整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用觀察

程立敏

整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用觀察

程立敏

目的 研究整體護(hù)理在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間的應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院80例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，行靜脈溶栓治療與常規(guī)護(hù)理；研究組40例，行靜脈溶栓治療與整體護(hù)理。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（20.0%）高于研究組（2.5%），且對(duì)照組患者住院時(shí)間高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護(hù)理，可改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

整體護(hù)理；急性腦梗死；靜脈溶栓；應(yīng)用觀察

腦梗死是一種臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年群體，發(fā)病率高。臨床治療急性腦梗死多以靜脈溶栓為主要治療方法，效果較好；但患者在治療后恢復(fù)較慢，易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，降低治療效果［1］。研究顯示［2］，在患者靜脈溶栓治療期間采用整體護(hù)理，可加強(qiáng)溶栓效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少不良反應(yīng)。本研究在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護(hù)理，分析其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年12月收治的急性腦梗死患者80例進(jìn)行研究。隨機(jī)分為對(duì)照組40例，其中男23例，女17例，年齡55～70歲，平均年齡（62.4±4.2）歲；研究組40例，其中男25例，女15例，年齡53～70歲，平均年齡（61.8±4.5）歲。兩組患者在年齡等基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在病發(fā)6 h內(nèi)均行靜脈溶栓治療，同時(shí)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，研究組行整體護(hù)理，內(nèi)容如下：

（1）常規(guī)護(hù)理。將患者安排在舒適的病房，給予患者清淡易消化、高熱量及高維生素飲食。定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，按摩受壓部位。指導(dǎo)患者正確咳嗽與排痰，及時(shí)清除呼吸道分泌物，常規(guī)留置引流管。對(duì)患者的心率、呼吸、血壓、體溫、脈搏等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并配合降糖、降壓等對(duì)癥治療。

（2）整體護(hù)理。①心理護(hù)理：治療期間告知患者及其家屬靜脈溶栓治療的重要性、有效性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，獲得患者及家屬理解。了解患者自我感受，隨時(shí)觀察患者心理及情緒變化，鼓勵(lì)安慰患者。及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，提高患者治療配合度。②溶栓護(hù)理：治療前正確評(píng)估患者病情及溶栓治療可行性。查看機(jī)體有無(wú)穿刺點(diǎn)，使用棉球與膠布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行持續(xù)按壓避免藥液外滲，備好溶栓藥物。給予患者rtPA（重組人組織型纖溶酶原激活劑）0.9 mg/kg，先靜脈推注10% rtPA，后在1 h內(nèi)將余量行持續(xù)靜脈泵入，并對(duì)患者體征進(jìn)行密切觀察，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)并行對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時(shí)間。不良反應(yīng)越少、住院時(shí)間越短，說(shuō)明治療與護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治療、護(hù)理期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐1例（2.5%）；對(duì)照組出現(xiàn)顱內(nèi)出血5例，惡心嘔吐3例，總不良反應(yīng)發(fā)生為8例（20.0%）。對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者住院時(shí)間為（12.4±2.7）d，對(duì)照組患者住院時(shí)間為（15.3±2.5）d。對(duì)照組患者住院時(shí)間高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腦梗死是指患者腦部供血突然中斷后造成的腦組織壞死，發(fā)生率高。臨床針對(duì)急性腦梗死發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為可能與血管、血液動(dòng)力學(xué)及血液等異常導(dǎo)致大腦動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或狹窄有關(guān)［3］。臨床治療急性腦梗死多以調(diào)整血壓、降低顱內(nèi)壓與腦水腫、保持呼吸通暢、預(yù)防血栓形成及溶栓治療等為主，其中溶栓治療是臨床治療最常用、最主要方法，但無(wú)法完全治愈，不良反應(yīng)較多［4］。故及時(shí)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善治療效果具有重要意義。

近年來(lái)，隨著人們生活理念的轉(zhuǎn)變，越來(lái)越重視護(hù)理質(zhì)量。整體護(hù)理是一種以人為中心，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，將護(hù)理程序與現(xiàn)代護(hù)理理念相結(jié)合的護(hù)理模式［5］。整體護(hù)理可根據(jù)患者生理、精神、心理等情況，給予患者全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理，目的在于減少不良反應(yīng)、改善患者生活質(zhì)量［6-7］。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（20.0%）高于研究組（2.5%），且對(duì)照組患者住院時(shí)間高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明給予急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的同時(shí)實(shí)施整體護(hù)理，可快速做好準(zhǔn)備工作；通過(guò)給予患者心理護(hù)理與溶栓護(hù)理，可消除患者不良心理狀態(tài)與顧慮，幫助患者樹立治療信心，促使患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)接受治療；同時(shí)可縮短治療、住院時(shí)間，減少溶栓治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，加快患者功能恢復(fù)速度，增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，在急性腦梗死患者靜脈溶栓期間采用整體護(hù)理，可緩解患者心理狀態(tài)，改善臨床癥狀，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

［1］ 郜娜. 急性腦梗死患者靜脈溶栓期間應(yīng)用整體護(hù)理的臨床價(jià)值［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（23）：190-191.

［2］ 包曉英. 急性腦梗死靜脈溶栓護(hù)理對(duì)患者神經(jīng)功能評(píng)分的影響［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（12）：231-232.

［3］ 李靜，楊寶霞，周陰娥. 護(hù)理干預(yù)在靜脈溶栓治療急性腦梗死中的效果分析［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（12）：83-84.

［4］ 常紅，楊莘. 急性腦梗死靜脈溶栓后不同部位出血并發(fā)癥的時(shí)間特征及護(hù)理［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（6）：706-708.

［5］ 石鑫. 護(hù)理干預(yù)對(duì)rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死患者療效的影響［J］. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：124-125.

［6］ 張福娟. 功能性消化不良患者的整體護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）: 184-185.

［7］ 李云，蔡敏克，韓釗. 護(hù)理干預(yù)對(duì)rt-PA靜脈溶栓對(duì)老年急性腦梗死患者預(yù)后的影響［J］. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：78-81.

Application Observation of Holistic Nursing in Acute Cerebral Infarction Patients During Intravenous Thrombolysis

CHENG Limin Department of Neurology Intensive Care，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To study the application value of holistic nursing in acute cerebral infarction（ACI）patients during intravenous thrombolysis. Methods 80 ACI patients were divided into control group（n=40）and research group（n=40）. Control group was given intravenous thrombolysis therapy and conventional nursing，and research group was given intravenous thrombolysis therapy and holistic nursing. The adverse effects rate and hospital stays of two groups were compared. Results The adverse effects rate of control group（20.0%）was higher than research group（2.5%）and hospital stays was more than research group，the difference had statistical significance（P＜0.05）. Conclusion Adopting holistic nursing in ACI patients during intravenous thrombolysis can improve clinical symptoms and shorten hospital stays，which has high clinical application value.

Holistic nursing，Acute cerebral infarction，Intravenous thrombolysis，Application observation

R473

A

1674-9316（2016）15-0253-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.157

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科搶救室，河南 南陽(yáng) 473000