骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析

白楊

吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林長春130000

骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教規(guī)范化管理方法探析

白楊

吉林省人民醫(yī)院骨科，吉林長春130000

醫(yī)院的骨科護(hù)理的帶教工作，將會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生今后的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護(hù)理實(shí)踐水平產(chǎn)生極大的影響。要提高骨科護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)科學(xué)設(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)知識(shí)、技能、態(tài)度目標(biāo)，制定完善的臨床帶教方案，重視帶教老師的選擇，強(qiáng)化帶教教師培訓(xùn)，明確護(hù)士長、帶教組長、及所有帶教老師的職責(zé)；還需要通過表格法制定出骨科科室的每周教學(xué)計(jì)劃，第一周進(jìn)行引導(dǎo)學(xué)生熟悉環(huán)境和基礎(chǔ)護(hù)理操作，第二周進(jìn)行一對(duì)一的方式護(hù)理流程教育，第三周加強(qiáng)急救和重癥疾病護(hù)理帶教，第四周開展出科技能考核評(píng)估；同時(shí)，還要詳細(xì)按照管理本進(jìn)行目標(biāo)帶教，以提高效果，并嚴(yán)格進(jìn)行臨床護(hù)生的管理和考評(píng)。

骨科護(hù)理；臨床帶教；規(guī)范化管理；護(hù)理帶教

醫(yī)院的骨科護(hù)理的帶教工作，是臨床護(hù)理實(shí)踐層面與理論層面轉(zhuǎn)向?qū)？瓢l(fā)展的良好的過渡，是學(xué)校教學(xué)的一種深度延伸，是否能夠獲得理想的教學(xué)效果，將會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)生今后的職業(yè)素養(yǎng)與臨床護(hù)理實(shí)踐水平產(chǎn)生極大的影響［1］。筆者所在醫(yī)院骨科中，由于設(shè)立了教學(xué)指導(dǎo)小組與管理的記錄本、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理與嚴(yán)格考評(píng)、并通過表格法制定出本科室中每周的護(hù)理帶教計(jì)劃，使實(shí)習(xí)生能夠端正學(xué)習(xí)態(tài)度、熟悉護(hù)理技能、掌握理論知識(shí)，該種帶教方法，既提高其綜合能力，也改善了護(hù)理帶教的質(zhì)量，非常值得推廣應(yīng)用，主要的做法如下。

1　科學(xué)設(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)

1.1知識(shí)目標(biāo)

闡述骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則簡述踩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髓關(guān)節(jié)及腰背肌鍛煉等常見基本功能鍛煉的方法及要點(diǎn)，要說出骨科常見疾病或術(shù)后體位的擺放方法及注意事項(xiàng)，能正確地講述骨科常見病的飲食護(hù)理，能運(yùn)用溝通技巧［2］對(duì)骨科患者及家屬進(jìn)行健康教育。

1.2技能目標(biāo)

掌握腰圍、頸托、防旋鞋等常見固定器械的使用方法；熟悉引流技術(shù)的初步使用；掌握拐杖、助行器等基本助行用具的使用；掌握抗血栓治療儀的使用；掌握踩套、領(lǐng)枕套、皮牽引的使用；掌握骨科常見基礎(chǔ)護(hù)理操作。

1.3態(tài)度目標(biāo)

服務(wù)熱情，儀表端莊，語言文明；遵守護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范，尊重帶教老師，注意與患者及家屬的溝通，耐心傾聽患者主訴；各項(xiàng)操作前均應(yīng)向患者解釋操作目的；操作過程應(yīng)動(dòng)作輕柔、態(tài)度和藹［3-4］；遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按護(hù)理要求經(jīng)常巡視病房，及時(shí)觀察病情；工作嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)守操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，出現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。

2　制定完善的臨床帶教方案

2.1在骨科科室中設(shè)立臨床帶教教學(xué)小組

2.1.1重視帶教老師的選擇選擇在本科室從業(yè)時(shí)間超過2年且具有?？埔陨衔幕潭鹊淖?cè)護(hù)士，或者在本科室從業(yè)時(shí)間超過6年的注冊(cè)護(hù)士，通過非常嚴(yán)格的專業(yè)護(hù)理技能考核與相關(guān)理論知識(shí)考核，并采取現(xiàn)場答辯等形式，評(píng)選出優(yōu)秀者，然后向其發(fā)放錄用的聘書，要求每名帶教教師，都必須具有良好的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)護(hù)理技能與相關(guān)理論知識(shí)［5］，還要具有較高的語言表達(dá)水平與交流技巧，并且在思想上關(guān)心護(hù)生與熱愛本科室的護(hù)理帶教工作。

2.1.2強(qiáng)化帶教老師培訓(xùn)護(hù)理部在每一年度都開設(shè)帶教教師學(xué)習(xí)班，要求所有教師必須參加，經(jīng)由系統(tǒng)而全面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，了解實(shí)習(xí)生的內(nèi)心想法，明確帶教的方向，加深對(duì)骨科臨床技能知識(shí)的掌握，熟悉護(hù)理帶教的方法，以提升護(hù)理帶教能力與增強(qiáng)帶教效果。護(hù)士長和各位帶教者之間要勤于交流，共同商討制定出統(tǒng)一、規(guī)范的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，并在護(hù)理實(shí)踐過程中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，可由帶教老師先做示范，然后，讓護(hù)生不斷的練習(xí)，直至所有護(hù)生都熟練掌握［6］。堅(jiān)決不允許出現(xiàn)1名帶教老師只帶1名實(shí)習(xí)生的情況，亦不允許在護(hù)理實(shí)踐操作過程中出現(xiàn)不良習(xí)慣。

2.1.3明確護(hù)士長、帶教組長、及所有帶教老師的職責(zé)選出帶教組長1名，由其擔(dān)負(fù)起全面管理護(hù)生的任務(wù)，并在其帶領(lǐng)下，與護(hù)士長、各位帶教老師一起按照護(hù)理部的有關(guān)規(guī)定及考慮本科室的實(shí)際情況，制定出詳細(xì)的帶教計(jì)劃，給出適合的帶教目標(biāo)，明確每一名帶教人員的職責(zé)。

2.2通過表格法制定出骨科科室的每周教學(xué)計(jì)劃

依據(jù)骨科護(hù)理帶教的要求與本科室的護(hù)理特點(diǎn)，制定出適合于骨科護(hù)理的每一周帶教目標(biāo)、計(jì)劃及內(nèi)容，同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)次序不同與學(xué)歷情況不同的護(hù)生應(yīng)用靈活性較強(qiáng)的教學(xué)方法。

2.2.1第一周進(jìn)行引導(dǎo)學(xué)生熟悉環(huán)境和基礎(chǔ)護(hù)理操作在本周內(nèi)主要由帶教組長引領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉操作環(huán)境、介紹有關(guān)制度與各班次的護(hù)理任務(wù)、骨折的護(hù)理要點(diǎn)、以及床位安排情況、物品放置情況、醫(yī)療垃圾的類別劃分與放置；基礎(chǔ)護(hù)理方面：重視預(yù)防出現(xiàn)壓瘡與牽引臨床護(hù)理教學(xué)；操作演示方面：重視骨折治療儀和留置針的應(yīng)用、關(guān)節(jié)松動(dòng)、以及中藥敷藥、酒精點(diǎn)孔、神燈照射與翻身拍背按摩法等。

2.2.2第二周進(jìn)行一對(duì)一的方式護(hù)理流程教育由帶教教師采取一對(duì)一的方式講解骨盆骨折和四肢部位骨折的主要臨床癥狀，整個(gè)護(hù)理流程和護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及要點(diǎn)，熟悉對(duì)危急重患者的搶救要點(diǎn)和處置流程，能夠做到配合搶救［7］；了解石膏固定護(hù)理的方法與?？茒A板固定護(hù)理的方法。并根據(jù)不同骨科患者的實(shí)際情況舉辦有針對(duì)性的專題護(hù)理講座。

2.2.3第三周加強(qiáng)急救和重癥疾病護(hù)理帶教為實(shí)習(xí)生講解如何對(duì)骨科手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)前與手術(shù)后的護(hù)理工作；本科室常用設(shè)備與儀器的名稱、功能、用法；以及在發(fā)生手外傷與出血情況時(shí)，如何進(jìn)行急救。教學(xué)病例方面選擇的是當(dāng)時(shí)十分典型的手術(shù)病例，且都是涉及到臨床上多個(gè)不同學(xué)科問題的重癥疾病，如：斷指再植手術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后護(hù)理等病例。

2.2.4第四周開展出科技能考核評(píng)估教會(huì)護(hù)生如何與患者進(jìn)行交流，讓護(hù)生掌握相關(guān)交流技巧，了解健康教育的重點(diǎn)，知曉如何對(duì)骨折患者及其陪護(hù)人員做疾病宣教并給予正確的出院指導(dǎo)；而且教會(huì)護(hù)生如何進(jìn)行肢體功能鍛煉、以及斷指再植之后需要局部觀察的各項(xiàng)內(nèi)容與應(yīng)用的方法［8-9］；最后，進(jìn)行出科之前的理論知識(shí)和護(hù)理技能考試，并對(duì)帶教情況給予整體評(píng)價(jià)和總結(jié)。

2.3設(shè)立專門的教學(xué)管理本

通過設(shè)立專門的教學(xué)管理本，并在其中劃分出各個(gè)類別，然后將帶教總結(jié)、上級(jí)部門發(fā)放的教學(xué)資料、教學(xué)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)匯總、以及當(dāng)年本科室中護(hù)理帶教計(jì)劃和專題護(hù)理講座計(jì)劃進(jìn)行分類［10］。將骨科小講座教案、護(hù)理帶教輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)生的出科考試成績單、還有教學(xué)情況記錄表以及帶教老師資格審定表等項(xiàng)目，分別放在相應(yīng)的類別中，這樣就能詳細(xì)按照管理本進(jìn)行目標(biāo)帶教，以提高效果。

3　嚴(yán)格進(jìn)行臨床護(hù)生的管理和考評(píng)

通過考試既能夠了解護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，也能夠了解帶教老師教學(xué)的效果。本科室在帶教過程中，每周都根據(jù)帶教計(jì)劃向護(hù)生提問學(xué)習(xí)的知識(shí)，以加深其對(duì)知識(shí)的記憶，并了解其對(duì)所教知識(shí)的學(xué)習(xí)情況；帶教任務(wù)完成后，要進(jìn)行出科前的考試［11］，理論方面：主要考核如何實(shí)施健康教育、如何對(duì)當(dāng)前骨科癥狀最為嚴(yán)重的患者進(jìn)行評(píng)估、診斷，以及對(duì)該患者采取的護(hù)理措施；護(hù)理操作技能方面：主要考核?？谱o(hù)理（1項(xiàng)）和基礎(chǔ)護(hù)理（1項(xiàng)）。考核由護(hù)士長與帶教組長具體負(fù)責(zé)，并在考核結(jié)束后，認(rèn)真記錄好每名護(hù)生的成績，總結(jié)帶教的情況［12］，仔細(xì)填寫對(duì)護(hù)生的《實(shí)習(xí)鑒定》；最后，帶教組長要與所有教師、護(hù)生在一起進(jìn)行討論，吸取護(hù)生對(duì)帶教方面有益的見解，不斷調(diào)整帶教方案與計(jì)劃，以便于制定出更加適合的帶教措施，改善帶教效果。

4　小結(jié)

骨科護(hù)理的實(shí)踐性非常強(qiáng)，且對(duì)專業(yè)化程度要求很高，護(hù)生若想達(dá)到骨科的護(hù)理要求，必須得走過一個(gè)不斷進(jìn)步的過程［13］。所以，對(duì)骨科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的管理，組建本科室的教學(xué)小組、通過表格法給出本科室每一周的帶教計(jì)劃、并設(shè)立教學(xué)管理的專門記錄本、以及加強(qiáng)護(hù)生管理和嚴(yán)格進(jìn)行考評(píng)，大大地改善了臨床護(hù)理帶教質(zhì)量、提升了護(hù)生的綜合素質(zhì)、管理水平與實(shí)踐能力。護(hù)理帶教不僅是培養(yǎng)護(hù)生的一個(gè)極為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，對(duì)其順利完成角色轉(zhuǎn)化具有很大的作用，還是護(hù)生將所學(xué)的理論知識(shí)和護(hù)理實(shí)踐相融合的一個(gè)重要階段。

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Study on Standardized Management Method of Clinical Teaching of Nursing Trainees in the Department of Orthopaedics

BAI Yang
Department of Orthopaedics，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

The nursing teaching work in the department of orthopaedics in the hospital will have a great effect on the occupational quality and clinical nursing practical level of trainees in future，in order to improve the clinical nursing teaching quality in the department of orthopaedics，we should scientifically design the aims of practical knowledge，skill and attitude of student nurses，make the perfect clinical teaching plan，pay attention to the choice of teachers，intensify the training of teachers，and make clear the responsibilities of head nurses，teaching group leader and all teachers，and we also need to make the weekly teaching plan by the excel method，in the first week，we should guide students to be familiar with environments and basic nursing operation，in the second week，we should carry out the nursing course education by one to one way，in the third week，we should enhance the nursing teaching of emergency and severe diseases and in the fourth week，we should conduct the skill examination evaluation，at the same time，we should carry out the aim teaching according to the management in detail to improve the effect and strictly manage and evaluate the clinical student nurses.

Nursing in the department of orthopaedics；Clinical teaching；Standardized management；Nursing teaching

R4

A

1672-5654（2016）10（b）-0112-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.112

白楊（1971.8-），女，吉林長春人，大專，主管護(hù)師，主要從事骨科及手外科臨床護(hù)理工作。

（2016-07-14）