婦產(chǎn)科中米非司酮藥物的運(yùn)用及效果觀察

張亞軍

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婦產(chǎn)科中米非司酮藥物的運(yùn)用及效果觀察

張亞軍

【摘要】目的 探討米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法及效果。方法 對照組終止早孕妊娠、子宮肌瘤患者均實(shí)施相應(yīng)外科手術(shù)治療，觀察組給予米非司酮藥物保守治療。記錄觀察組、對照組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 對照組總有效率100．00%（60例）、觀察組治療總有效率98．33%（59例），兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；對照組經(jīng)外科手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18．33%（11例），觀察組經(jīng)藥物保守治療后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6．67%（4例）（P＜0．05），提示米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病安全性較高。結(jié)論 米非司酮治療各類婦產(chǎn)科疾病可以獲得滿意治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床；米非司酮；觀察

Objective To explore the application methods and effect of mifepristone in gynecology and obstetrics department． Methods The control group were treated with surgical treatment，and the observation group were treated with mifepristone． The clinical curative effect and adverse reaction rate of the observation group and the control group were recorded， and the data were obtained through statistical analysis． Results The total effective rate of control group was 100% （60 cases）． The total effective rate of the observation group was 98．33%（59 cases）． The difference was not statistically significant（P ＞0．05）． Control group after surgical treatment of adverse reactions rate was 18．33%（11 cases），observation group after conservative treatment of drug adverse reaction rate was only 6．67%（4 cases）（P＜0．05），suggesting that mifepristone for treatment of gynecological and obstetric disease in high security． Conclusion Mifepristone can obtain satisfactory therapeutic effect of various kinds of gynecological diseases，which can help to ensure the quality of life and prognosis of patients．

【Key words】 Obstetrics and gynecology department，Clinical，Mifepristone，Observation

米非司酮首先由法國合成，是與激素受體學(xué)說、近代分子生物學(xué)同期的婦產(chǎn)科藥物。研究得知，米非司酮已廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾病治療過程中并取得效果。為了進(jìn)一步確認(rèn)米非司酮的臨床療效，本文抽取我院2012年1月～2015年12月婦產(chǎn)科臨床案例進(jìn)行研究分析，探討米非司酮在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與研究

1.1 米非司酮的藥理作用

米非司酮是通過與孕酮受體結(jié)合，抑制孕激素分泌，從而對孕酮受體和糖皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生效果。在婦產(chǎn)科米非司酮具有以下作用：抗孕激素作用；對下丘腦-重體-卵巢軸的作用；對妊娠子宮的作用；抗糖皮質(zhì)激素作用。

1.2 研究資料

本文隨機(jī)選取醫(yī)院2012年1月～2015年12月收治的婦產(chǎn)科臨床病例120例進(jìn)行研究，年齡18～51歲、平均（34.82±2.13）歲，婚姻狀態(tài)：已婚65例、未婚55例，疾病類型：終止早孕妊娠84例、子宮肌瘤36例。經(jīng)抽簽將120例婦產(chǎn)科患者隨機(jī)分為兩組（觀察組、對照組）、每組60例，觀察組、對照組上述基本資料對比，P ＞0.05，有可比性［1］。

1.3 研究方法

對照組終止早孕妊娠、子宮肌瘤患者均實(shí)施相應(yīng)外科手術(shù)治療，如清宮術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等；觀察組給予米非司酮藥物保守治療：（1）終止早孕妊娠：米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040365）口服，25 mg/次，2次/d，共3 d（第4 d換米索前列醇）；（2）子宮肌瘤：于月經(jīng)周期第1 d即給予米非司酮（藥物信息同上）口服，用藥前后均常規(guī)禁食2 h，連續(xù)給藥3個(gè)月為宜，口服劑量為12.5 mg/d。記錄觀察組、對照組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件中，經(jīng)SPSS 19.0（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，本文中兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況均屬于計(jì)數(shù)資料，以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組均順利完成上述治療，經(jīng)影像學(xué)檢查可知，對照組機(jī)體內(nèi)孕囊、肌瘤均消失，臨床治療總有效率100.00%（60例）；觀察組1例患者經(jīng)治療后孕囊并未完全排出，需經(jīng)清宮術(shù)給予后續(xù)治療，但子宮肌瘤患者肌瘤體積均較治療前減小，治療總有效率98.33%（59例）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組經(jīng)外科手術(shù)治療后不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)18.33%（11例），其中出血3例、感染6例、腹部不適2例，觀察組經(jīng)藥物保守治療后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.67%（4例），其中惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病安全性較高。

3 討論

3.1 終止早孕妊娠中米非司酮藥物的應(yīng)用

對比運(yùn)用米非司酮的患者與未運(yùn)用米非司酮的患者，采用米非司酮的患者成功終止早孕妊娠的有效率高，優(yōu)于其他治療方法［2］。這與其他專家學(xué)者的研究基本一致。米非司酮是藥物治療，方便快捷，是一種比較理想的終止早孕藥物［3］。這給患者的心理得到放松，減輕痛苦。

3.2 中期引產(chǎn)中米非司酮藥物的應(yīng)用

在中期引產(chǎn)醫(yī)療當(dāng)中，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用米非司酮進(jìn)行治療，減輕患者的疼痛，康復(fù)效果較佳。尤其是中期的引產(chǎn)手術(shù)中，因孕激素的影響以及宮頸的不成熟，在強(qiáng)制終止患者妊娠中，患者的病痛感會(huì)極大，降低手術(shù)的安全性，同時(shí)還會(huì)留下后遺癥［4］，此時(shí)，如果使用米非司酮這種藥物，就能軟化宮頸、擴(kuò)張寬度，減輕患者痛苦，提高中期引產(chǎn)手術(shù)成功率。

3.3 子宮類疾病中米非司酮藥物的應(yīng)用

3.3.1 米非司酮用于子宮肌瘤 米非司酮可以在子宮肌瘤手術(shù)前控制出血、糾正貧血、縮小瘤體，從而利于子宮切除或肌瘤剔除手術(shù)操作，而且減少術(shù)中出血和輸血。如果是絕經(jīng)期，也可使瘤體縮小，從而有一絲希望避免手術(shù)。

3.3.2米非司酮用于宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥是指有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外，此病病理變化為異位內(nèi)膜周期性出血及其周圍組織纖維化，形成異位結(jié)節(jié)，痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常和不孕。病變可以波及所有的盆腔組織和器官，以卵巢、子宮直腸陷凹、宮骶韌帶等部位最常見，也可發(fā)生于腹腔、胸腔、四肢等處。經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，米非司酮主要作用在于對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激來治療，且療效理想。

本文研究可知，觀察組經(jīng)米非司酮保守治療后，其臨床療效（98.33%）與使用常規(guī)外科手術(shù)治療的對照組患者（總有效率100.00%）對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但該組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）低于對照組（18.33%）。提示米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的有效性及安全性均理想。

綜上所述，用米非司酮治療各類婦產(chǎn)科疾病可以獲得滿意治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李銀寬，范勤穎，呂同尊． 米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床應(yīng)用［J］． 中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（3）：142．

［2］ 巨敏． 米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果分析［J］． 求醫(yī)問藥2012，10（11）：551．

［3］ 顏群． 子宮肌瘤采用米非司酮治療的臨床體會(huì)［J］． 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（3）：65-67．

［4］ 田志松，任華益． 血府逐瘀湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效分析［J］． 腫瘤藥學(xué)，2013（2）：115-118．

【中圖分類號】R71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0110-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．082

作者單位：西安華仁醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710004

Application and Effect Observation on Mifepristone in Obstetrics and Gynecology Department

ZHANG Yajun Obstetrics and Gynecology Department，Xi'an Huaren Hospital，Xi'an Shanxi 710004，China

【Abstract】