腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期綜合性護理研究

許玉紅

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腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期綜合性護理研究

許玉紅

【摘要】目的 探討腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期施行綜合護理服務的可行性。方法 將我院40例實施腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者分成對照組與觀察組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施圍手術(shù)期綜合護理干預。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是10%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是30%，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 于腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期實施綜合護理，可以有效減少患者并發(fā)癥，改善患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】腰椎圍內(nèi)固定；手術(shù)期；綜合護理

本次研究的主要目的是探討腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期施行綜合護理服務的可行性，選取2013年4月～2015年11月于我院實施腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者40例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過施行圍手術(shù)期綜合護理服務，獲得良好的護理效果，詳細研究內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年11月于我院實施腰椎內(nèi)固定手術(shù)患者40例作為本次研究的對象，其中男性患者17例，年齡37～38歲，平均年齡（37.1±0.9）歲；女性患者23例，年齡27～72歲，平均年齡（48.2±16.2）歲。將全部患者隨機分為對照組與觀察組，兩組分別有患者20例，比較兩組患者的性別與年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

對照組20例患者實施常規(guī)護理，主要有術(shù)前準備﹑健康宣教以及體位護理等措施。觀察組20例患者實施圍手術(shù)期綜合護理干預，具體干預措施有：

1.2.1 術(shù)前護理（1）術(shù)前準備：手術(shù)區(qū)域皮膚做好清潔工作，穿著清潔病服；囑咐患者術(shù)前12 h禁食﹑4 h禁水；手術(shù)當天早晨進行清潔灌腸，放好留置導尿管；切皮前1 h采用抗菌藥物。（2）心理護理：護理人員要全面掌握患者病情，積極與患者交流，疏通患者緊張﹑恐懼心理；詳細為患者介紹該疾病的進程與預后﹑手術(shù)作用等，獲得患者的積極配合。（3）指導翻身：住院后患者要平臥硬板床，維持脊柱平直；指導患者準確翻身，起初由護理人員為患者翻身，待病情平穩(wěn)后患者自行翻身，要防止軀體旋轉(zhuǎn)和扭曲。（4）功能訓練：指導練習雙下肢踝泵運動；指導患者臥床進食，以免發(fā)生窒息和嗆咳；指導患者準確應用便器，適應在床上大小便，不要強行推拿便器，避免皮膚受損［1］。

1.2.2 術(shù)中護理 嚴密監(jiān)護患者生命體征，全面監(jiān)測是否發(fā)生神經(jīng)功能損傷以及損傷程度，一旦出現(xiàn)異常要迅速給予處理。

1.2.3 術(shù)后護理（1）引流管護理：保證引流管通暢，時刻關(guān)注引流液的流量﹑顏色以及形狀，按照引流情況分析有無活動性出血。（2）呼吸道護理：維持呼吸道通暢，護理患者口腔，防止口腔黏膜干燥；訓練患者深呼吸，改善肺泡通氣量與氣道阻力；每隔2 h翻身，指導患者正確咳痰。（3）功能訓練：待病情穩(wěn)定后指導患者進行雙下肢屈肌與伸肌﹑腰背肌與腹肌等早期功能訓練，每天2～3次，按照實際情況依次提高活動量。若患者屬于截癱，指導患者實施癱瘓肢體被動訓練。（4）傷口護理：及時觀察滲血情況，及時更換敷料，保持干燥清潔［2］。（5）疼痛護理：做好評估，及時觀察PCA泵的使用﹑流量﹑效果﹑副作用，保證患者NRS評分＜4分。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術(shù)后便秘﹑下肢深靜脈血栓﹑褥瘡﹑感染以及墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以處理，計數(shù)資料使用率（%）表示，使用X2檢驗組間對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組20例患者中，便秘1例，感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率是10%（2/20）；對照組20例患者中，便秘3例，褥瘡1例，感染1例，墜積性肺炎1例，并發(fā)癥發(fā)生率是30%（6/20）。組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學意義（X2=5.779，P=0.016）。

3 討論

腰椎不穩(wěn)﹑腰椎骨折屬于脊柱損傷中多見的一種損傷性疾病，骨折后會導致軟組織和椎骨嚴重受損，較易并發(fā)脊髓損傷［3］。臨床通常是應用手術(shù)治療該類疾病，腰椎內(nèi)固定患者實施系統(tǒng)與合理的圍手術(shù)期綜合護理，能夠有效減少患者住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者康復［4］。

綜合護理服務指的是基礎護理結(jié)合?？谱o理的護理模式。本次研究對我院觀察組患者施行圍手術(shù)期綜合護理服務，通過術(shù)前心理護理來緩解患者的緊張與恐懼等不良情緒，患者主動參與到護理與治療中；術(shù)中重視對患者生命體征的監(jiān)護，有助于防止發(fā)生多種意外事故；術(shù)后重視對患者引流管與呼吸道的護理，能夠有效維持呼吸道通暢，同時還能防止發(fā)生活動性出血等并發(fā)癥；再加上早期功能訓練，能夠有效加快恢復肢體功能，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［5］。由于綜合護理服務內(nèi)容十分廣泛，因此對護理人員的要求提高，需要護理人員不斷加強護理技能與護理服務素質(zhì)［6］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率是10%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率是30%，組間并發(fā)癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果表明，于腰椎內(nèi)固定患者圍手術(shù)期實施綜合護理，可以有效減少患者并發(fā)癥，改善患者疼痛。

參考文獻

［1］杜玲玲.綜合護理在胸腰椎骨折30例圍手術(shù)期中的應用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（15）：130，132.

［2］鄒詠娥.改革后護理對微創(chuàng)經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折患者的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11（8）：48-49.

［3］王艷，易祖玲，楊雍，等.醫(yī)護一體化模式在后路腰椎減壓內(nèi)固定圍手術(shù)期護理的應用［J］.頸腰痛雜志，2014，35（6）：459-461.

［4］劉潔杏，曾采采，陳柳娟，等.腰椎棘突間彈性內(nèi)固定術(shù)的護理［J］.護士進修雜志，2010，25（15）：1380-1381.

［5］楊方利.腰椎骨折內(nèi)固定術(shù)65例圍手術(shù)期的護理［J］.湘南學院學報（醫(yī)學版），2010，12（1）：66-67.

［6］馮嵐，楊曉燕，凌瑞，等.后路腰椎內(nèi)固定術(shù)后兩種不同引流方法效果對比研究［J］.護士進修雜志，2015，30（6）：483-485.

Perioperative Comprehensive Nursing for Patients With Lumbar Internal Fixation

XU Yuhong Elderly Rehabilitation Hospital of Nantong City，Nantong 226001，China

【Abstract】

Objective To explore the feasibility of perioperative nursing care for patients with lumbar internal fixation.Methods 40 patients with lumbar spinal internal fixation surgery were divided into control group and observation group.The control group used routine nursing.Observation group implemented comprehensive perioperative nursing intervention.Results The complication rate of observation group was 10%.The complication rate of control group was 30%.Complication rates of differences between groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In patients with lumbar spinal internal fixation of perioperative comprehensive care can effectively reduce the complications of patients，improve the patients' pain.

【Key words】Lumbar spinal internal fixation，Operation period，Comprehensive nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.147

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0199-02

作者單位：226001 江蘇省南通市老年康復醫(yī)院