Drger麻醉機(jī)及呼吸機(jī)的運(yùn)行及維修

嚴(yán)穎機(jī)，何業(yè)閃

梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院設(shè)備科，廣西梧州543002

Drger麻醉機(jī)及呼吸機(jī)的運(yùn)行及維修

嚴(yán)穎機(jī)，何業(yè)閃

梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院設(shè)備科，廣西梧州543002

麻醉機(jī)主要是用來麻醉患者，減少患者手術(shù)過程中的疼痛感，是一種可以為患者提供氧氣，或者輔助患者呼吸的設(shè)備。Drger麻醉機(jī)是應(yīng)用比較廣泛的麻醉設(shè)備，該種設(shè)備供供氧能力強(qiáng)，可以精確控制麻醉濃度。麻醉機(jī)系統(tǒng)中也包括呼吸機(jī)，分開來講呼吸機(jī)與麻醉機(jī)均屬于常用的醫(yī)療設(shè)備。由于麻醉呼吸設(shè)備與患者的生命安全，有著直接的聯(lián)系，因此做好設(shè)備維修工作，有著現(xiàn)實(shí)的意義。該文對(duì)Drger麻醉機(jī)與呼吸機(jī)的維修，做了簡(jiǎn)單的論述，并提出了相應(yīng)的防護(hù)措施。

Drger麻醉機(jī)；呼吸機(jī)；設(shè)備維修

麻醉機(jī)主要由氣源、呼吸環(huán)路系統(tǒng)、蒸發(fā)器、麻醉呼吸器構(gòu)成，是一套用于患者實(shí)施全身麻醉、供氧及輔助或控制呼吸的設(shè)備，其為集氣路、通過壓力及流量傳感器測(cè)量等于一體的機(jī)電裝備。麻醉機(jī)通過機(jī)械回路將麻醉藥輸入患者的肺部，通過麻醉藥氣體分壓，使之彌散到血液中，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接發(fā)生抑制作用，從而產(chǎn)生全身麻醉的效果［1］，其要求提供的氧及吸入麻醉藥的濃度應(yīng)精確、穩(wěn)定和容易控制。呼吸機(jī)在醫(yī)療中應(yīng)用十分廣泛，隨著時(shí)代的發(fā)展，儀器的模式、功能及技術(shù)應(yīng)用都在不斷改進(jìn)，常見的呼吸機(jī)故障排除工作卻越來越難，常見故障有呼吸機(jī)氣源不足、吸氣量和呼氣量指示偏差大、呼吸器自檢不合格、呼吸器使用一階段后出現(xiàn)停機(jī)現(xiàn)象等［2］。Drger麻醉機(jī)性價(jià)比較高，整機(jī)性能優(yōu)良，操作方便，使用可靠［3］，目前在國內(nèi)引進(jìn)該系列機(jī)器的醫(yī)院很多。麻醉與呼吸機(jī)設(shè)備管理與維修，是醫(yī)療設(shè)備科工作的主要內(nèi)容，由于臨床使用的麻醉呼吸設(shè)備，種類較多并且需求量較大的，使得設(shè)別維修與管理工作，具有一定的難度，主要是由于麻醉呼吸設(shè)備的故障狀態(tài)較為復(fù)雜，確保設(shè)備質(zhì)量有著重要的作用，因此需要及時(shí)排除設(shè)備故障，使其可以安全的、穩(wěn)定的運(yùn)行。

1　Drger麻醉機(jī)運(yùn)行原理與維修措施

1.1Drger麻醉機(jī)構(gòu)造與運(yùn)行原理

1.1.1Drger麻醉機(jī)構(gòu)造Drger麻醉機(jī)主要是由氣源（供氣系統(tǒng)）、揮發(fā)罐、呼吸機(jī)以及回路系統(tǒng)構(gòu)成。其中氣源（供氣系統(tǒng)）是提供氣體的裝置，利用穩(wěn)壓裝置布置于麻醉機(jī)，為患者提供呼吸需要的氣體；揮發(fā)罐可以有效揮發(fā)麻醉藥液，同時(shí)還可以將麻醉藥，準(zhǔn)確地按照適量濃度，輸入到Drger麻醉呼吸回路系統(tǒng)內(nèi)，該種裝置可以有效地控制溫度、流量、壓力等因素，對(duì)藥物揮發(fā)所造成的影響；呼吸機(jī)可以替代人工呼吸，通過設(shè)定特定參數(shù)，為患者提供氧氣，其主要的工作方式包括氣動(dòng)氣控、電動(dòng)電控、氣動(dòng)電控。呼吸回路系統(tǒng)是一種可以與患者相互連接的氣路裝置，可以實(shí)現(xiàn)氣體交換，給患者提供氧氣。

1.1.2Drger麻醉機(jī)運(yùn)行原理Drger麻醉機(jī)的運(yùn)行，可以通過擠壓儲(chǔ)氣囊方式，在麻醉機(jī)的控制面板上，基于患者的具體需要，科學(xué)地設(shè)置合適的呼吸參數(shù)，包括潮氣量、峰值氣道壓力、呼氣末正壓通氣等。Drger麻醉機(jī)呼吸回路，是一個(gè)密封性好的循環(huán)系統(tǒng)，主要其中的活瓣和管道負(fù)責(zé)控制氣體循環(huán)，麻醉機(jī)中的鈉石灰等物質(zhì)，主要負(fù)責(zé)吸收CO2與水份，以此來為患者提供新鮮氧氣。在操作時(shí)，只需要將擠壓呼吸氣囊裝置，或者由呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)控制，這時(shí)氣體可以通過吸收罐，進(jìn)入到呼吸回路系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)氣體轉(zhuǎn)換，最終實(shí)現(xiàn)氣體供給。呼出的氣體經(jīng)過呼氣單向活瓣，最終進(jìn)入到儲(chǔ)氣囊，或者進(jìn)入到風(fēng)箱中。

1.2Drger麻醉機(jī)常見的故障以及維修對(duì)策

1.2.1Drger麻醉機(jī)漏氣問題處理措施Drger麻醉機(jī)中，若風(fēng)箱內(nèi)部的皮囊出現(xiàn)掉落情況，則會(huì)造成漏氣問題。針對(duì)這一問題采取的檢測(cè)方法為：采取手動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)器方法，將其短接至患者進(jìn)出氣口，把皮囊接口處做好密實(shí)，并且充適當(dāng)?shù)难鯕?，并且做好觀察，若Drger麻醉機(jī)問題，則指針不會(huì)一直朝向下同落，反之便是出現(xiàn)漏氣問題，需要再次檢查，采取手動(dòng)方式處理漏氣后，連接管路與模擬肺，并開機(jī)檢查，檢查是否存在漏氣情況，若機(jī)控同路部件處于正常狀態(tài)，則可能由于風(fēng)箱出現(xiàn)問題，最終造成的漏氣問題。

故障維修措施：首先，若是風(fēng)箱皮囊出現(xiàn)漏氣情況，則在維修時(shí)，做好皮囊褶皺部分的檢查，查看其是否存在裂痕，若存在則需要立即更換皮囊，或者二次修補(bǔ)裂痕。其次，若皮囊和風(fēng)箱連接處，存在密封性差問題，在維修時(shí)可以采取調(diào)整密封圈方式，確保其位置的合理性。最后，若是由于天氣條件影響，運(yùn)行溫度過低，使得麻醉機(jī)機(jī)控時(shí)，其皮囊極易出現(xiàn)錯(cuò)位情況，可以將把皮囊，放入到溫水中浸泡即可。

1.2.2流量傳感器問題的解決措施通常情況下，麻醉機(jī)在使用的過程中，出現(xiàn)潮氣量誤差問題，可以采取補(bǔ)償流量法來解決，在檢查的過程中，若在兩個(gè)測(cè)量管的接口處，氣流可以相互流通，則需要測(cè)量傳感器其他數(shù)據(jù)，包括靜態(tài)壓力、流量等，若不存在漏氣問題，而潮氣量出現(xiàn)誤差情況，則說明是Drger麻醉機(jī)的流量監(jiān)測(cè)功能，可以通過摘取流量傳感器方法，并按動(dòng)start按鈕裝置，若可以校準(zhǔn)，則說明是流量傳感器存在問題。

解決流量傳感器問題的措施：首要任務(wù)是做好傳感器檢查工作，看其中間塑料薄片是否存在水珠，若存在需要將其清除，若故障未被消除，則需要檢查壓力測(cè)是否存在積水情況，若存在需要利用注射器將其吸出，并曬干傳感器即可。若傳感器端口處，存在脫膠情況，則需要將其粘合。若全部問題都解決了以后，流量傳感器還存在著誤差問題，或者顯示器上顯示“？”，則需要檢查芯片，檢查是否出現(xiàn)損壞問題，若存在則需要立即更換［4］。

1.2.3Drger麻醉機(jī)氣量問題麻醉機(jī)耗氣量過大與開關(guān)控制不合理有直接關(guān)系［5］。通常的情況下，應(yīng)在流量不報(bào)警基礎(chǔ)上，盡可能調(diào)小流速開關(guān)。若Drger麻醉機(jī)存在耗氣量較大問題，并且出現(xiàn)滲漏麻藥問題，當(dāng)沒有發(fā)生報(bào)警時(shí)，則只需要調(diào)整流速開關(guān)即可，或者是增加是吸氣坪臺(tái)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)麻藥滲漏情況，則需要再次檢查流量開關(guān)，正常流量開關(guān)流量為1.2 L/min，或者利用長的塑料管，將排氣管在呼吸機(jī)后方，將其接到室外。

需要注意的是：為了防止Drger麻醉機(jī)出現(xiàn)故障，需要在使用前，做好安全檢查工作，利用同路氧分析儀器、濃度檢測(cè)設(shè)備等，做好Drger麻醉機(jī)常規(guī)檢查，并且還要檢查揮發(fā)罐、麻醉液、低壓系統(tǒng)、檢測(cè)氧濃度。同時(shí)在使用后，還需要做好安全檢測(cè)工作，因?yàn)镈rger麻醉機(jī)的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，其設(shè)計(jì)原理、操作等，相對(duì)較為復(fù)雜，為了防止患者出現(xiàn)細(xì)菌感染問題，需要做好使用后檢查工作［6］。

2　呼吸機(jī)運(yùn)行問題與維修措施

2.1呼吸機(jī)運(yùn)行常見的問題

首先，指標(biāo)偏差問題。在呼吸機(jī)運(yùn)行的過程中，需要規(guī)范其相應(yīng)指標(biāo)，若呼氣指標(biāo)出現(xiàn)偏差，則證明呼吸機(jī)存在漏氣問題，造成這一問題的原因有很多，包括通氣量偏差，或者傳感器出現(xiàn)故障，使得呼吸機(jī)出現(xiàn)漏氣情況。

其次，氣源不足問題。當(dāng)氣源不足時(shí)，則會(huì)造成壓力過低情況，呼吸機(jī)中空壓機(jī)是主要設(shè)備，也是呼吸機(jī)出現(xiàn)故障的主要因素。氣源不足問題發(fā)生的幾率較高，該問題的發(fā)生，將會(huì)造成部分零部件的損耗較大，同時(shí)還會(huì)影響設(shè)備運(yùn)行的機(jī)能。造成這一問題，主要是由于空壓機(jī)出現(xiàn)損壞或者堵塞等因素，因此需要做好定期檢查工作，并且要及時(shí)更換，防止進(jìn)一步損壞呼吸機(jī)［7］。

最后，呼吸機(jī)具有自我檢測(cè)故障的能力，但是這一環(huán)節(jié)也是出現(xiàn)故障的主要環(huán)節(jié)，譬如：儀器不能啟動(dòng)情況，由于呼吸機(jī)自檢故障具有較高標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查人員做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，做好全面的檢測(cè)工作，防止呼吸機(jī)出現(xiàn)故障。停機(jī)故障是呼吸機(jī)故障的一種，具有危害性強(qiáng)等特點(diǎn)，該種故障主要是由于電源接觸不良，或者部分零部件出現(xiàn)松動(dòng)情況。

2.2呼吸機(jī)維護(hù)的具體措施

2.2.1規(guī)范呼吸機(jī)的操作方式呼吸機(jī)是醫(yī)院常用的醫(yī)療設(shè)備，并且是不可或缺的設(shè)備，主要是供給重癥患者使用，為其提供氧氣，支撐其生存。因此為了確?；颊叩陌踩枰褂萌藛T要規(guī)范操作，根據(jù)呼吸機(jī)操作的要求，進(jìn)而減少操作失誤率，不僅可以防止呼吸機(jī)器件被損壞，還可以確?；颊叩陌踩?。通常情況下在醫(yī)院病房中，呼吸機(jī)主要由專門的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)操作，醫(yī)務(wù)人員在操作過程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，并且要嚴(yán)格執(zhí)行操作任務(wù)，在使用前要做好檢查工作，確保管道連接情況，確保管道不存在漏氣情況，并且還需要檢查水罐與濕化器，在日常使用中，要補(bǔ)充蒸餾水，并及時(shí)清理蓄水罐，將積水吸出來，防止由于積水過多，造成設(shè)備故障。除了設(shè)備管理部門需要做好呼吸機(jī)維護(hù)工作外，醫(yī)務(wù)人員需要做好呼吸機(jī)維護(hù)工作，確保呼吸機(jī)的性能，處于穩(wěn)定階段。

2.2.2做好設(shè)備日常維護(hù)工作對(duì)于呼吸機(jī)的日常維護(hù)，需要根據(jù)其使用周期，制定維護(hù)方案，在呼吸機(jī)使用后，需要做好日常維護(hù)工作，包括及時(shí)更換其內(nèi)部的零部件，包括過濾器與皮囊，以此來確保呼吸機(jī)可以正常運(yùn)行，降低部件出現(xiàn)損壞風(fēng)險(xiǎn)的幾率；做好呼吸機(jī)檢查工作，在檢查的過程中，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備存在老化與損壞等情況，則需要及時(shí)更換設(shè)備，提高呼吸機(jī)運(yùn)行的效率；并且要檢查呼吸機(jī)運(yùn)行性能，確保呼吸機(jī)的優(yōu)質(zhì)性；做好呼吸機(jī)自檢工作，在自檢期間內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)出現(xiàn)故障，則需要及時(shí)維修故障，避免由于故障呼吸機(jī)的應(yīng)用，影響患者的安全；若呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警提示，則預(yù)示呼吸機(jī)可能會(huì)出現(xiàn)故障，因此可以采取自檢方法，查出呼吸機(jī)故障點(diǎn)，再采取相應(yīng)的措施，加強(qiáng)故障維修［8］。

2.2.3做好呼吸機(jī)設(shè)備保養(yǎng)工作呼吸機(jī)設(shè)備雖然歸設(shè)備科管理，但是在醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取后，則一直存放在病房中，因此需要做好設(shè)備的保養(yǎng)工作，確保其運(yùn)行的效率。則醫(yī)務(wù)人員需要充分了解呼吸機(jī)原理，并且要熟悉呼吸機(jī)功能，規(guī)范操作呼吸機(jī)，做好呼吸機(jī)設(shè)備的保養(yǎng)工作，可以有效減少設(shè)備故障，設(shè)備保養(yǎng)工作是呼吸機(jī)維修工作的重點(diǎn)。呼吸機(jī)設(shè)備保養(yǎng)內(nèi)容包括：保養(yǎng)呼吸機(jī)設(shè)備外部，定期使用無水酒精，將其擦拭干凈，并通過紫外線對(duì)其消毒；做好管路消毒工作，要經(jīng)過清水清洗，在使用健之素消毒，再使用清水沖洗，最后做好滅菌工作；做好流量傳感器維護(hù)工作，在日常保養(yǎng)中，要確保測(cè)量部位的安全性，科學(xué)的清潔測(cè)量部位；要做好定期充電，確保呼吸機(jī)可以始終處于備用狀態(tài)［9］。

3　結(jié)語

麻醉機(jī)工作正常與否，直接關(guān)系到麻醉的安全和質(zhì)量，除了常規(guī)的維修保養(yǎng)外，麻醉前檢查麻醉機(jī)的工作情況是非常有必要的。綜上所述，Drger麻醉機(jī)與呼吸機(jī)設(shè)備，是醫(yī)院常用設(shè)備之一，與患者的安全有著緊密的關(guān)系，維修麻醉機(jī)與呼吸機(jī)首先要熟悉其設(shè)備的工作原理，包括熟悉其氣路的壓力及流量傳感器、各工作閥門在所工作的時(shí)間的狀態(tài)，這樣才能在維修中更容易發(fā)現(xiàn)并解決問題。性能、工作原理和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，有針對(duì)性地展開定期維護(hù)和管理，這樣才能防患于未然，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。但是這些設(shè)備在使用運(yùn)行的過程中，常會(huì)出現(xiàn)一些故障，備維修人員需及時(shí)總結(jié)麻醉呼吸裝備常見故障、故障處理經(jīng)驗(yàn)，以此確保設(shè)備應(yīng)用的效率，確?；颊叩陌踩?。

［1］孫大治.Drger系列呼吸機(jī)常見故障分析及處理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（5）：134.

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［3］吳朋，陳力勇，錢科，等.德爾格系列麻醉機(jī)常見故障及原因分析［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30（11）：127.

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［5］劉國安.麻醉機(jī)常見故障的維護(hù)［J］.醫(yī)療裝備，2016，29（5）：83.

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［8］李庚，朱永麗，夏慧琳.基于RCM的PB840呼吸機(jī)維修決策研究［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2015，9（12）：22-26.

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Operation and Maintenance of Drager Anesthesia Machine and Ventilator

YAN Ying-ji，HE Ye-shan
Department of Equipment，Wuzhou Red Cross Hospital，Wuzhou，Guangxi Province，543002 China

The anaesthesia machine is used to anaesthetize patients thus reducing the pains of patients in the operation course，which is a kind of equipment that provides oxygen for patients and helps patient’s breathing.Drger anaesthesia machine is a kind of anaesthesia equipment widely used，this kind of equipment has a strong oxygen delivery capacity，and can accurately control the anaesthesia concentration，and the anaesthesi machine system also includes the anaesthesia machine，in other words，both the breathing machine and anaesthesia machine belong to the common medical equipment，and it is of practical significance to doing a good job in equipment maintenance work because the anaesthesia and breathing equipment has a direct relationship with the life security of patients.The paper briefly summarizes the maintenance of Drger anaesthetic and respiratory equipment and puts forwards the corresponding prevention measures.

Drger anaesthetic machine；Respiratory machine；Equipment maintenance

R197.39

A

1672-5654（2016）10（b）-0098-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.098

嚴(yán)穎機(jī)（1971.11-），男，廣西梧州人，本科，工程師，研究方向：大型醫(yī)療裝備維護(hù)。

何業(yè)閃（1989.12-），男，廣西梧州人，本科，助理工程師，研究方向：電氣工程自動(dòng)化。

（2016-07-11）