強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究綜述

李蒙蒙

河南大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，河南　開(kāi)封　475000

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強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究綜述

李蒙蒙*

河南大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，河南開(kāi)封475000

摘要：近幾年對(duì)強(qiáng)迫癥注意偏向的研究逐漸增多，行為學(xué)研究說(shuō)法不一，一些研究者發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥個(gè)體存在注意偏向，而一些研究者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥個(gè)體存在注意偏向。最新電生理學(xué)研究，如ERPs研究發(fā)現(xiàn)，高強(qiáng)迫傾向個(gè)體對(duì)強(qiáng)迫癥相關(guān)消極詞出現(xiàn)注意偏向，其成分為注意脫困。本文對(duì)強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究進(jìn)行了概述，總結(jié)了近幾年強(qiáng)迫癥的研究進(jìn)程，并對(duì)強(qiáng)迫癥患者注意偏向進(jìn)一步的研究做出展望，提出對(duì)強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究在強(qiáng)迫癥患者的治療方面的作用。

關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥；注意偏向；行為學(xué)研究；ERPs研究

一、前言

強(qiáng)迫癥是一種以反復(fù)出現(xiàn)令人痛苦的強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)的慢性精神性疾病。多數(shù)患者認(rèn)為這些觀念和行為是沒(méi)有必要或者異常的，是違反自己意愿的，強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的強(qiáng)烈沖突使患者感到焦慮和痛苦，但是卻無(wú)法擺脫。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，9%的青少年表現(xiàn)出強(qiáng)迫癥臨床癥狀，并且相比于其他精神類(lèi)疾病，其社會(huì)功能更易受損。所以，對(duì)強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究就顯得尤為重要。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)威脅刺激的注意偏向可能是導(dǎo)致和維持強(qiáng)迫癥的主要因素。注意偏向是指當(dāng)個(gè)體受到外界刺激時(shí)，個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出把注意從某些刺激上解除或者分配到其它刺激上更加困難的現(xiàn)象。注意偏向包括注意朝向、注意脫困、注意回避三個(gè)主要成分。

二、強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究

(一)強(qiáng)迫癥stroop任務(wù)范式

在強(qiáng)迫癥stroop實(shí)驗(yàn)范式中，研究者通常使用強(qiáng)迫癥相關(guān)詞代替經(jīng)典stroop任務(wù)范式中的顏色詞，要求被試對(duì)實(shí)驗(yàn)中的強(qiáng)迫癥相關(guān)詞進(jìn)行顏色命名.如果被試對(duì)強(qiáng)迫癥相關(guān)詞的顏色命名時(shí)間大于對(duì)中性詞的顏色命名時(shí)間，就說(shuō)明被試表現(xiàn)出了stroop干擾效應(yīng)，也就是對(duì)強(qiáng)迫癥相關(guān)詞表現(xiàn)出了注意偏向。雖然經(jīng)過(guò)多重這樣的研究，但是研究者并沒(méi)有得出統(tǒng)一的結(jié)論。這種實(shí)驗(yàn)范式不能排除其他效應(yīng)的干擾。

(二)點(diǎn)探測(cè)任務(wù)范式

在強(qiáng)迫癥患者注意偏向的點(diǎn)探索任務(wù)范式中，首先讓被試注視屏幕中央的注視點(diǎn)，之后在屏幕上呈現(xiàn)強(qiáng)迫癥相關(guān)詞和中性刺激，間隔幾百毫秒后，一個(gè)靶刺激會(huì)隨機(jī)的出現(xiàn)在刺激消失的位置，當(dāng)被試看到靶刺激后要盡快做出反應(yīng)，記錄其準(zhǔn)確性和反應(yīng)時(shí)，從而判讀被試對(duì)不同刺激的注意敏感性。在強(qiáng)迫癥的注意偏向中，點(diǎn)探測(cè)任務(wù)范式應(yīng)用得較少，而且研究結(jié)果也不一致，有的出現(xiàn)了對(duì)強(qiáng)迫癥相關(guān)詞的注意偏向而有的則沒(méi)有出現(xiàn)。

(三)空間線(xiàn)索任務(wù)范式

空間線(xiàn)索任務(wù)范式是建立在空間提示范式的基礎(chǔ)之上的。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，先讓被試注視屏幕，然后在屏幕兩側(cè)分別呈現(xiàn)一個(gè)方框，然后在任一方框內(nèi)向其呈現(xiàn)一個(gè)提示刺激，刺激隨機(jī)消失，延遲幾百毫秒之后，一個(gè)靶刺激隨機(jī)的出現(xiàn)在一個(gè)方框里，此時(shí)要求被試快速做出反應(yīng).在有效提示的條件下，如果個(gè)體在情緒刺激下的反應(yīng)時(shí)小于中性刺激下的反應(yīng)時(shí)，說(shuō)明個(gè)體具有更高的注意朝向；無(wú)效提示條件下，如果個(gè)體在情緒刺激下的反應(yīng)時(shí)大于中性刺激下的反應(yīng)時(shí)，說(shuō)明個(gè)體存在注意解除困難。

(四)強(qiáng)迫癥注意偏向的電生理研究方法

前面所介紹的研究范式通常是根據(jù)反應(yīng)時(shí)法來(lái)推測(cè)被試的內(nèi)在加工過(guò)程，但是這個(gè)反應(yīng)的內(nèi)部究竟發(fā)生了什么卻不清楚。電生理學(xué)法在一定程度上對(duì)以上研究范式進(jìn)行了補(bǔ)充。電生理學(xué)法的研究主要是通過(guò)記錄并分析腦電活動(dòng)指標(biāo)進(jìn)行的，事件相關(guān)電位就是其中主要的研究手段。ERPs能夠直接并且精確到毫秒級(jí)的實(shí)時(shí)記錄神經(jīng)元活動(dòng)，具有較高的時(shí)間分辨率，因此能夠提供更加精確的時(shí)程變化和神經(jīng)反應(yīng)的信息。在ERPs的一些研究中，P2成分是注意偏向成分中注意脫困的腦電指標(biāo)，P2成分越大說(shuō)明個(gè)體對(duì)刺激的情緒評(píng)估越高，也就越難脫離當(dāng)前刺激。LPPs成分反映了個(gè)體對(duì)刺激的持續(xù)性注意，LPPs成分越小，說(shuō)明個(gè)體對(duì)刺激的持續(xù)性注意越弱，LPPs成分越大，說(shuō)明個(gè)體對(duì)刺激的持續(xù)性注意越強(qiáng)。

三、研究現(xiàn)狀

以往對(duì)注意偏向的研究，常常采用反應(yīng)時(shí)法，把注意的狀態(tài)作為自變量，來(lái)觀察并且記錄不同注意狀態(tài)下的反應(yīng)，近兩年在反應(yīng)時(shí)法的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了電生理學(xué)研究。以前對(duì)注意偏向的研究多集中于焦慮和抑郁等癥狀上，對(duì)強(qiáng)迫癥注意偏向的研究不多，近幾年研究者開(kāi)始對(duì)強(qiáng)迫癥的注意偏向越來(lái)越重視。由于研究者們多采用的研究方法不盡相同，所以至今還沒(méi)有得出一致的結(jié)果。有些強(qiáng)迫癥注意偏向的研究中出現(xiàn)了注意偏向，有些研究中卻沒(méi)有出現(xiàn)。

四、研究展望

綜上所述，本文對(duì)強(qiáng)迫癥患者注意偏向的研究范式及其發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)和探討，對(duì)于未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)有可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：首先，改善已有的實(shí)現(xiàn)程序，例如要充分考慮匹配組的焦慮和抑郁程度以及強(qiáng)迫癥的異質(zhì)性。其次，隨著認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在實(shí)驗(yàn)材料上要增加一些內(nèi)容，采用不同的認(rèn)知研究工具，如磁共振等，來(lái)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)迫癥患者注意偏向的深層腦機(jī)制。最后深人探討注意偏向和強(qiáng)迫癥之間的關(guān)系，明確兩者是否為因果關(guān)系，或者兩者之間的相關(guān)程度。研究強(qiáng)迫癥患者注意偏向的意義在于發(fā)現(xiàn)注意偏向與強(qiáng)迫癥之間的關(guān)系，通過(guò)對(duì)強(qiáng)迫癥患者注意方式的訓(xùn)練，糾正他們的不合理的注意偏向，來(lái)輔助治療強(qiáng)迫癥，這將是未來(lái)輔助治療強(qiáng)迫癥的一個(gè)方向。

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中圖分類(lèi)號(hào)：R749.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)03-0181-01

*作者簡(jiǎn)介：李蒙蒙(1993-)，女，漢，河南周口人，河南大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，本科，研究方向：臨床心理學(xué)。