地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床分析

白　 晶 王曉華

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地西他濱聯(lián)合CAG方案
治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的臨床分析

白 晶 王曉華

【摘要】目的 探討地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血?。ˋML）的效果。方法 將復(fù)發(fā)難治性AML患者45例分為兩組，對照組實施CAG方案治療，觀察組添加地西他濱聯(lián)合治療，分析兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療緩解率81．8％高于對照組的60．9％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率50．0％；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率52．2％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML患者效果良好。

【關(guān)鍵詞】地西他濱；CAG方案；復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病

急性髓系白血病簡（AML）是臨床常見血液系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，誘導(dǎo)化療治療雖然具有一定治療效果，但仍然會有部分患者會出現(xiàn)耐藥性而產(chǎn)生疾病復(fù)發(fā)現(xiàn)象［1］。本研究將探討地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選2009年1月～2010年2月我院收治的復(fù)發(fā)難治性AML患者45例并隨機分為兩組，觀察組（22例）男14例，女8例，年齡18～60歲，平均（35.2±10.1）歲；對照組（23例）中男15例，女8例，年齡20～60歲，平均（35.5±10.2）歲。兩組患者均符合《血液病診斷及療效標準》中的有關(guān)AML診斷標準［2］，對比患者資料，其在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者首先在第1～5 d給予阿克拉霉素20 mg/m2靜脈滴注，1次/d；而后給予阿糖胞苷10 mg/m2肌肉注射，2次/d，持續(xù)14 d；最后給予粒細胞集落刺激因子300 μg肌肉注射，1次/d，持續(xù)14 d。

觀察組患者在上述治療之初就給予地西他濱20 mg/m2第1～5 d靜脈注射。

1.3 觀察指標

依據(jù)《血液病診斷及療效標準》有關(guān)標準于患者化療結(jié)束28 d后復(fù)查骨髓以測定治療效果［3］，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）4項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組治療緩解率81.8％，其中CR12例、PR6例、SD4例、PD0例；對照組治療緩解率60.9％，其中CR7例、PR7例、SD7例、PD2例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率50.0％，骨髓抑制5例、肺部感染3例、惡心嘔吐2例、肝功能損害1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率52.2％，骨髓抑制6例、肺部感染3例、惡心嘔吐3例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

3 討論

AML患者由于自身骨髓、外周血液中原始細胞以及優(yōu)質(zhì)髓性細胞不斷異常增生為臨床特征，以貧血、出血、感染以及代謝及臟器功能異常為臨床癥狀，病情嚴重者將對患者生命安全造成威脅［4-5］。

當(dāng)前臨床針對AML患者的治療包括化療、支持治療及造血干細胞移植治療等多種方法，化療是其中主要治療方法［6］。CAG方案是針對老年、復(fù)發(fā)、難治、低增生AML患者的主要治療方案，其能有效提高患者對化療藥效的敏感性，降低患者嚴重感染發(fā)生率，誘導(dǎo)患者產(chǎn)生髓系白血病的凋亡細胞，但其緩解率僅在50％ ～60％，仍然需要提升［7］。而地西他濱則是DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，能與患者DNA甲基轉(zhuǎn)移酶共價結(jié)合而達到去甲基化的效果，抑制腫瘤患者腫瘤細胞DNA生成而發(fā)揮相應(yīng)的治療效果。有報道證明［8］，地西他濱對急性、慢性髓系白血病均有積極療效。但其單獨應(yīng)用時緩解率極低，臨床常將其聯(lián)合化療方案以充分發(fā)揮其去甲基、抗腫瘤的效果。

本次研究中觀察組緩解率高于對照組（P＜0.05），證明地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性AML患者效果良好。

參考文獻

［1］ 朱成英，劉世研，牛建花，等．地西他濱聯(lián)合改良CAG 方案治療復(fù)發(fā)、難治型急性髓系白血病的臨床研究［J］．中國實驗血液學(xué)雜志，2015，23（1）：88-93．

［2］ 劉迎慶．地西他濱聯(lián)合CAG方案治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病的護理分析［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：229-230．

［3］ 章志學(xué)，肖牛明.地西他濱聯(lián)合HAG方案治療復(fù)發(fā)/難治性急性髓系白血病的臨床觀察［J］．成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，10（3）：310-312．

［4］ 靖彧，朱成英，張琪，等．地西他濱聯(lián)合改良CAG 方案治療AML1-ETO 陽性復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病的臨床研究［J］．中國實驗血液學(xué)雜志，2014，22（5）：1245-1250．

［5］ 楊雪良，吳亞妹，曹永彬，等．地西他濱聯(lián)合CAG 方案治療骨髓增生異常綜合征- R AEB及難治性急性髓系白血病的臨床觀察［J］．中國實驗血液學(xué)雜志，2015，23（4）：1056-1061．

［6］ 李偉萍．地西他濱聯(lián)合半量CAG 治療復(fù)發(fā)難治性急性髓系白血病12例的臨床護理［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（93）：268-269．

［7］ 高然，張蕊，于錦香，等．地西他濱聯(lián)合半量CAG 方案治療老年性及復(fù)發(fā)難治性急性髓細胞白血病的療效分析［J］．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，42（6）：515-517．

［8］ 李佳，胡榮，廖愛軍，等．FLAG 方案與CAG 方案治療復(fù)發(fā)、難治性急性髓系白血病的療效比較［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19 （12）：2530-2533．

Clinical Analysis of Decitabine and CAG Scheme in Treatment of Relapsed and Refractory Acute Myeloid Leukemia

BAI Jing WANG Xiaohua Department of Blood，Central Hospital of Siping，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】Objective To study the effect of decitabine and CAG combination regimen for relapsed and refractory acute myeloid leukemia（AML）.Methods 45 patients with refractory AML recurrence were divided into two groups，control group，the implementation of the CAG regimen for observation group added to west treatment，combination analysis of two groups of therapeutic effect.Results The observation group treatment remission rate 81．8％ higher than that of control group 81．8％，significant difference（P＜0．05）.Observation group 50．0％ incidence of adverse reactions，control group 52．2％ incidence of adverse reactions，there was no significant difference（P＞0．05）.Conclusion Decitabine and CAG scheme for patients with refractory AML combination effect is good，worthy of clinical promotion．

【Key words】Decitabine，CAG scheme，Relapsed and refractory acute myeloid leukemia

【中圖分類號】R733

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0027-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．020

作者單位：吉林省四平市中心醫(yī)院血液科，吉林 四平 136000