細致化護理對急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的影響分析

陸 俊 王俊玫 李 玉

?

細致化護理對急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的影響分析

陸 俊 王俊玫 李 玉

【摘要】目的 分析急診重癥腦梗死患者實施細致化護理對并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年10月～2015年10月我院收治的76例急診重癥腦梗死患者，對其實施細致化護理。結果 經細致化護理后，患者的護理有效率和生活質量評分均取得了良好的效果，并且并發(fā)癥發(fā)生率較低，為7.89%。結論 急診重癥腦梗死患者采取細致化護理，并發(fā)癥少，有效率高。

【關鍵詞】重癥腦梗死；細致化護理

重癥腦梗死發(fā)生率高，嚴重危及患者健康和生命，為臨床多發(fā)病與常見?。?］。發(fā)病時間與疾病預后有密切關系，臨床主張：針對急診重癥腦梗死者，需切實做好早期及時治療與護理，積極控制改善病情，恢復神經功能，避免或減少并發(fā)癥，使死亡率降低［2］。本文研究時間為2014年10月～2015年10月，對象為急診重癥腦梗死76例，總結細致化護理方法及對并發(fā)癥的影響，具體匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時間為2014年10月～2015年10月，對象急診重癥腦梗死患者76例。病程4～47 h，平均為（20.18±2.43）h，平均年齡為（62.14±8.46）歲，女37例，男39例，年齡44～81歲，58例梗死部位是基底節(jié)區(qū)，18例其他；18例合并其他病癥，其中8例高脂血癥，4例糖尿病，4例高血壓，2例冠心病。

1.2 方法

1.2.1 急診護理 把握最佳的急救時間，配合急救。接診前，備好物品及藥物等，接診時密切觀察個體語言能力﹑生命體征及肢體活動等，判斷評估病情。協(xié)助做好吸痰﹑建立靜脈通道和吸氧﹑建立人工氣道等操作，操作應快速﹑有效［3］。

1.2.2 心理指導 由于疾病病情較嚴重，起病急，并發(fā)癥多，家屬及患者易產生不安﹑抑郁﹑緊張與焦慮等，心理負擔大，思想壓力大，不配合治療或拒絕治療，影響療效。如患者意識較清醒，需切實加強心理方面的護理及指導。將疾病知識制成宣傳圖畫，張貼在病房﹑走廊內，或制成手冊，發(fā)放給家屬與患者，消除家屬與患者在疾病認知方面的偏見，科學﹑正確認識疾?。?］。

1.2.3 飲食指導 向急性期患者說明禁食原因及目的，使其配合。意識障礙者給予鼻飼，勻速泵入食物，并抬高床頭約30°～45°，預防反流誤吸，胃管應定期更換。

1.2.4 急性期護理 24 h連續(xù)監(jiān)測生命體征，減少不必要的搬動，實施頭部亞低溫治療，抬高床頭30°，留置尿管，并嚴密監(jiān)測尿量，做好尿道口﹑皮膚及口腔護理，嚴密觀察意識﹑瞳孔變化以及有無抽搐﹑嘔吐情況，做好記錄，視呼吸和血氧情況建立人工氣道，應用呼吸機。

1.2.5 預防并發(fā)癥 主要有肺部感染﹑腎功能不全﹑關節(jié)攣縮等。（1）肺部感染：病房內保持適宜濕度及溫度，創(chuàng)造良好環(huán)境，定時協(xié)助叩背及翻身，使呼吸道保持暢通，將呼吸道中的分泌物及時清除，必要時施行機械深度排痰和霧化吸入，定期消毒霧化吸入裝置及氧氣濕化瓶，加強口腔護理。（2）腎功能不全：對于出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀患者，需及時治療，注意有無高血壓﹑發(fā)熱和貧血等，注意尿量及顏色變化，給予腎功能測定﹑尿液分析﹑影像學檢查，適當攝入蛋白質，慎用腎損害藥物。（3）關節(jié)攣縮：指導患者進行肢體被動和主動運動，并堅持由近及遠﹑由粗及細﹑先大關節(jié)后小關節(jié)的原則，循序漸進；運動時注意患肢良姿位擺放，預防發(fā)生關節(jié)攣縮和肌肉痙攣［5］。

1.3 觀察指標

記錄兩組并發(fā)癥例數(shù)，組間對比發(fā)生率。評定比較護理效果。護理后6個月，從社會功能﹑心理功能﹑軀體功能和物質生活等方面評估生活質量，進行組間對比。并調查比較滿意度。

1.4 療效標準

顯效：經過護理，病情改善＞80%；有效：經過護理，病情改善60%～80%；無效：經過護理，病情改善＜60%。顯效+有效=護理有效率。

2 結果

對76例急診重癥腦梗死患者實施細致化護理后，取得了良好的護理效果，護理總有效率為94.74%，其中顯效45例，有效27例，無效4例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%，其中2例肺部感染，3例便秘，1例尿路感染，生活質量評分為（84.32±9.58）分。

3 討論

腦動脈血栓及粥樣硬化是導致腦梗死的主要原因，患者血管腔變窄，亦或是堵塞，腦供血不足，致使患病［6］。在急診工作中，常規(guī)護理針對性不強，護理效果不佳，常常使患者失去最佳救治時間，加重病情。細致化護理是一種詳細﹑高效﹑優(yōu)質的護理方式，擴大護理服務干預面，拓寬服務范圍，細化程序，繼而達到穩(wěn)定病情﹑減少并發(fā)癥。運用細致化護理，在接診時密切觀察患者語言能力﹑生命體征及肢體活動，評估病情，快速科學制定救治方案；通過吸痰﹑建立靜脈通道及吸氧﹑早期建立人工氣道等操作，預防并發(fā)癥［7］?；颊咝枰L期臥床，住院期間抵抗力下降，極易發(fā)生關節(jié)攣縮﹑尿路感染﹑腎功能不全﹑應激性潰瘍等，在細致化護理理念下，評估個體的護理問題及需求，制定針對性細致化護理方案，并提高護理認知度，細化護理環(huán)節(jié)和步驟，有效控制病情，預防并發(fā)癥，促進療效，提高生活質量［8-9］。急診重癥腦梗死患者通過實施細致化護理，并發(fā)癥發(fā)生率下降，臨床護理效果佳。

參考文獻

［1］汪紅艷.觀察改良急診護理流程對腦梗死患者臨床結局的影響［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（10）：152-153.

［2］王艷麗，李淑娟.重癥急性腦梗死患者并發(fā)癥的早期監(jiān)測［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（33）：3715-3717.

［3］陳靜，寧陽，王明霞.低熱量腸內營養(yǎng)護理對重癥腦梗死患者營養(yǎng)狀況和功能康復的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（24）：197-199.

［4］陳杰英.精細化護理干預對重癥腦梗死患者并發(fā)癥的影響［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（24）：259-260.

［5］張彩英.重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)誤吸的原因分析與護理對策［J］.護理實踐與研究，2010，7（13）：33-35.

［6］謝為法.早期或晚期腸內營養(yǎng)對急性重癥腦梗死患者內分泌功能的影響［D］.南昌：南昌大學醫(yī)學院，2013：1-36.

［7］劉曉嵐，劉婭，高嵐，等.重癥腦卒中患者腸內營養(yǎng)制劑干預效果分析［J］.中風與神經疾病雜志，2010，27（9）：828-830.

［8］周紅燁，張玉萍，曾海金，等.過渡期護理模式對急性重癥腦梗死患者出院后并發(fā)癥的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2015，14（9）：10-13.

［9］王燕.急性腦梗死患者加強護理健康教育的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（20）：230.

Effect of Detailed Care on the Complications of Emergency Patients With Severe Cerebral Infarction

LU Jun WANG Junmei LI Yu Center Hospital of Xinyang City，Xinyang 464000，China

【Abstract】

Objective To analyze the impact of nursing on the implementation of emergency patients with severe complications of cerebral infarction.Methods 76 cases of emergency with severe cerebral infarction from October 2014 to October 2015 in our hospital in implementation of meticulous care.Results After careful nursing，patients’quality of life score Was efficiently achieved and had low incidence of complications 7.89%.Conclusion Emergency cerebral infarction patients taking meticulous care has fewer complications and high efficiency.

【Key words】Severe cerebral infarction，Meticulous care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.153

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0206-03

作者單位：464000 河南省信陽市中心醫(yī)院