癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用

崔茹龍

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癌痛規(guī)范化治療在肺癌疼痛患者中的應(yīng)用

崔茹龍

【摘要】目的 系統(tǒng)地分析對肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療的實際價值。方法 選取我院收治的80例肺癌疼痛患者，結(jié)合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組行常規(guī)治療，在對照組基礎(chǔ)上，觀察組行癌痛規(guī)范化治療。結(jié)果 治療后，觀察組疼痛評分為（4．5±1．2）分，低于對照組疼痛評分為（6．7±1．5），觀察組滿意度（92．5%）高于對照組滿意度（77．5%），對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療能夠有效地緩解患者的病痛，提高其滿意度。

【關(guān)鍵詞】肺癌；癌痛；規(guī)范化治療； 疼痛評分；滿意度

Objective Systematic analysis of the actual value of standardized treatment in lung cancer pain patients． Methods Selected our hospital 80 cases of lung cancer pain patients，combined with clinical random table method were devided into observation group and control group． The control group used routine treatment，observation group based on control group used standardized treatment of pain． Results After treatment，observation group of pain score for（4．5±1．2），lower than that of the control group pain score for（6．7±1．5）and observation group of satisfaction rate（92．5%）is higher than the control group（77．5%），the differences were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion In patients with lung cancer pain for standardized pain treatment can effectively relieve the pain of patients and improve their satisfaction．

【Key words】 Lung cancer，Cancer pain，Standardized treatment，Pain score，Satisfaction

癌癥是困擾患者和廣大醫(yī)務(wù)人員的一個難題，癌癥患者在發(fā)病過程中會伴有嚴(yán)重的疼痛，對患者的身心健康造成影響［1］。因此，在臨床有關(guān)癌痛的治療問題也日益引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的密切關(guān)注。本研究選取80例肺癌疼痛患者進行對照研究，重點在于觀察癌痛規(guī)范化治療的實際價值，匯報如下。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

2014年6月～2015年5月，選取我院收治的80例肺癌疼痛患者，結(jié)合臨床隨機表法將其平均列入觀察組與對照組。對照組基線資料：男21例，女19例，年齡28～87歲，平均年齡（52.1±2.4）歲，病程6個月～4年，平均病程（1.7±0.5）年；觀察組基線資料：男23例，女17例，年齡29～85歲，平均年齡（52.4±2.5）歲，病程5個月～6年，平均病程（1.6±0.6）年。兩組基線資料（涵蓋性別、平均年齡等方面）比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次研究具有可行性。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)癌痛治療，主要給予常規(guī)劑量的阿片類鎮(zhèn)痛藥，并輔之以常規(guī)心理輔導(dǎo)。在對照組基礎(chǔ)上觀察組行癌痛規(guī)范化治療，為患者制定個體化的癌痛治療計劃，具體包括：

1.2.1 西藥鎮(zhèn)痛 結(jié)合患者的年齡特點，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予嗎啡以鎮(zhèn)痛。一般而言，年齡越大，嗎啡在機體內(nèi)的分布容積就會越低，所以藥物的生物利用度也就會越高，所以，患者的年齡越大，所使用的嗎啡劑量就應(yīng)該越小，以有效地減少甚至避免藥物不良反應(yīng)［2］。

1.2.2 中醫(yī)鎮(zhèn)痛 選取細(xì)辛、元胡、白屈菜以及米殼等中藥材，將其敷貼于患者的疼痛部位，并要定時為患者換藥，一般兩次換藥的時間間隔為24 h［3］；在此基礎(chǔ)上可以給予推拿、針灸等輔助療法。

1.2.3心理護理 護理人員要耐心地為患者解釋肺癌的發(fā)病機制和癌痛產(chǎn)生的原因，以增進患者對于病痛的了解，有助于緩解患者的焦躁、抑郁等情緒，增強其配合治療的積極性；與此同時，護理人員也要做好家屬的心理護理工作，培養(yǎng)其配合治療的積極態(tài)度，囑咐家屬加強對患者的陪伴，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

1.2.4癌痛物理療法 給予患者以電刺激療法，具體治療方式有硬膜外脊髓電刺激、經(jīng)皮電刺激以及脊髓脊柱電刺激等， 也可以給予其激光療法，本次研究中所使用的激光器有氣體激光器、固體激光器、半導(dǎo)體激光器以及液體激光器等，也可以結(jié)合患者的實際病痛情況給予低溫治療，此類方法有超聲波療法、冷光療法以及磁療等［4］。

1.3觀察指標(biāo)

使用VAS量表［5］評估患者的疼痛情況，滿分為10分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表［6］評估患者的滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的疼痛評分對比

治療前，觀察組疼痛評分為（8.2±0.5）分，對照組疼痛評分為（8.4±0.2）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組疼痛評分為（4.5±1.2）分，對照組疼痛評分為（6.7±1.5）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度對比

觀察組中，非常滿意為13例，基本滿意為24例，不滿意為3例，滿意度是92.5%；對照組中，非常滿意為8例，基本滿意為23例，不滿意為9例，滿意度是77.5%。兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌在臨床屬于一種發(fā)病率極高的惡性腫瘤，并且這一疾病的臨床致死率較高，患者的預(yù)后較差［7］。在肺癌患者的治療過程中，患者會伴有不同程度的疼痛，進一步降低患者的生活質(zhì)量［8］。

本次研究中，我們對觀察組行癌痛規(guī)范化治療，治療后，觀察組疼痛評分為（4.5±1.2）分，滿意度是92.5%，對照組疼痛評分為（6.7±1.5）分，滿意度是77.5%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），提示，對肺癌疼痛患者行癌痛規(guī)范化治療能夠有效地緩解患者的病痛，提高其滿意度。

參考文獻

［1］ 史鶴玲，李雪冰，張同梅，等． 癌痛規(guī)范化治療中癌痛患者在疼痛門診藥物治療臨床分析研究［A］． //2013第九屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會論文集［C］． 2013：137-143．

［2］ 顧國民，王秀麗，卡哈爾江·阿不都外力，等． 新疆維吾爾族肺癌患者初診時癌痛情況調(diào)查分析［J］． 中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（12）：923-927．

［3］ 劉勇，劉菲，卞方，等． 癌痛規(guī)范化診療評估體系的初步應(yīng)用［J］中國腫瘤臨床，2015，42（12）：590-593．

［4］ 馮丹，張慶，周俊，等． 疼痛評估管理信息化在癌痛規(guī)范化示范病房中的應(yīng)用［J］． 中國腫瘤臨床，2013，40（24）：1512-1516．

［5］ 任祖英，柴梅，陳冬梅，等． 門診癌痛患者疼痛控制的措施及影響［A］． //2014第十屆全國癌癥康復(fù)與姑息醫(yī)學(xué)大會論文集［C 2014：393．

［6］ 徐倩華． 三階梯止痛藥物治療肺癌疼痛55例的臨床觀察［J］海峽藥學(xué)，2013，25（4）：83-84．

［7］ 胡紅梅． 晚期肺癌疼痛控制及護理進展［J］． 中國實用護理雜志2013，29（z2）：188-189．

［8］ 魏麗萍，劉妍伶． 癌痛示范病房工作模式應(yīng)用肺癌疼痛控制的效果評價［J］． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（1）：107-108．

【中圖分類號】R473．73

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0064-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．049

作者單位：吉林省敦化市醫(yī)院腫瘤中心腫瘤科，吉林 敦化 133700

The Application of Standardized Treatment of Cancer Pain in Patients With Lung Cancer Pain

CUI Rulong Oncology Department，Hospital Cancer Center of Dunhua City，Dunhua Jilin 133700，China

【Abstract】