食管癌放療患者的護(hù)理

徐欣欣

食管癌放療患者的護(hù)理

徐欣欣

目的 探討食管癌放療患者的護(hù)理措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對91例食管癌放療患者實(shí)施心理護(hù)理，飲食護(hù)理，放療護(hù)理等護(hù)理措施。結(jié)果 91例患者均順利完成放射治療，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 對食管癌放療患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理，能夠提高患者治療依從性，增加患者治療舒適度，提高治療效果。

食管癌；放射治療；護(hù)理

食管癌是消化系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，約占食管腫瘤的90%以上，死亡率占惡性腫瘤死亡人數(shù)的23%［1］。食管癌早期多采取手術(shù)根治方式治療，但對于食管癌晚期患者，腫瘤細(xì)胞已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療不能很好的控制腫瘤的增殖與遷移，只能采取全身保守治療，放療是治療晚期食管癌的常用治療方法，臨床效果明顯。但在放療過程中，放射線不僅殺死腫瘤細(xì)胞，同時對腫瘤周圍組織產(chǎn)生一定損傷，使患者放射區(qū)皮膚發(fā)生潰爛，血小板、白細(xì)胞降低、精神不振，惡心嘔吐、食欲不振，甚至引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。因此，對食管癌放療患者實(shí)施科學(xué)護(hù)理，對提高患者治療效果具有重要意義?，F(xiàn)將食管癌放療患者護(hù)理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年4月我院放療科收治的晚期食管癌患者91例作為研究對象。其中男58例，女33例，年齡在48～70歲，平均年齡（51.8±3.4）歲；上段食管癌13例，中段27例，下段51例；所有患者經(jīng)相關(guān)檢查無放療禁忌證，均自愿接受放療，并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 因為患者對放射治療手段不夠了解，擔(dān)心治療效果不理想，放療過程中或放療后會出現(xiàn)不適反應(yīng)等，使大多患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，不能很好的配合放療。此時，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，向其講解放療的科學(xué)性、安全性和有效性，并耐心解答患者的各種疑問，告知放療過程中可以發(fā)生的問題，處理方法及注意事項，以消除患者的恐慌、焦慮心理。必要者，還可以向患者介紹放療配合較好，治療效果顯著的患者認(rèn)識，加強(qiáng)患者間的溝通、交流，幫助患者樹立積極配合治療的信心和勇氣，提高治療依從性［3］。

1.2.2 皮膚護(hù)理 在放療過程中，射線可對照射部位皮膚產(chǎn)生損傷，造成局部皮膚干性或濕性放射性反應(yīng)，引起局部皮膚瘙癢、色素沉著、蛻皮甚至濕疹、潰爛，因此，加強(qiáng)化療患者的皮膚護(hù)理非常重要。告訴患者照射部位的皮膚改變及些不適癥狀是正常想象，能夠通過科學(xué)護(hù)理得道緩解，消除患者恐慌；告知患者保持照射部位皮膚清潔，保護(hù)好皮膚不受破損，可局部涂抹蘆薈膠、維生素E或美寶燒傷膏，以保持皮膚濕潤，起到抗菌、消癢、提高滲透率的作用，利于藥膏的抗氧化作用，消除自由基，促進(jìn)局部正常細(xì)胞生長，提高修復(fù)能力［4］。同時還應(yīng)告知患者，禁止用手抓撓，保持皮膚完整性。

1.2.3 飲食護(hù)理 放射線可作用患者消化系統(tǒng)，造成消化系統(tǒng)功能異常，使患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)。另外，食管癌為高消耗性疾病，機(jī)體生陳代謝加快，若患者營養(yǎng)攝取不足，將造成患者極度消瘦，免疫力降低，不能很好的耐受放療。此時護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理，促進(jìn)營養(yǎng)攝取，能經(jīng)口進(jìn)食者，鼓勵患者少食多餐，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素的食物，避免暴飲暴食，禁食生硬、辛辣、刺激性食物［5］。對于無法經(jīng)口進(jìn)食者，可適當(dāng)增加鼻飼營養(yǎng)液和靜脈輸注營養(yǎng)液，以滿足機(jī)體新陳代謝所需營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者機(jī)體抵抗力和治療耐受性。

1.2.4 放療護(hù)理 做好患者放療過程中的護(hù)理，提高患者放療舒適度。由于放療的副作用，食管癌放療患者易產(chǎn)生口干癥狀，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，鼓勵患者保持口腔衛(wèi)生，避免食物殘渣的長時間滯留，鼓勵多飲水，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生［6］。增加患者的肢體舒適度，在放療過程中，應(yīng)盡量滿足放療所需體位，在不影響治療的前提下，盡可能的提高肢體舒適度，協(xié)助患者取舒適臥位，肢體處于功能位，避免肢體長時間受壓和彎曲等［7］。

2 結(jié)果

91例食管癌放療患者，經(jīng)過上述放療護(hù)理，僅1例患者發(fā)生皮膚潰爛，1例發(fā)生濕疹，營養(yǎng)嚴(yán)重缺乏3例，經(jīng)過對癥治療和精心護(hù)理，患者不適均得到有效控制，無消化、心、肺等系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，患者治療依從性良好，均能通過相應(yīng)處理堅持完成放療，患者對治療效果和護(hù)理質(zhì)量表示滿意。

3 討論

放療是通過放射機(jī)或加速器產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線殺死機(jī)體腫瘤細(xì)胞的一種治療方法，是近幾十年才興起的一種安全、高效的腫瘤治療技術(shù)，為各種腫瘤晚期患者治療提供了治療希望［8］。有研究表明，大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治［9］；也可以說，放療是癌癥晚期患者延緩腫瘤擴(kuò)散，延長生存時間的有效治療方法，在腫瘤治療技術(shù)中具有重要作用。食管癌是臨床發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對于食管癌晚期患者，盡可能的延緩癌細(xì)胞生長，控制癌細(xì)胞局限，延長患者生存時間，提高其生存治療是主要治療目的，放療就是可以滿足患者治療目的的一種治療方法，在臨床中應(yīng)用極為廣泛。但在放療過程中，患者會出現(xiàn)一系列不適反應(yīng)、心理障礙，甚至嚴(yán)重并發(fā)癥，加強(qiáng)放療患者的護(hù)理，能夠有效緩解患者不適程度，提高放療效果，延長患者生存時間。

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Nursing Care of Patients With Esophageal Cancer Undergoing Radiotherapy

XU Xinxin Department of Radiation Oncology，Nanyang Central Hospital，Nanyang He'nan 473000，China

【Abstract】

Objective To explore the nursing measures for patients with esophageal cancer radiotherapy and improve the quality of nursing. Methods 91 cases of esophageal cancer radiotherapy patients to implement psychological care，diet care，radiotherapy and other nursing measures. Results All of the 91 patients were successfully treated with radiation therapy and no serious complication occurred. Conclusion The nursing care of patients with esophageal cancer radiotherapy can improve the treatment compliance of patients，increase the comfort of patients，improve the treatment effect.

Esophageal cancer，Radiation therapy，Nursing

R473

A

1674-9316（2016）15-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.153

河南省南陽市中心醫(yī)院放射治療科，河南 南陽 473000