醫(yī)學(xué)生廉潔教育的困境及破解路徑*

李明哲

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，河南　南陽(yáng)　473000，nyyzhulixi@163.com)

?

醫(yī)學(xué)生廉潔教育的困境及破解路徑*

李明哲

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，河南南陽(yáng)473000，nyyzhulixi@163.com)

通過分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)生廉潔教育所面臨的理念和實(shí)踐方面的困境，提出如下措施：抓好系統(tǒng)性、主體性、針對(duì)性三個(gè)原則，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的科學(xué)性;抓實(shí)課堂、文化、實(shí)踐三個(gè)載體，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的實(shí)效性；與醫(yī)學(xué)生群體特點(diǎn)、職業(yè)發(fā)展、日常管理有效結(jié)合，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的針對(duì)性。

醫(yī)學(xué)生；廉潔教育；困境；破解路徑

社會(huì)轉(zhuǎn)型期的深刻變化、醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)對(duì)醫(yī)學(xué)生廉潔教育工作產(chǎn)生了深刻影響，提出了新的挑戰(zhàn)。厘清當(dāng)下醫(yī)學(xué)生廉潔教育面臨的現(xiàn)實(shí)困境，積極尋覓醫(yī)學(xué)生廉潔教育的突破口，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)工作的重要職責(zé)。

1　醫(yī)學(xué)生廉潔教育面臨的多維困境

1.1理念困境

思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。隨著社會(huì)變革的推進(jìn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益交換原則和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制滲透在社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，助推了人們的短期行為和工具理性，消融著人文精神與價(jià)值理性，傳統(tǒng)道德規(guī)范對(duì)醫(yī)學(xué)生的制約作用受到挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育過分注重專業(yè)性和職業(yè)性，輕視人文性和倫理性，造成醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)過弱的文化熏陶、過窄的專業(yè)教育和過重的功利主義導(dǎo)向[1]。個(gè)別醫(yī)學(xué)生對(duì)自身角色的使命認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)德情感缺失，其價(jià)值取向逐漸模糊，淡化了對(duì)公平正義社會(huì)價(jià)值目標(biāo)的追求。一旦在現(xiàn)實(shí)行為中通過不誠(chéng)信獲得相應(yīng)利益，就會(huì)更加堅(jiān)定“老實(shí)人會(huì)吃虧”的錯(cuò)誤信念，并產(chǎn)生一種聚焦效益，對(duì)身邊思想不堅(jiān)定的同學(xué)產(chǎn)生負(fù)面影響。

1.2實(shí)踐困境

醫(yī)學(xué)生廉潔教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期復(fù)雜的系統(tǒng)工程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生廉潔教育還沒有納入醫(yī)學(xué)教育整體規(guī)劃之中。教育內(nèi)容缺少寬廣的文化視野，未能充分結(jié)合醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn)，缺乏針對(duì)性；教育方法經(jīng)常以理論灌輸為主，不注重醫(yī)學(xué)生的個(gè)體差異性與自身的需求；教育形式常常表現(xiàn)為“一窩蜂式”甚至是“運(yùn)動(dòng)式”，缺乏整體規(guī)劃和長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重、時(shí)間緊，自由支配時(shí)間少，不少醫(yī)學(xué)生看重專業(yè)技能學(xué)習(xí)，對(duì)廉潔教育不夠重視，導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療腐敗的危害認(rèn)識(shí)不足，其主體內(nèi)在訴求和情感沒有被激發(fā)出來。

2　醫(yī)學(xué)生廉潔教育困境破解的路徑

廉潔誠(chéng)信，乃立人之本，成事之基。開展醫(yī)學(xué)生廉潔教育，既是貫徹落實(shí)中央建立懲治和預(yù)防腐敗體系的客觀要求，也是培養(yǎng)社會(huì)主義合格醫(yī)務(wù)工作者的現(xiàn)實(shí)需要。將反腐敗教育關(guān)口前移，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人格洗禮，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)倫理道德，才能從源頭上有效遏制醫(yī)療腐敗。

2.1抓好“三個(gè)原則”，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的科學(xué)性

2.1.1系統(tǒng)性原則。

“系統(tǒng)論”最早由美國(guó)理論生物學(xué)家L·V·貝塔朗菲提出，強(qiáng)調(diào)要把研究和處理的對(duì)象當(dāng)作一個(gè)完整的立體系統(tǒng)，通過研究系統(tǒng)各要素之間的邏輯聯(lián)系和變動(dòng)規(guī)律，實(shí)現(xiàn)各模塊之間的最佳組合，從而達(dá)到系統(tǒng)的最優(yōu)化。目前，從醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部角度看，大學(xué)生廉潔教育僅僅被作為學(xué)校黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中的一個(gè)部分，而沒有作為人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容納入教育教學(xué)體系。從學(xué)校外部角度看，家庭、社區(qū)、企業(yè)、其他組織或個(gè)人介入廉潔教育的比例較低，各教育主體之間沒有發(fā)揮相互協(xié)調(diào)、相互滲透、同步發(fā)展的合力作用，無法適應(yīng)教育社會(huì)化的大趨勢(shì)與要求。為達(dá)到醫(yī)學(xué)生廉潔教育的最佳效果，需要本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度和決心，積極推進(jìn)教育主體之間在觀點(diǎn)、資源、信息方面的交流和共享，構(gòu)建一個(gè)以學(xué)生為教育客體、以學(xué)校、家庭與社會(huì)為教育主體、以社會(huì)宏觀微觀環(huán)境為教育環(huán)體的有機(jī)系統(tǒng)。各要素之間統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，目標(biāo)一致，構(gòu)建一體化、立體化的廉潔教育系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生廉潔教育效果的最大化和最優(yōu)化。

2.1.2主體性原則。

主體性原則是指醫(yī)學(xué)生能夠充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性和特有的學(xué)習(xí)創(chuàng)造力，在教育者的指引下，積極參與課堂學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，學(xué)會(huì)對(duì)人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀、醫(yī)患觀的自我判斷與自我輸入。社會(huì)轉(zhuǎn)型期所帶來的多元化背景使得人們的價(jià)值觀念普遍處于迷茫和無序狀態(tài)，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)價(jià)值取向缺乏一定的掌控力，對(duì)道德選擇缺乏一定的恒定力，尚未以主人翁的心態(tài)融合主體角色，沒有主動(dòng)參與教育過程的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。傳統(tǒng)以教師為本位的廉潔教育模式提供主體參與空間不足，教育方法和形式創(chuàng)新也不夠，活動(dòng)開展比較單一，載體不太豐富，這些都制約了醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性，廉潔教育也無法真正走進(jìn)醫(yī)學(xué)生的心靈深處。教師思想觀念及心理要求的迫切需要，充分考慮醫(yī)學(xué)生認(rèn)知廉潔文化精髓的心理機(jī)制，采取各種方法、手段和形式，提升醫(yī)學(xué)生對(duì)廉潔文化的價(jià)值認(rèn)同度并固化為一種職業(yè)習(xí)慣和人生哲學(xué)。

2.1.3針對(duì)性原則。

廉潔教育能否實(shí)現(xiàn)主動(dòng)性和前瞻性，取決于對(duì)教育對(duì)象的深刻認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確把握。醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)非常明確，即培養(yǎng)符合社會(huì)需要的技能型與應(yīng)用型并舉、技術(shù)與道德并重的醫(yī)療衛(wèi)生人才，要緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)的崗位特點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，根據(jù)職業(yè)需求開展有針對(duì)性的整合，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生符合職業(yè)崗位需求的職業(yè)素質(zhì)和道德修養(yǎng)，使醫(yī)學(xué)生形成規(guī)則信仰，正確處理面對(duì)誘惑時(shí)內(nèi)心的矛盾與沖突，以合乎道德和法律的手段去追求和維護(hù)正當(dāng)?shù)膫€(gè)人利益。

同時(shí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)不同專業(yè)的客觀實(shí)際，拓展更具體、更具操作性的教育形式和載體。針對(duì)醫(yī)學(xué)生不同階段也采取不同教育方式，例如，大一新生以入學(xué)教育為契機(jī)開展誠(chéng)信、校規(guī)校紀(jì)等教育，大二、大三學(xué)生以專業(yè)性教育為主，對(duì)實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生積極開展職業(yè)道德教育，倡導(dǎo)清白做人、廉潔從醫(yī)。

2.2抓實(shí)“三個(gè)載體”，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的實(shí)效性

2.2.1課堂載體。

課堂是醫(yī)學(xué)生接受教育、提升素養(yǎng)、完善自我的主陣地。醫(yī)學(xué)人文課程對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生健康的身心素質(zhì)發(fā)揮了極其重要的作用，通過設(shè)定學(xué)分和課時(shí)，將廉潔教育納入醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)計(jì)劃中，加大課程建設(shè)和考評(píng)體系建設(shè)。同時(shí)，依托多學(xué)科支撐，編寫適合醫(yī)學(xué)生思想特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際并真正覆蓋醫(yī)學(xué)生校園生活和職業(yè)生涯的課程教材，完成由理論體系向教學(xué)體系的轉(zhuǎn)變。在教育方法的選擇上，以激發(fā)醫(yī)學(xué)生主體性參與為目的，以發(fā)掘醫(yī)學(xué)生智慧潛能為宗旨，以尊重醫(yī)學(xué)生人性需求為前提，大力實(shí)踐體驗(yàn)式、互動(dòng)式、滲透式教學(xué)方法，幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的倫理道德觀念和理性法制立場(chǎng)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)反腐倡廉基礎(chǔ)理論的認(rèn)知和運(yùn)用，提醒醫(yī)學(xué)生從哲學(xué)和歷史的角度增強(qiáng)反腐倡廉的理論自覺性，堅(jiān)定最終戰(zhàn)勝腐敗的信心[2]。但僅僅由人文課教師承擔(dān)廉潔教育的任務(wù)是不夠的，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師也應(yīng)該增強(qiáng)廉潔教育的主動(dòng)性和使命感，在專業(yè)知識(shí)講授和專業(yè)技能訓(xùn)練中滲透職業(yè)道德和廉政思想。

2.2.2文化載體。

校園文化是高校培育和建設(shè)廉潔文化的重要平臺(tái)，將廉潔教育恰當(dāng)寓于形式多樣、內(nèi)涵豐富、富含主體性與實(shí)踐性的校園文化建設(shè)中，對(duì)大學(xué)生情操的塑造、人格的完善產(chǎn)生積極的熏陶和牽引作用。要堅(jiān)持整體性原則，明確廉政文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，把開展校園廉政文化活動(dòng)作為加強(qiáng)廉潔教育的有效載體。通過廣播、校園網(wǎng)、宣傳櫥窗等輿論陣地建設(shè)，充分挖掘醫(yī)療廉政典型，開辟廉政文化視窗，把握新生入學(xué)、入黨入團(tuán)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等關(guān)鍵教育節(jié)點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)并組織開展廉潔教育主題活動(dòng)，將廉潔教育與誠(chéng)信教育相結(jié)合，與服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的宗旨相結(jié)合。扶持成立大學(xué)生廉潔教育社團(tuán)，將誠(chéng)信、責(zé)任、守法、道德等內(nèi)容與形式多樣的社團(tuán)活動(dòng)結(jié)合起來，積極打造品牌活動(dòng)，提高廉政文化的參與度與滲透力。教育者要順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的潮流，主動(dòng)走進(jìn)微信、QQ、微博等虛擬網(wǎng)絡(luò)社區(qū)，采取適應(yīng)信息時(shí)代需要的大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)廉潔教育新措施，建設(shè)親和力、說服力和感染力俱佳的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)建多方參與的互動(dòng)話語(yǔ)空間，成為網(wǎng)絡(luò)空間正能量的提供者、不良信息的過濾者和正確輿論的引導(dǎo)者。

2.2.3實(shí)踐載體。

《教育部關(guān)于在大中小學(xué)全面開展廉潔教育的意見》中提出把學(xué)生課外活動(dòng)作為廉潔教育的重要載體。社會(huì)實(shí)踐對(duì)于大學(xué)生近距離接觸社會(huì)、感悟社會(huì)、了解社會(huì)，進(jìn)而鑄造廉潔品格、內(nèi)化廉潔情操、增強(qiáng)廉潔能力具有重要意義。通過建立廉政教育實(shí)踐基地，利用紅色資源、傳統(tǒng)文化、時(shí)代精神等加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的廉潔文化教育和革命傳統(tǒng)教育。通過節(jié)假日義診及志愿者服務(wù)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行多層次、多方位、多角度、多類型的人際交往，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患關(guān)系、團(tuán)隊(duì)合作、職業(yè)操守等方面接受直觀真實(shí)的醫(yī)學(xué)精神教育，強(qiáng)化大愛精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)院實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)素質(zhì)成長(zhǎng)中的重要一站，在相對(duì)固定的實(shí)習(xí)地點(diǎn)和較長(zhǎng)的實(shí)習(xí)跨度內(nèi)，實(shí)習(xí)醫(yī)院自身的人文氛圍和職業(yè)環(huán)境對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的激勵(lì)和規(guī)范。要盡可能為醫(yī)學(xué)生選配醫(yī)德高尚、清正廉潔的帶教老師，以自身良好的職業(yè)倫理道德影響醫(yī)學(xué)生。

2.3抓牢“三個(gè)結(jié)合”，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生廉潔教育的針對(duì)性

2.3.1與醫(yī)學(xué)生群體特點(diǎn)相結(jié)合。

大學(xué)階段是人生成長(zhǎng)的重要時(shí)期，年輕人具備思想活躍、學(xué)習(xí)力快、批判精神強(qiáng)的特點(diǎn)，但同時(shí)情感較為單純，辨別能力低、價(jià)值取向容易受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，自立能力弱、心理調(diào)節(jié)能力差。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)提出了新的要求，重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)輕人文知識(shí)培養(yǎng)的觀念正在被摒棄，醫(yī)學(xué)人文精神與科學(xué)精神正在相互協(xié)調(diào)、相互支撐、相互融合、相互滲透。作為大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，醫(yī)學(xué)生將要從事的是與人的性命攸關(guān)的職業(yè)，對(duì)于他們來說，成為一名合格的醫(yī)生不僅要具備嫻熟的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和知識(shí)，更應(yīng)具備較高的思想道德素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生廉潔教育應(yīng)充分尊重醫(yī)學(xué)生的心理特點(diǎn)和專業(yè)實(shí)際，堅(jiān)持以正面教育引導(dǎo)為主，以社會(huì)主義核心價(jià)值體系為根本，以傳承傳統(tǒng)醫(yī)德和優(yōu)秀廉潔文化為基礎(chǔ)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生內(nèi)在道德需求，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生自我教育動(dòng)力，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我反思、自我提升，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生明辨是非的能力，堅(jiān)持知情意行的和諧統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)廉潔教育從被動(dòng)走向主動(dòng)，幫助醫(yī)學(xué)生形成“我應(yīng)該廉潔”“我必須廉潔”的意識(shí)，進(jìn)而培養(yǎng)健全的人格、良好的心態(tài)和廉潔自律的高尚品德。

2.3.2與醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展相結(jié)合。

從職業(yè)的視角看，醫(yī)學(xué)生廉潔教育的實(shí)質(zhì)是一種“崗前”的職業(yè)道德教育。廉潔教育為醫(yī)學(xué)生將來走上工作崗位避免職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)廉潔從業(yè)打下基礎(chǔ)。廉潔教育應(yīng)從新生入學(xué)就開始，學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)德和大學(xué)生廉潔守則等，激發(fā)職業(yè)自豪感和廉潔認(rèn)同感。在臨床實(shí)習(xí)階段，通過帶教教師的言傳身教和醫(yī)學(xué)專家的人格影響，體會(huì)醫(yī)學(xué)職業(yè)的至高無上和嚴(yán)肅嚴(yán)謹(jǐn)，形成規(guī)則意識(shí)和法制思維。學(xué)生畢業(yè)前夕，聘請(qǐng)德高望重的專家、教授為學(xué)生做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育報(bào)告，重溫《醫(yī)學(xué)生誓言》，讓醫(yī)學(xué)生主動(dòng)將職業(yè)精神內(nèi)化為人格品質(zhì)，物化為自覺行為，不以職務(wù)、職業(yè)之便謀取不當(dāng)利益，走好人生廉潔路[3]。

2.3.3與醫(yī)學(xué)生日常管理相結(jié)合。

研究表明，將廉潔教育滲透在學(xué)生日常教育管理中，可以通過構(gòu)建一體化的教育模式，從而實(shí)現(xiàn)“雙贏”。這種滲透，不僅是教育和管理的相互滲透，是“知”和“行”的相互滲透，而且是教育者和被教育者的相互滲透[4]。醫(yī)學(xué)生廉潔教育也要與學(xué)校的學(xué)風(fēng)和校風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，在日常管理工作中滲透廉潔思想，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活和為人處事中，講誠(chéng)信、講廉潔。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生干部和學(xué)生黨員的日常行為管理，使其在政治素質(zhì)、個(gè)人修養(yǎng)、道德品質(zhì)方面成為表率，發(fā)揮先鋒模范引領(lǐng)示范作用。

[1]黃瑞寶，馬偉，尹瑞法. 高校醫(yī)學(xué)生廉潔教育的內(nèi)容與路徑選擇[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012, 25(3)：376-378.

[2]黃建永. 對(duì)醫(yī)學(xué)生開展廉潔教育的探索與思考[J]. 溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014(9)：700-702.

[3]范春梅，李紅，劉江平. 醫(yī)學(xué)本科生廉潔教育的探討[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(3): 387-391.[4]程曉娟. 廉潔教育與高校學(xué)生日常教育管理的滲透融合研究[J]. 教育與職業(yè)，2012(6)：63-64 .

〔編輯李丹霞〕

Dilemma of Medical Students′ Probity Education and the Crack Path

LIMingzhe

(FacultyofNursing,NanyangMedicalCollege,Nanyang473000,China,E-mail:nyyzhulixi@163.com)

By analyzing the reality and practice dilemmas that medical students′ probity education faced, this paper pointed out the following countermeasures: to enhance the scientificity of medical students′ probity education by grasping the "three principles" including systematicness, subjectivity, and pertinence; to improve the effectiveness by "three carrier" including courses, culture, and practice; and to increase the pertinence by "three combinations" including population characteristic, career development, and daily management.

Medical Students; Probity Education; Dilemma; Crack Path

R192

A

1001-8565(2016)04-0609-03

2016-04-17〕

2016-07-26〕

doi:10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.19

*本文為2015年河南省教育廳人文社會(huì)科學(xué)(高校思想政治工作)專項(xiàng)任務(wù)研究資助項(xiàng)目階段性成果，項(xiàng)目編號(hào)：2015-sz-031