老年原發(fā)性高血壓患者健康教育的效果評(píng)價(jià)

楊佳音

吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心神經(jīng)病區(qū)，吉林長春130021

老年原發(fā)性高血壓患者健康教育的效果評(píng)價(jià)

楊佳音

吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)診治中心神經(jīng)病區(qū)，吉林長春130021

該文從心理、生活、疾病、用藥健康教育以及提高自我護(hù)理能力5個(gè)方面，對(duì)健康教育的基本內(nèi)容做一簡要概述，用以幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，繼而分析評(píng)價(jià)健康教育在老年原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用效果。

老年患者；原發(fā)性高血壓；健康教育；護(hù)理

老年人是原發(fā)性高血壓的高發(fā)人群，我國老年高血壓患者人數(shù)已將近5000萬，并且該病是導(dǎo)致心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于老年原發(fā)性高血壓的防治和理論研究已成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)內(nèi)容之一。研究表明，對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者采取相關(guān)的健康教育有利于預(yù)防疾病、減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生［1-5］，該文主要對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者健康教育的內(nèi)容及效果做一簡要概述。

1　老年原發(fā)性高血壓的健康教育內(nèi)容

1.1心理健康教育

患者沉重的心理負(fù)擔(dān)及社會(huì)壓力會(huì)加重高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此要著重做好心理健康教育。要告知患者樂觀的心態(tài)對(duì)于疾病的預(yù)防和治療有重要作用，向其講述疾病的特點(diǎn)及可預(yù)防性、可治療性，消除患者不良心理，使其以積極的心態(tài)參與治療；同時(shí)，鼓勵(lì)其適當(dāng)?shù)貐⒓永夏昊顒?dòng)，使其感受到生活的樂趣，隨時(shí)保持愉悅的心情，提高生活質(zhì)量。也可對(duì)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如呼吸放松、音樂放松、氣功放松等［6-11］。

1.2生活健康教育

要幫助患者建立良好的生活習(xí)慣，合理安排作息時(shí)間，早睡早起，避免長時(shí)間熬夜、勞累過度；并指導(dǎo)患者進(jìn)行合適的體育鍛煉，但要注意強(qiáng)度及頻率，可根據(jù)患者心率作為強(qiáng)度指標(biāo)，以最大心率的70%為運(yùn)動(dòng)最適心率，并鼓勵(lì)其長期堅(jiān)持，持之以恒。也要告知患者飲食上要注意控制鹽攝入量，提倡低鹽飲食，少吃各種腌制食品及咸菜，每天鹽攝入量≤6 g，同時(shí)，避免過度食用高脂食物，多吃蔬菜、水果、豆制品、禽類、魚類以及蛋白質(zhì)含量高的食物，并禁煙忌酒，每日飲酒量≤20 g，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鉀、維生素，可將患者的晚餐就餐時(shí)間適當(dāng)提前，并減少晚餐攝入量，通常為正常餐量的70%～80%［12-17］。還要指導(dǎo)、督促肥胖患者控制飲食、降低體重，多參加有氧運(yùn)動(dòng)，使其體重控制在正常范圍內(nèi)。

1.3疾病健康教育

要向患者詳細(xì)講述什么是高血壓、高血壓的發(fā)生機(jī)制、臨床分期、癥狀、特點(diǎn)、居高不下的原因、對(duì)人體的危害以及可能導(dǎo)致的并發(fā)癥等，使患者充分了解高血壓的疾病特點(diǎn)，知曉通過改變生活方式和使用合理的藥物治療能很好地控制高血壓的發(fā)生、發(fā)展，并保證其長時(shí)間處于無癥狀狀態(tài)，用以幫助患者積極的配合治療及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣?？上蚧颊甙l(fā)放高血壓防治手冊(cè)，使患者隨時(shí)掌握高血壓發(fā)病癥狀、發(fā)現(xiàn)可能存在的藥物不良反應(yīng)并進(jìn)行預(yù)防工作，真正做到早診斷、早治療、早預(yù)防。

1.4用藥健康教育

提高患者用藥依從性及正確性是臨床防治高血壓的首要重點(diǎn)內(nèi)容，合理用藥能幫助90%的老年原發(fā)性高血壓患者將血壓維持在正常范圍。不良反應(yīng)及并發(fā)癥是高血壓患者不堅(jiān)持合理用藥的主要原因，因此針對(duì)這些原因，要反復(fù)教育患者按時(shí)服藥、堅(jiān)持治療的重要性，并告知其不適癥狀是暫時(shí)的，不影響正常生活。對(duì)于老年人，由于其肝腎功能減退，藥物在體內(nèi)的代謝速率減慢，因此其臨床藥物用量要依具體情況有所減少，并且降壓藥物的作用強(qiáng)度，以免患者出現(xiàn)低血壓癥狀；同時(shí)，由于老年人的特殊性，改變藥物、增加用量和中斷藥物治療等事宜均需要通過專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，嚴(yán)禁自行更改。藥物使用要嚴(yán)格遵照個(gè)體化原則，并以單藥開始，盡量選擇一天服用一次具有24 h平穩(wěn)降壓作用的長效藥物，用以更好地保護(hù)靶器官、減少心血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)性；也要囑咐患者家屬注意嚴(yán)密監(jiān)控老年患者用藥后的癥狀，如若出現(xiàn)異常，要立即送往醫(yī)院就醫(yī)。

1.5提高自我護(hù)理能力

要培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，對(duì)于老年患者也可教育其家屬學(xué)會(huì)相關(guān)護(hù)理技能。教會(huì)患者及其家屬自測血壓的能力，并知曉高血壓對(duì)應(yīng)的血壓值，以方便其及時(shí)掌握自身情況；并讓患者時(shí)刻牢記按時(shí)服藥，同時(shí)注意早起時(shí)要30 s后再坐起，坐起30 s后再站立，站立30 s后再活動(dòng)，以減少突然起床時(shí)的血壓波動(dòng)［18-22］；也要告知患者在身體不適，出現(xiàn)頭暈、眼花、疲勞時(shí)，要減少活動(dòng)，定期到醫(yī)院檢查心、肝、腎功能，以及血脂、血粘度變化。

2　健康康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者的作用

2.1健康教育能夠提高老年原發(fā)性高血壓的治療療效，改善護(hù)理效果

通過對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行心理、生活、疾病、用藥教育4個(gè)方面的健康教育，對(duì)患者疾病的治療和提高護(hù)理效果都有重要作用。心理健康教育能有效扭轉(zhuǎn)患者不良心理，改善患者負(fù)面情緒，降低因心情原因抵觸治療、消極生活導(dǎo)致的病情惡化；生活護(hù)理幫助患者建立良好的習(xí)慣，健康飲食，適量運(yùn)動(dòng)，減少在日常生活中一切可能誘發(fā)或加重疾病的因素；疾病健康教育能使患者及其家屬充分了解原發(fā)性高血壓的特點(diǎn)及致病因素、防治方法，使患者正確對(duì)待疾病，加強(qiáng)自我約束，提高治療警覺；用藥教育能保證患者合理使用降血壓藥物，使臨床藥物治療發(fā)揮最大益處，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2健康教育改善患者不良生活習(xí)慣，減少并發(fā)癥的發(fā)生

提高患者及其家屬對(duì)疾病的自我護(hù)理能力能幫助患者及時(shí)掌握疾病情況，并及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、緩解措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平及治療依從性，并建立其定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查的良好意識(shí)，幫助患者維持血壓的同時(shí)，也能減少各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高其治療、護(hù)理及生活質(zhì)量。

3　結(jié)果

心理健康教育可改善患者不良心理，提高患者的治療積極性，生活健康教育和疾病健康教育使患者養(yǎng)成良好的個(gè)人習(xí)慣、掌握疾病特征，減少誘發(fā)疾病的因素以及及時(shí)掌握疾病進(jìn)程，用藥健康教育能幫助患者合理用藥，降低用藥時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生率。提高自我護(hù)理能力能提高患者對(duì)疾病自檢能力，為更好、更有效的治療提供必要保證。

4　結(jié)語

原發(fā)性高血壓是指由于非基礎(chǔ)病因所導(dǎo)致血壓長期居高不下，以致收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg，達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)的一類疾病［23-26］。健康教育是幫助人們自覺建立有益于健康的行為以及生活方式的一種活動(dòng)，對(duì)于防治疾病發(fā)生，維持健康具有重要意義。老年高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和對(duì)臨床治療的依從性較差，通過有關(guān)的健康教育能幫助其建立良好的生活習(xí)慣，并提高治療、用藥、檢查的自覺性，使患者的臨床治療及護(hù)理效果顯著提高，降低藥物不良反應(yīng)及各種并發(fā)癥發(fā)生的可能，并改善患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床推廣應(yīng)用［3］。

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Evaluation of Effect of Health Education on Senile Patients with Primary Hypertension

YANG Jia-yin
Nervous Area of Geriatric Medical Center，Jilin Provincial People’s Hospital，Changchun，Jilin Province，130021 China

This article from the psychological，life，disease，drug and health education and improve the self nursing ability five aspects，the paper briefly summarizes the basic content of health education，to establish good habits to help patients，then analysis and evaluation of application effect of health education in the primary hypertension of the elderly.

Elderly Patients；Primary hypertension；Health education；Nursing

R544.1

A

1672-5654（2016）10（b）-0080-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.29.080

楊佳音（1976.10-），女，吉林長春人，本科，主管護(hù)師。主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。

（2016-07-10）