鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液治療春季角結(jié)膜炎的研究

王振宇張 旭

鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液治療春季角結(jié)膜炎的研究

王振宇1張 旭2

目的 分析探討鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液治療春季角結(jié)膜炎的臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角結(jié)膜炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組患者采用鹽酸奧洛他定治療，觀察組患者采用鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液治。分析比較兩組患者的治療有效率。結(jié)果 治療后，觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療有效率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相對(duì)于單純鹽酸奧洛他定治療，聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液對(duì)患者的治療效果更優(yōu)。

鹽酸奧洛他定；環(huán)孢霉素A滴眼液；春季角結(jié)膜炎

春季角結(jié)膜炎是一種多發(fā)于青少年的季節(jié)性雙側(cè)慢性過(guò)敏性疾病，發(fā)病較少，治療困難［1］。目前臨床治療春季角結(jié)膜炎多采用肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑和抗組胺對(duì)春季角結(jié)膜炎進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期單純使用激素類藥物易引起多種不良反應(yīng)。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的273例春季角結(jié)膜炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組患者中男68例，女69例。年齡6～27歲，平均年齡（13.48±3.26）歲。病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.81±0.55）年；觀察組患者中男64例，女72例。年齡5～28歲，平均年齡（13.18±3.17）歲。病程4個(gè)月～4年，平均病程（1.85±0.31）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：患者早晚采用0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液治療，1～2滴/次。

觀察組：鹽酸奧洛他定治療同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上，患者眼滴0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液治療，1～2滴/次，3次/d。兩組患者均治療30 d。

1.3觀測(cè)指標(biāo)

臨床癥狀評(píng)分：對(duì)患者眼痛、畏光、流淚、產(chǎn)生分泌物、異物感等臨床癥狀進(jìn)行觀測(cè)，按無(wú)、輕、中、重程度依次記為0、1、2、3分［2］。

體征評(píng)分：對(duì)患者角膜緣腫脹、蘭塔斯斑現(xiàn)象、球結(jié)膜水腫、瞼結(jié)膜腫脹充血、出現(xiàn)巨大乳頭、等情況進(jìn)行觀測(cè)，按無(wú)、輕、中、重程度依次記為0、1、2、3分［3］。

1.4治療效果

（1）顯效：患者眼部刺痛、畏光等臨床癥狀消失，瞼結(jié)膜乳頭、角膜緣膠樣隆起恢復(fù)正常。（2）有效：患者眼部刺痛、畏光等臨床癥狀有所改善，瞼結(jié)膜乳頭、角膜緣膠樣隆起部分減退。（3）無(wú)效：眼部病變無(wú)任何改善或加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者治療前后的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分

治療前，觀察組臨床癥狀評(píng)分為（8.54±2.19）分，體征評(píng)分為（19.59±2.99）分，對(duì)照組臨床癥狀評(píng)分為（8.56±2.17）分，體征評(píng)分為（19.63±3.03）分，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組臨床癥狀評(píng)分為（1.08±0.09）分，體征評(píng)分為（8.17±3.51）分，對(duì)照組臨床癥狀評(píng)分為（4.37±1.28）分，體征評(píng)分為（13.77±3.14）分，兩組患者的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分均降低，觀察組患者的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者的治療效果

觀察組共136例患者，272只患眼，治療后有106眼顯效，138眼有效，28眼無(wú)效，治療有效率為89.71%；對(duì)照組共137例患者，274只患眼，治療后有100眼顯效，96眼有效，78眼無(wú)效，治療有效率為71.53%。觀察組患者的的治療有效率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

春季角結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)的淺表眼疾，臨床癥狀以眼紅、雙眼奇癢、流淚畏光、患眼粘性分泌物增多為主。關(guān)于春季角結(jié)膜炎的致病機(jī)制，目前尚無(wú)明確定論，但大量研究均考慮為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應(yīng)所致［5］。我院采用0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液輔助鹽酸奧洛他定治療春季角結(jié)膜炎，取得了效果。

鹽酸奧洛他定是常用的肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，能通過(guò)與H1受體的結(jié)合，降低肥大細(xì)胞的活性，下調(diào)肥大細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞間粘附分子-1對(duì)結(jié)膜上皮細(xì)胞的效應(yīng)，抑制結(jié)膜血管通透性增加和嗜酸細(xì)胞被吸引到過(guò)敏反應(yīng)局部［6］。其次，鹽酸奧洛他定還能阻斷前列腺素和白三烯等在結(jié)膜上皮細(xì)胞中表達(dá)，抑制IL-6、IL-8炎癥因子的遷徙和聚集，起到消炎作用。但大量研究發(fā)現(xiàn)［7-8］，有部分患者使用鹽酸奧洛他定治療效果不佳或治療無(wú)效。環(huán)孢霉素A作為輔助用藥，是常用的免疫抑制劑。能有效抑制Th2細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，結(jié)膜纖維化、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、結(jié)膜結(jié)締組織細(xì)胞增殖和遷移等。在本文試驗(yàn)中，聯(lián)合用藥患者治療后的臨床癥狀評(píng)分和體征評(píng)分小于對(duì)照組，治療有效率大于對(duì)照組（P＜0.05），表明鹽酸奧洛他定聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液能改善春季角結(jié)膜炎的治療效果。

綜上所述，相對(duì)于單純鹽酸奧洛他定治療，聯(lián)合0.1%環(huán)孢霉素A滴眼液能對(duì)患者的治療效果更優(yōu)。

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Study of Olopatadine Hydrochloride Combined With 0.1% Cyclosporine A Eye Drops for the Treatment of Vernal Keratoconjunctivitis

WANG Zhenyu1ZHANG Xu21 Department of Ophthalmology，The First Affiliated Hospital of Suzhou University，Suzhou Jiangsu 215006，China，2 Department of Ophthalmology， Shandong Ophtalmology Hospital，Ji'nan Shandong 250021，China

Objective To analyze the clinical effect of olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops in the treatment of vernal keratoconjunctivitis. Methods 273 cases of patients with spring angle conjunctivitis from January 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with olopatadine hydrochloride，observation group were treated with olopatadine hydrochloride combined with 0.1% cyclosporin A eye drops. The effect of two groups were analyzed and compared. Results After treatment，the clinical symptom and sign scores in observation group were lower than the control group（P＜0.05），while the effective rate was higher than the control group（P＜0.05）. Conclusion Compared with olopatadine hydrochloride，the combined therapy with 0.1% cyclosporin A eye drops resulted a better effect.

Olopatadine hydrochloride，Cyclosporin A eyedrops，Vernal keratoconjunctivitis

R988.1

A

1674-9316（2016）21-0084-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.21.051

1 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科，江蘇 蘇州 215006

2 山東眼科醫(yī)院眼科，山東 濟(jì)南 250021