地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中的應(yīng)用探討

呂　紅

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地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中的應(yīng)用探討

呂紅

【摘要】目的 探討地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法 將79例反復(fù)早期流產(chǎn)隨機(jī)分組，觀察組（n=40）應(yīng)用地屈孕酮治療，對(duì)照組（n=39）采取黃體酮，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 觀察組保胎成功率是92．5％，流產(chǎn)率是7．5％，癥狀緩解時(shí)間是（3．9±0．7）d；對(duì)照組保胎成功率是76．9％，流產(chǎn)率是23．1％，癥狀緩解時(shí)間是（4．7±1．2）d；兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論 地屈孕酮治療反復(fù)早期流產(chǎn)患者的臨床效果肯定，見(jiàn)效快。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；反復(fù)早期流產(chǎn)；黃體酮

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，指的是女性有2次及以上的妊娠前20周內(nèi)的自然流產(chǎn)［1］。而自然流產(chǎn)是女性妊娠期最常見(jiàn)并發(fā)癥，以早期流產(chǎn)為主。復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)致病機(jī)制尚未明確，主要與內(nèi)分泌異常、解剖異常和遺傳因素等相關(guān)。目前，本病仍以藥物治療為主，而選取適宜用藥方案十分必要。本研究為確定地屈孕酮在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果，對(duì)79例患者隨機(jī)分組后分別應(yīng)用地屈孕酮、黃體酮治療，現(xiàn)報(bào)道兩組用藥效果如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的79例復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)患者均為醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科自2014年5月～2015年6月收治，已經(jīng)孕前檢查明確診斷為反復(fù)早期流產(chǎn)，排除合并系統(tǒng)性內(nèi)外科疾病、遺傳性疾病、意識(shí)不清者，本組研究對(duì)象均已表示過(guò)知情同意，將隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組，分別是40例、39例。其中，觀察組患者年齡為25～44歲，平均年齡為（30.4±2.3）歲；孕周是4～8周，平均孕周是（6.0±1.1）周；對(duì)照組患者年齡為26～44歲，平均年齡為（30.5±2.2）歲；孕周是4～7周，平均孕周是（5.8±0.9）周；2組患者進(jìn)行年齡、孕周等資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組口服地屈孕酮片（生產(chǎn)廠家：Abbott Biologicals B.V.；規(guī)格：10 mg×20 s；生產(chǎn)批號(hào)：151203）治療，每次1片，每隔8 h服用1次，直到臨床癥狀消失；對(duì)照組使用黃體酮注射液（生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司；規(guī)格：10×1 ml：20 mg；生產(chǎn)批號(hào)：151203）進(jìn)行肌肉注射治療，每次20 mg，每日1次，直到臨床癥狀消失。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）經(jīng)B超檢測(cè)其胚胎發(fā)育情況，統(tǒng)計(jì)其保胎成功率和流產(chǎn)率；（2）記錄兩組患者陰道流血、腹痛等癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中資料均應(yīng)用SPSS 17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（n）表示，其組間（％）對(duì)比則通過(guò)χ2檢驗(yàn)分析；正態(tài)計(jì)量資料應(yīng)用（±s）表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比則通過(guò)t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者保胎成功率與流產(chǎn)率

觀察組40例患者中，保胎成功率是92.5％（37/40），流產(chǎn)率是7.5％（3/40）；對(duì)照組39例患者中，保胎成功率是76.9％（30/39），流產(chǎn)率是23.1％（9/39）。兩組保胎成功率、流產(chǎn)率組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比2組患者癥狀緩解時(shí)間

觀察組癥狀緩解時(shí)間是（3.9±0.7）d，對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間是（4.7±1.2）d，其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

反復(fù)早期流產(chǎn)屬于妊娠期最常見(jiàn)病癥之一，因反復(fù)多次妊娠、清宮術(shù)等對(duì)女性帶來(lái)巨大身心痛苦，因此復(fù)發(fā)早期流產(chǎn)預(yù)防與治療已經(jīng)成為生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)［2］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，黃體功能不全者在反復(fù)早期流產(chǎn)患者中占23％～67％［3］。黃體功能不全，指的是孕婦排卵后，其黃體過(guò)早萎縮或孕酮分泌量過(guò)少的情況，可導(dǎo)致孕婦子宮內(nèi)膜延遲發(fā)育［4］，以內(nèi)膜發(fā)育、孕卵發(fā)育不一致為主要特點(diǎn)［5］，并與流產(chǎn)、不孕密切相關(guān)。女性妊娠前8周，黃體功能對(duì)于維持母體妊娠十分重要，這是因?yàn)榕匀焉?0周后，其胚胎滋養(yǎng)層即可分泌出足夠雌激素與孕酮維持妊娠［6］。因此，對(duì)于反復(fù)早期流產(chǎn)，應(yīng)在女性妊娠前8周，有效調(diào)節(jié)其黃體功能以維持其妊娠［7］。

地屈孕酮屬于口服孕激素，其藥理學(xué)特點(diǎn)和分子結(jié)構(gòu)類似于內(nèi)源性孕酮，因而與孕酮受體之間的親和力較高，且對(duì)母體無(wú)雄激素作用。地屈孕酮應(yīng)用于反復(fù)早期流產(chǎn)患者臨床治療中的作用機(jī)制如下：抑制患者子宮內(nèi)膜生成前列腺素，并阻礙細(xì)胞因子與其他炎性介質(zhì)的分泌，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定子宮內(nèi)膜的目的。同時(shí)，地屈孕酮還可松弛患者子宮肌層，為患者補(bǔ)充外源性孕酮，促使其繼續(xù)發(fā)育［8］。而黃體酮屬于油劑，需每日行注射治療，容易增加患者心理負(fù)擔(dān)，影響其休息。另外，據(jù)本研究結(jié)果得知，觀察組保胎成功率高于對(duì)照組，癥狀緩解時(shí)間也比較短，且流產(chǎn)率較低，印證了地屈孕酮應(yīng)用于反復(fù)早期流產(chǎn)治療中的顯著效果。

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Effect of Dydrogesterone in Patients With Early Recurrent Abortion

LV Hong Obstetrics and Gynecology Department，General Hospital of Liaoyuan Mining（Group）Company，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of dydrogesterone application in patients with early recurrent abortion.Methods 79 cases of recurrent early miscarriage randomized to observation group（n=40）application dydrogesterone treatment，the control group（n=39）to take progesterone，comparing the clinical efficacy of the two groups.Results Observation group was 92．5％ success rate of miscarriage，abortion rate is 7．5％，remission time was（3．9±0．7）d，the control group was 76．9％ success rate of miscarriage，abortion rate was 23．1％，remission time was（4．7±1．2）d，comparison of the indicators 2 significantly different（P＜0．05）.Conclusion Dydrogesterone treatment of early clinical results in patients with recurrent abortion sure．

【Key words】Dydrogesterone，Early recurrent abortion，Progesterone

【中圖分類號(hào)】R984

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）07-0094-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．073

作者單位：遼源礦業(yè)（集團(tuán)）公司總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 遼源 136200