胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床效果

李樹鵬　李　婧　何　琳　張曉梅　鄒長城

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胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的臨床效果

李樹鵬李婧何琳張曉梅鄒長城

【摘要】目的 研究胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的效果。方法 選擇在我院診治的20例胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，另外使用同期進(jìn)行開胸治療的20例患者作為對照組，對比兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后胸腔引流量、并發(fā)癥以及術(shù)后拔管時間都低于對照組。 結(jié)論 胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌具有術(shù)中出血量少等特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡；肺癌；根治術(shù)

作者單位：152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)療中心

肺癌多數(shù)出現(xiàn)在支氣管黏膜上皮中，因此該種類型的肺癌也被叫做支氣管肺癌，有著很高的死亡率，治療方法一般以手術(shù)治療為主，開胸手術(shù)對患者創(chuàng)傷大，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，近年胸腔鏡的廣泛運(yùn)用為治療支氣管肺癌提供了新的途徑［1-3］。本文研究胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌的治療效果，取得良好的成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

使用2015年2月～2016年2月在我院診治的20例患者胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療作為實(shí)驗(yàn)組，另外使用我院同期進(jìn)行開胸治療肺癌的20例患者作為對照組，其中對照組有男16例，女4例，年齡41～71歲，平均年齡（62.7±3.6）歲；實(shí)驗(yàn)組有男性15例，女性5例，年齡42～73歲，平均年齡（63.9±3.4）歲。上述所有患者均經(jīng)過X線檢查，左上肺癌有12例患者、右上肺癌有10例患者、左下肺癌有9例患者、右下肺癌有9例患者，兩組患者在性別、年齡、病變位置等一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2方法

對照組：使用一般的開胸手術(shù)進(jìn)行診治；實(shí)驗(yàn)組：在胸腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，所有患者使用雙腔氣管內(nèi)插管全麻的方法，使用側(cè)臥位，在腋中線6～7肋間進(jìn)行1.5 cm的切口，胸腔鏡放入體內(nèi)，之后在第4肋間進(jìn)行1個切口，在腋后線第9肋間進(jìn)行1個操作孔，便于觀察，切除病變的肺葉以及肺門，在切除的肺葉下放置1跟胸管。手術(shù)后進(jìn)行止血，使用溫鹽水進(jìn)行清洗。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后胸腔引流量、并發(fā)癥以及術(shù)后拔管時間進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者手術(shù)指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者20例，手術(shù)時間為（112.7±19.6）min，術(shù)中出血量為（126.8±31.3）ml，住院時間為（8.3±2.6）d；對照組患者20例，手術(shù)時間為（112.2±24.5）min，術(shù)中出血量為（208.7±44.8）ml，住院時間為（14.2±3.5）d。2組均無患者死亡，在實(shí)驗(yàn)組中沒有患者中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)，將2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.22組患者恢復(fù)情況對比

實(shí)驗(yàn)組患者20例，止痛藥使用次數(shù)為6次，術(shù)后胸腔引流量為（172.8±131.6）ml，拔管時間為（4.3±1.6）d；對照組患者20例，止痛藥使用次數(shù)為13次，術(shù)后胸腔引流量為（938.7±144.7）ml，拔管時間為（6.2±2.1）d。將2組各項(xiàng)指標(biāo)對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.32組患者并發(fā)癥對比

在實(shí)驗(yàn)組中，共計(jì)2例患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，1例肺部感染，1例切口感染，且出現(xiàn)率是10.0%，在對照組中，共計(jì)4例患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，3例肺部感染，1例支氣管胸膜瘺，且出現(xiàn)率是20.0 %，將2組進(jìn)行對比，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，并且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3　討論

肺癌的治療方法多采用手術(shù)治療，對該癥行根治術(shù)是進(jìn)行外科治療的關(guān)鍵。怎樣在保障其治療效果的條件下降低對患者的創(chuàng)傷程度，在手術(shù)完畢后能夠及時對其實(shí)施化療等綜合方式進(jìn)行治療，是現(xiàn)階段所有外科醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要內(nèi)容［4-5］。在胸腔鏡下進(jìn)行肺癌根治手術(shù)能夠改善患者的疾病情況，并對其預(yù)后效果有著一定影響。

依照相關(guān)的臨床資料顯示，胸腔鏡下采用肺癌根治術(shù)具備下述幾點(diǎn)特征：（1）該項(xiàng)手術(shù)不會對患者的各項(xiàng)生理功能產(chǎn)生影響，在手術(shù)后患者的恢復(fù)情況較佳，住院時間短。（2）在胸腔鏡的作用下實(shí)施小切口術(shù)，能夠降低患者行開胸術(shù)的概率，并且會對胸腔粘連的分離有極大的輔助作用，降低出血率。（3）由于手術(shù)切口小，減少內(nèi)臟的暴露面積，降低手術(shù)過程中感染的發(fā)生率，對患者的預(yù)后即并發(fā)癥狀均產(chǎn)生重要影響。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、術(shù)后胸腔引流量、并發(fā)癥以及術(shù)后拔管時間都低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。綜上所述，胸腔鏡下行肺癌根治術(shù)治療肺癌具有術(shù)中出血量少等特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Observation on Lung Cancer Patients Treated With Radical Resection by Video Assisted Surgery

LI ShupengLI JingHE LinZHANG XiaomeiZOU ChangchengThe Modern Medical Center of Suihua First Hospital，Suihua 152000，China

【Abstract】Objective To study the effect of radical resection of lung cancer in the treatment of lung cancer.Methods In our hospital 20 patients using thoracoscopic lung cancer radical surgery in the treatment of lung cancer as the experimental group，in addition，using thoracotomy in treatment of lung cancer of 20 patients as control group，then compared two groups of treatment effect.Results In the experimental group，the amount of bleeding，postoperative recovery time，postoperative thoracic drainage，complications and extubation time were less than the control group.Conclusion The treatment of lung cancer with radical resectionhas the characteristics of less blood loss and so on.

【Key words】Video assisted thoracic surgery，Lung cancer，Radical operation

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.036

【中圖分類號】R734.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0053-02