兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化臨床帶教方法探析

高志華

長春市兒童醫(yī)院內(nèi)科急診，吉林長春130000

兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化臨床帶教方法探析

高志華

長春市兒童醫(yī)院內(nèi)科急診，吉林長春130000

在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科護理帶教的整個過程中，帶教教師肩負著傳授臨床知識，提升護生實踐水平與職業(yè)素養(yǎng)的艱巨任務。臨床帶教教師的選拔與基本條件應堅持嚴格的標準。規(guī)范化臨床帶教管理模式應建立臨床教育質(zhì)量評價體系、設計科學的消化科臨床帶教大綱。并注重規(guī)范化的禮儀教育方法。護生學習結(jié)束，醫(yī)院自行編制對帶教教師進行教學評價的問卷，由學生對醫(yī)院中帶教教師的科研水平與教學水平進行全面的評價。實踐證明，在兒童醫(yī)院采取規(guī)范化的管理模式之后，能夠大大地有利于對帶教老師教學能力的培養(yǎng)，組織帶教老師進行綜合培訓是實現(xiàn)教學水平提升的主要措施。通過實施規(guī)范化的臨床護理帶教模式，有力地促進了教師團隊的建設，極大地提升了全部實習護生的臨床實踐水平與護理方面的理論水平，是增強臨床教學能力的適宜措施。

消化內(nèi)科；規(guī)范化帶教；臨床帶教；帶教方法

臨床實習對于護生來講，不僅是其接受醫(yī)學教育的一項重要構(gòu)成內(nèi)容，也是其成為護士的一個重要的過渡時期，是培養(yǎng)與考核護生將學到的知識綜合運用于實踐的過程［1］。有助于護生從臨床應用技能、風險觀念和禮儀上的交流等方面對臨床現(xiàn)實狀況有一個由理性至感性的全面認識，是角色發(fā)生轉(zhuǎn)變的過程。在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科護理帶教的整個過程中，帶教教師面對的全部是兒童患者，肩負著傳授臨床知識，提升護生實踐水平與職業(yè)素養(yǎng)的艱巨任務，因為教學規(guī)模的不斷擴大，以及先進教育理念與教育技術(shù)的普及應用，使得醫(yī)學教育發(fā)生了深層次的變革［2］，該文將重點探討在實施規(guī)范化臨床帶教的具體管理模式和質(zhì)量評價體系，并分析兒童醫(yī)院消化內(nèi)科臨床護理帶教的應用效果。

1　消化內(nèi)科臨床護理帶教的重要性

兒童醫(yī)院消化內(nèi)科是研究小兒食管、小腸、胃、大腸的臨床三級學科，消化內(nèi)科的知識面較廣，操作十分復雜和精細［3］，消化內(nèi)科疾病主要分為胃腸病、肝病、內(nèi)鏡、胰膽疾病和其他疾病五個部分，消化內(nèi)科的醫(yī)師必須獲得內(nèi)科?？漆t(yī)師資格才可進行從業(yè)。在兒童醫(yī)院的消化內(nèi)科中，患者由于年齡小，表達不通暢，需要臨床護理護士有著豐富的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，從而能夠?qū)颊卟∏樽兓M行及時有效的處理［4-5］。這就要求護生能夠迅速適應工作環(huán)境和工作崗位，從而有效針對消化內(nèi)科患者進行護理。而護生業(yè)務水平的快速提高，又依賴于帶教醫(yī)師的專業(yè)水平和有效的護理帶教模式，這將發(fā)揮重要的作用。

2　規(guī)范化臨床帶教管理模式的內(nèi)容

2.1嚴格臨床帶教教師的選拔標準與基本條件

對于兒童醫(yī)院帶教教師給出以下的選拔標準：接受過本科的醫(yī)學本科教育、副主任以上的職稱，具有良好的職業(yè)道德和優(yōu)秀的政治素質(zhì)，并且業(yè)務能力較高、熟悉與掌握相關(guān)的護理實踐技能［6］，具有較高的科研水平與教學水平；對達到以上條件與標準的帶教教師進行工作培訓，培訓的科目中含有職業(yè)道德和高校教師教育學等內(nèi)容。

2.2建立臨床教育質(zhì)量評價體系

護理部門每季度進行1次臨床教育評價或者督導，在出科之前，要根據(jù)帶教老師的上崗標準，及實際水平對其進行正確的評價，醫(yī)院的實踐教學應定期安排有關(guān)臨床醫(yī)生檢查醫(yī)學教學狀況，采取師生討論會、醫(yī)學講座與教學抽查等形式，來及時、有效地獲取教學信息，掌握教學的實際情況［7］。護生實習期滿之后，醫(yī)院的教學部門整理與歸納教學檔案，將評價結(jié)果作為是否聘任護生的重要依據(jù)。

2.3設計科學的消化科臨床帶教大綱

2.3.1第一周的帶教內(nèi)容為了解病區(qū)內(nèi)的境況、特點與人員，講述實習內(nèi)容；考核每名實習護生的理解與接受能力、對基礎護理操作技能的熟練程度以及對基礎性護理知識的了解與掌握情況；說明消化科小兒疾病具有的特點與普通護理情況；講課內(nèi)容中含有消化內(nèi)科小兒平時常用藥的給藥方法、及消化道出血的應急救護［3］。

2.3.2第二周的帶教內(nèi)容為了解消化內(nèi)科兒童常見檢查有哪些禁忌證和適應證，小兒胃腸病常見檢查；掌握ERCP檢查的手術(shù)之前準備工作、手術(shù)之后的觀察，并講解如何觀察與護理小兒患者的鼻膽管；授課內(nèi)容中包含留置胃管術(shù)與灌腸術(shù)等。

2.3.3第三周的帶教內(nèi)容為講解如何對臥床患者進行防壓瘡護理；講解如何對小兒患者進行飲食調(diào)節(jié)；實際觀察電子胃鏡的具體操作過程；組織全部實習護生學習業(yè)務知識、實施護理查房、引導護生積極提出疑問。

2.3.4第四周的帶教內(nèi)容為了解對晚期腫瘤患者進行疼痛治療所取得的療效情況；講解如何對胰腺炎與消化道出血患者實施飲食調(diào)節(jié)；了解與熟悉灌腸技術(shù)的實踐操作及有哪些適應證；并準備出科之前的實踐考核和理論知識考核。

2.4禮儀規(guī)范教育方法

語言方面要規(guī)范：在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科帶教過程中，每項操作開始前都要用“請”，操作完成后用“謝謝”；指導護生儀表要整潔大方，佩戴好各自的胸卡，穿著要符合醫(yī)院規(guī)定。剛?cè)肟茣r，要為所有護生講解醫(yī)院制定的有關(guān)規(guī)章制度，其中包括《醫(yī)療事故處理條例》與《護士條例》等［8］。此外，還要逐步增強護生的法制觀念和護理方面的安全意識，講解小兒患者的常見特征，確保護理操作有效、安全的實施。

3　規(guī)范化臨床帶教的出科評價

兒童醫(yī)院自行編制對帶教教師進行教學評價的問卷，由學生對帶教教師的科研水平與教學水平進行全面的評價；由護士骨干、帶教教師、科室主任設計出科前的考核題，其中，應包含整體護理能力的考核與醫(yī)學理論考核［9］，整體護理能力的考核內(nèi)容中含有：評估患者、針對小兒患者缺少的健康知識給予健康教育和進行有效交流、護士職業(yè)道德與行為、匯報患者的病歷、以及依據(jù)評估的結(jié)果口述護理診斷情況與主要的護理方法，還包括護理記錄的情況以及患者自身狀情況所做的護患交流與健康指導等。

4　兒童醫(yī)院消化內(nèi)科中規(guī)范化臨床帶教的應用價值

在兒童醫(yī)院消化內(nèi)科采取規(guī)范化的管理模式之后，能夠有利于對帶教老師教學能力的培養(yǎng)，組織帶教老師進行綜合培訓是實現(xiàn)教學水平提升的主要措施［10-11］，同時，也是實現(xiàn)現(xiàn)代教學理念、現(xiàn)代教育觀念、及教育先進醫(yī)學技術(shù)的一個重要手段；通過實施帶教老師的聘任制，明顯增強了教師在心理上責任感、危機感和榮譽感，促使帶教老師能主動進行醫(yī)學再教育的各種學習，積極補充專業(yè)知識，不斷提高業(yè)務素質(zhì)，讓自身的知識結(jié)構(gòu)逐步向更高的層次上升［12］；界定嚴格的選拔條件，可反映出該教學隊伍中蘊涵著非常大的前進動力。

此外，兒童醫(yī)院消化內(nèi)科規(guī)范化的教學管理有力地確保了教學的質(zhì)量，不但符合老師在精神方面與物質(zhì)方面的需求，還符合其在社會心理上的需求［13］。帶教教師一方面享受著政策上給予的各種支持；另一方面，履行自身的義務和責任，以極大的教學熱情進行教學創(chuàng)新，同時，定期對各方面的教學信息進行歸納、反饋，保證教學質(zhì)量持續(xù)增強。

總之，兒童醫(yī)院規(guī)范化臨床護理帶教教學能夠有效提高教學質(zhì)量，保證教師的上崗制度，進而有效保證了教師的教學能力，教師作為教育的引導者，保證教師教學能力在一定程度上能夠提高教學的質(zhì)量，構(gòu)建臨床教育質(zhì)量監(jiān)控體系，能夠充分保證教學進度和教學質(zhì)量.通過實施規(guī)范化的臨床護理帶教模式，有力地促進了教師團隊的建設，極大地提升了全部實習護生的臨床實踐水平與護理方面的理論水平，是增強臨床教學能力的有效措施。

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Study on Standardized Clinical Teaching Method in the Department of Gastroenterology in Children's Hospital

GAO Zhi-hua
Department of Medical Emergency，Changchun Children’s Hospital，Changchun，Jilin Proivnce，130000 China

In the whole course of nursing teaching in the department of gastroenterology in children's hospital，teachers take on the difficult tasks of imparting the clinical knowledge，improving the practice level and occupational quality of student nurses，and the selection and basic condition of clinical teachers should strictly adhere to standards，and the standardized clinical teaching and management model should establish a clinical education quality assessment system and design a scientific clinical teaching outline in the department of gastroenterology，and pay attention to the standardized etiquette education method，after study，the scientific research level and teaching level of teachers in the hospital are comprehensively evaluated by the self-made questionnaires of students，and the practice proves that adopting the standardized management model in Children’s hospital can greatly contribute to cultivating the teaching ability of teachers，and the comprehensive training of teachers is a major measure of realizing the improvement of teaching level，and the implementation of standardized clinical nursing teaching model greatly promotes the construction of teacher team，greatly improves the clinical practice level of all the practice student nurses and theoretical level of nursing，which is a suitable measure of enhancing the clinical teaching ability.

Department of gastroenterology；Standardized teaching；Clinical teaching；Teaching method

R322.4

A

1672-5654（2016）10（b）-0109-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.109

高志華（1966.2-），男，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：小兒急癥搶救及消化系統(tǒng)疾病的診治。

（2016-07-20）