duì)照組有效22例，顯效8例，無效17例，總有效率63.8%；觀察組有效15例，顯效30例，無效2例，總有效率95.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，療效滿意。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；螺內(nèi)酯；擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭；療效分析

作者單位：473000 南陽市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是心肌收縮功能障礙和心腔擴(kuò)大，容易導(dǎo)致充血性心力衰竭，致死率高，且疾病的任何階段都可發(fā)生死亡。因此需要研究有效的治療藥物，保護(hù)患者的生命安全。本研究對(duì)觀察組采用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)到如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年10月擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組男28例，女19例，年齡48～76歲，平均（59.65±3.05）歲，病程1～6年，平均（3.65±1.47）年；觀察組男25例，女22例，年齡50～81歲，平均（65.21±4.39）歲，病程1～7年，平均（3.95±1.86）年。所有患者均經(jīng)病理診斷為擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭。兩組患者在性別、年齡和病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者分別給予吸氧、臥床休息。對(duì)照組：給予硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、利尿劑和洋地黃等綜合治療。觀察組：口服美托洛爾（珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057288）50 mg，2次/d，口服螺內(nèi)酯（廣州康和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023416）20 mg，2次/d，美托洛爾服用先從小劑量開始，患者承受后酌情調(diào)整用藥量，常規(guī)治療方法同對(duì)照組。4周為1個(gè)療程，兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

功能分級(jí)按照美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)（NYHA）的標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)心功能改善情況對(duì)療效進(jìn)行分級(jí)：顯效：經(jīng)治療后心功能改善3級(jí)以上；有效：經(jīng)治療后心功能改善1～3級(jí)；無效：治療后心功能無變化甚至加重［1］。總有效為顯效和有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效對(duì)比

對(duì)照組有效22例，顯效8例，無效17例，總有效率63.8%（30/47）；觀察組有效15例，顯效30例，無效2例，總有效率95.7%（45/47），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組的總有效率（63.8%）低于觀察組的總有效率（95.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良發(fā)應(yīng)

兩組均未見明顯不良反應(yīng)。

3　討論

據(jù)報(bào)道，病毒感染、免疫系統(tǒng)功能紊亂和控制心肌細(xì)胞的基因出現(xiàn)異常是造成擴(kuò)張型心肌病的主要原因，其會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、纖維化、肥大、間質(zhì)水腫和壞死，使心臟呈球形逐漸擴(kuò)大，收縮功能出現(xiàn)障礙，心排血量降低，進(jìn)而導(dǎo)致心力衰竭，危害患者的生命安全［2］。研究有效的藥物治療可以提高患者的生存率，提高患者的生活質(zhì)量。

美托洛爾常用于慢性心力衰竭的治療，是以β1-腎上腺素能受體阻滯作用為主的藥物，阻止心肌重塑，使心肌重構(gòu)延緩，從而起到保護(hù)衰竭心臟的作用，提高心功能［3］。螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮類似，可阻止醛固酮結(jié)合醛固酮受體，阻斷醛固酮，對(duì)抗副交感壓力反射抑制，保護(hù)心血管系統(tǒng)，同時(shí)還可有效阻止膠原生成（I和III型），阻止血管壁重構(gòu)［4］。本研究采用美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，對(duì)照組的總有效率（63.8%）低于觀察組的總有效率（95.7%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭能改善患者心功能，臨床療效優(yōu)于常規(guī)藥物治療。使用過程中應(yīng)根據(jù)患者病情，酌情調(diào)整藥劑量，從小劑量開始，待患者病情穩(wěn)定再進(jìn)行調(diào)整，若患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，要推遲加量［5］。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合螺內(nèi)酯治療擴(kuò)張型心肌病并心力衰竭，兩者協(xié)同作用，療效滿意。

參考文獻(xiàn)

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Analysis of Curative Effect of Metoprolol Combined With Spironolactone in the Treatment of Dilated Cardiomyopathy and Heart Failure

SUN Xiaoxi Nanyang Second People's Hospital of Cardiovascular Internal Medicine，Nanyang 473000，China

【Abstract】Objective Study on the clinical effect of metoprolol combined with spironolactone in the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure.Methods Our hospital from September 2014 to October 2015 admitted 94 patients，were randomly divided into observation group and control group，47 cases in each.Reference group received conventional treatment，observation group was treated with metoprolol and spironolactone.4 weeks for a course of treatment，patients were treated for 2 courses.Comparison of the two groups of treatment and adverse reactions.Results Control group of 22 cases were effective，8 cases were markedly effective，17 cases were ineffective，the total effective rate was 63.8%.The observation group was 15 cases were effective，30 cases were markedly effective，2 cases were ineffective，the total effective rate was 95.7%.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Metoprolol combined with spironolactone in the treatment of dilated cardiomyopathy and heart failure，have a significant effect.

【Key words】Metoprolol，Spironolactone，Dilated cardiomyopathy and heart failure，Efficacy analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.071

【中圖分類號(hào)】R541.6；R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）04-0102-02