探究護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

陸麗娜 蔡艷菊 劉夢瀅

探究護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響

陸麗娜 蔡艷菊 劉夢瀅

目的 研究護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響。方法 選取于我院就診的尿毒癥血液透析患者作為本次研究的觀察對象，按照編號隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行心理、飲食、運(yùn)動等方面的干預(yù)，對比兩組患者的SAS和SDS評分比較。結(jié)果 通過比較，觀察組患者在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，SAS和SDS評分都低于對照組患者，兩組之間的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用護(hù)理干預(yù)措施之后，能夠有效緩解患者的消極心理，提高護(hù)理效果，使得患者支持和配合治療。

護(hù)理干預(yù)；尿毒癥血液透析；心理影響

尿毒癥在醫(yī)學(xué)上來說，并不是一種獨(dú)立的疾病，它是指慢性腎衰竭的晚期。慢性腎衰竭是由各種腎臟疾病所導(dǎo)致的腎臟功能的衰退直至喪失，所引發(fā)的一些癥狀。目前，對于尿毒癥的治療主要是依靠血液透析方式來維持［1］。但是用血液透析治療過程中，給患者帶來了巨大的痛苦，加之比較昂貴的治療費(fèi)用。這些因素都導(dǎo)致了患者出現(xiàn)了心理上的負(fù)擔(dān)，從而影響了治療效果［2］。因此，需要采取護(hù)理費(fèi)干預(yù)措施來對患者心理方面進(jìn)行安撫和疏導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自信心，使得患者配合治療，從而緩解病情，保證患者生活質(zhì)量。本次研究對于尿毒癥血液透析患者的心理狀態(tài)進(jìn)行研究與觀察，通過護(hù)理干預(yù)對患者心理產(chǎn)生影響，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月于我院就診的尿毒癥血液透析患者90例，依據(jù)編號隨機(jī)分為兩組，分別采取不同的護(hù)理措施。其中觀察組患者45例，男性30例，女性15例，平均年齡為（50±9.5）歲，對照組患者45例，男性28例，女性17例，平均年齡為（48±10.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對于對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行綜合性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 加強(qiáng)溝通和疏導(dǎo) 在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，建立起良好的關(guān)系，同時(shí)，針對患者心理方面出現(xiàn)的焦躁、抑郁以及擔(dān)憂等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。而且鼓勵(lì)和安撫患者，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，使患者積極的配合治療［3］。

1.2.2 健康知識普及 在患者接受治療的過程中，定時(shí)的安排醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康知識講座活動，在護(hù)理過程中向患者講解如何防范尿毒癥以及治療的方案措施，向患者傳遞一些積極向上的正能量，鼓勵(lì)和激發(fā)患者的勇氣和信心，是患者主動的接受治療和護(hù)理［4］。

1.2.3 飲食和運(yùn)動方面的指導(dǎo) 在護(hù)理過程中，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，多攝入一些高蛋白和高維生素的食物。同時(shí)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和鍛煉，使患者有一個(gè)積極的心態(tài)和輕松的心情進(jìn)而改善治療效果。

1.2.4 指導(dǎo)患者家屬樹立正確心態(tài) 尿毒癥患者的治療周期比較長，在這一個(gè)過程中由于血液透析會對患者造成痛苦而且其花費(fèi)也比教大，因而患者家屬會產(chǎn)生焦躁不安的心理。護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行一些心理方面的輔導(dǎo)，讓家屬幫助患者樹立治愈疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)

利用SAS和SDS來評價(jià)患者的心理狀態(tài)。如果SAS評分超過50分，則證明患者處于焦慮狀態(tài)，SDS評分超過53分，則患者處于抑郁狀態(tài)［5］。

將患者對于治療的服從性分為3個(gè)等級。良好：主動配合治療。一般：偶爾配合治療。不服從：不配合甚至抗拒治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組患者的每項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和整理，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取（%）表示，計(jì)量資料采取表示，組間率對比采取t檢驗(yàn)；對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS和SDS評分比較

采取護(hù)理措施后，對照組患者的SAS評分由之前的（58.2±2.3）變?yōu)椋?4.1±2.4），SDS評分由之前的（62.3±3.1）變?yōu)椋?6.4±3.2）；觀察組患者的SAS評分由之前的（57.1±2.6）變?yōu)椋?1.5±2），SDS評分由之前的（59.4±3.5）變?yōu)椋?1.6±2.7）.兩組患者的兩項(xiàng)評分都有所降低，但是觀察組患者降低的幅度大于對照組，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的服從性比較

在采取護(hù)理措施之后，對照組患者服從性良好的有20例，一般的有12例，不服從的有13例，各自占本組患者的44%，26.7%，29.3%；觀察組患者服從性良好的有35例，一般的有6例，不服從的有4例，各自占本組患者的77.8%，13.3%，8.9%。兩組進(jìn)行比較，觀察組患者的服從配合性好于對照組患者，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理干預(yù)指的是在常規(guī)的醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)護(hù)理之外對患者從心理情緒方面進(jìn)行疏導(dǎo)［6］。尿毒癥患者由于治療周期長，病情比較嚴(yán)重，治療花費(fèi)比較高，其心理狀態(tài)方面會產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，從而不積極主動地去配合治療，導(dǎo)致治療效果比較差［7］。

本次研究中，醫(yī)護(hù)人員從心理疏導(dǎo)和溝通方面、健康知識普及活動、科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和運(yùn)動方式的指導(dǎo)以及使患者家屬有一個(gè)正確的心態(tài)這四個(gè)方面入手，對尿毒癥患者的心理產(chǎn)生了積極向上的影響，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理干預(yù)的患者在SAS、SDS兩項(xiàng)評分以及對于治療的服從配合程度都優(yōu)于對照組患者［8-9］。這說明護(hù)理干預(yù)可以有效緩解患者的不良心理情緒，提高患者對于治療的服從配合度，有效改善治療效果。

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［2］ 李春枝. 護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（2）：252-253.

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［4］ 蘇翠敏. 護(hù)理干預(yù)對尿毒癥血液透析患者心理的影響［J］. 中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：612-613.

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The Influence of Nursing Intervention on the Psychological Effect of Uremic Hemodialysis Patients

LU Li'na CAI Yanju LIU Mengying Department of Hemodialysis in Nephrology，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】

Objective To study the effect of nursing intervention on the psychological effect of uremia patients with hemodialysis. Methods Selected in uremic hemodialysis patients in our hospital as the research object of observation，according to numbers were randomly divided into the observation group and the control group，the control group took the routine nursing，the observation group patients in routine care based on implement psychological，diet and exercise intervention，the SAS and SDS scores were compared between the two groups of comparison. Results Through compared in the observation group patients after nursing intervention，the SAS and SDS scores are significantly lower than the patients in the control group，between the two groups compared with obvious differences，with statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Using nursing intervention can effectively alleviate the negative psychology of patients，improve the nursing effect，make the patient support and cooperate with the treatment.

Nursing intervention，Uremia hemodialysis，Psychological effect

R473

A

1674-9316（2016）15-0257-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.160

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院腎內(nèi)科血液透析室，福建寧德 352100