品管圈在急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的作用分析

崔紅麗

品管圈在急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的作用分析

崔紅麗

目的 探討品管圈在急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中的作用。方法 收集2015年1～6月我院急診科的患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用品管圈活動(dòng)。對(duì)比研究組和對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率。結(jié)果 研究組和對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率分別為0%、10%（6/60），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)能夠減少急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中發(fā)生安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)。

品管圈；急診；安全轉(zhuǎn)運(yùn)

品管圈活動(dòng)由工作性質(zhì)相同或相關(guān)聯(lián)的人員，為了解決問(wèn)題，提高工作效率，而組成一個(gè)小團(tuán)體，在活動(dòng)中持續(xù)性的對(duì)工作進(jìn)行維持與改善，從而獲得參與感與成就感［1］。急診科承擔(dān)著急危重患者救治、轉(zhuǎn)運(yùn)的工作，如何保證危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的生命安全，減少質(zhì)量缺陷，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛是本次研究的重點(diǎn)［2］。本文擬將品管圈運(yùn)用于急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接管理中，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年1～6月我院急診科的患者120例，病種有頭顱外傷、腹腔臟器破裂、骨折、心肌梗死等。隨機(jī)分為：研究組和對(duì)照組。兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用品管圈活動(dòng)以提高安全轉(zhuǎn)運(yùn)。研究組平均年齡（49.5±15.2）歲，男28例，女32例，對(duì)照組平均年齡（50.4±16.9）歲，男35例、女25例，兩組性別、年齡、基礎(chǔ)病種類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 品管圈

1.2.1 成員組成 在2014年度實(shí)行品管圈活動(dòng)，管理成員由護(hù)士長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，8名護(hù)士組成圈員。

1.2.2 確定主題 召開(kāi)品管圈活動(dòng)會(huì)議，由每位圈員提出急救轉(zhuǎn)運(yùn)中存在的問(wèn)題，通過(guò)腦力激蕩法，對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行打分排序，分值越高代表該問(wèn)題越需要進(jìn)行解決，緊迫性越強(qiáng)，為本次研究的主題，即：提高急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接的準(zhǔn)確性。圈名為“救生圈”，意義為在工作中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)途中存在問(wèn)題，通過(guò)共同努力，共同制定措施，達(dá)到安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接的目標(biāo)。

1.2.3 現(xiàn)況調(diào)查 根據(jù)主題中存在的問(wèn)題，進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，分析存在問(wèn)題，共發(fā)現(xiàn)以下轉(zhuǎn)運(yùn)交接的安全隱患：對(duì)病情評(píng)估不足、觀察不足及急救醫(yī)療器械不齊全、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不到位、交接時(shí)患者過(guò)床不穩(wěn)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者信息不熟悉、轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室、護(hù)士流程知曉不全。

1.2.4 目標(biāo)制定 通過(guò)現(xiàn)況調(diào)查中存在的問(wèn)題，制定對(duì)策處理方法，同時(shí)目標(biāo)值設(shè)定為在30 d內(nèi)將轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率降低。

1.2.5 對(duì)策處理 （1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：做好院內(nèi)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，在過(guò)床時(shí)要注意搬運(yùn)技巧及穩(wěn)定性，同時(shí)護(hù)士要對(duì)患者的病情有獨(dú)立的判斷力，具備處理突發(fā)情況的能力。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律規(guī)范。（2）規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接：①在原有交接制度上進(jìn)行修訂，制定新的轉(zhuǎn)運(yùn)流程及交接記錄單，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查記錄單，實(shí)現(xiàn)人人參與，全員、全程質(zhì)量控制。②出科前與相關(guān)科室進(jìn)行交接，提前準(zhǔn)備需要的醫(yī)療物品，患者手腕帶進(jìn)行明確標(biāo)記，熟悉患者信息，改善平車防護(hù)帶的使用。（3）提高檢查效率：患者需要進(jìn)行特殊檢查，如X線、CT時(shí)，護(hù)士提前與相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò)，進(jìn)行預(yù)約登記，以減少等待的時(shí)間。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估：每例患者基礎(chǔ)疾病不同，因此要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的合理病情評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果針對(duì)性的準(zhǔn)備所需急救的儀器設(shè)備及藥品。對(duì)于生命體征不穩(wěn)定的高?；颊?，要等病情穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（5）轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理：①約束帶固定，避免患者身體晃動(dòng)。②觀察患者呼吸、心率，保證呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔嘔吐物。對(duì)于復(fù)合性外傷者，還要重點(diǎn)關(guān)注患者胸廓起伏、面色、溫度。③準(zhǔn)備好人工呼吸器、急救藥品等。④移動(dòng)患者時(shí)，平托四肢和軀干，再一起將患者托上擔(dān)架至車上。⑤對(duì)于情緒緊張者，給予鎮(zhèn)靜劑等。⑥疏導(dǎo)患者，讓患者避免情緒激動(dòng)或焦慮，增加患者的安全感。⑦及時(shí)完成院前急救病歷，詳細(xì)向接診醫(yī)生或護(hù)士交待患者發(fā)病情況。

1.2.6 檢查 采取各崗自查的方式，做好每月的檢查工作。考核結(jié)束后，討論考核中出現(xiàn)的問(wèn)題，分析考核中共性問(wèn)題及個(gè)性問(wèn)題。

1.2.7 處理 每月對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制檢查，對(duì)每個(gè)循環(huán)中遇到問(wèn)題，進(jìn)行統(tǒng)一糾正，統(tǒng)一組織培訓(xùn)，制訂改進(jìn)措施，同時(shí)啟動(dòng)下一個(gè)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比1個(gè)月內(nèi)研究組和對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率，主要觀察項(xiàng)目有管道情況、檢查措施、聯(lián)系床位、靜脈通道、用藥、病情評(píng)估是否按計(jì)劃實(shí)施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組1個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中未出現(xiàn)差錯(cuò)，差錯(cuò)率為0，對(duì)照組轉(zhuǎn)運(yùn)交接中出現(xiàn)2例病情評(píng)估不足，2例未能及時(shí)聯(lián)系到床位，1例未能及時(shí)聯(lián)系檢查，1例未能給予及時(shí)用藥，轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率為10%（6/60），兩組轉(zhuǎn)運(yùn)交接差錯(cuò)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然急診科院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接僅需短暫幾分鐘到十幾分鐘，但是若不注意其中的安全隱患，會(huì)影響患者救治，增加患者意外死亡的風(fēng)險(xiǎn)［3］。而品管圈可通過(guò)圈員的集思廣益，運(yùn)用品管手法，來(lái)解決工作場(chǎng)所存在的問(wèn)題［4］。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組交接差錯(cuò)率（0.0%）較對(duì)照組降低（10%），達(dá)到了本次活動(dòng)的目標(biāo)。我們分析品管圈活動(dòng)中可以讓圈成員通過(guò)頭腦風(fēng)暴發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中存在的問(wèn)題，通過(guò)完善目前的制度，達(dá)到規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程、提高安全防護(hù)知識(shí)的目的［5］。其次護(hù)理人員在轉(zhuǎn)運(yùn)前做好評(píng)估工作，針對(duì)不同患者給予不同監(jiān)護(hù)儀器及急救物品，避免經(jīng)驗(yàn)不足的各種風(fēng)險(xiǎn)。而且還有學(xué)者指出通過(guò)品管圈活動(dòng)可以激發(fā)護(hù)士的創(chuàng)新思維，增強(qiáng)工作責(zé)任心，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的進(jìn)取精神［6-7］。綜上所述，本次研究認(rèn)為品管圈活動(dòng)能夠減少急診患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)交接中發(fā)生安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作能力有積極的意義。

［1］ 王寧. 醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理管理雜志，2013，13（2）：119-120.

［2］ 劉庭芳. 中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：1-3.

［3］ 陶敬甫. 急危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)理［J］. 臨床護(hù)理雜志，2012，11（2）：37-39.

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［7］ 鐘蕊憶，梁鳳，曾柳芳，等. 品管圈在急診護(hù)理質(zhì)量和安全管理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）：77-78.

Analysis of the Role of Quality Control Circle in the Management of Safe Transfer and Handover of Emergency Patients

CUI Hongli Emergency Department，Xi 'an Electric Power Central Hospital，Xi 'an Shanxi 710032，China

【Abstract】

Objective To discuss the role of quality control circle（QCC）in the management of safe transfer and handover of emergency patients. Methods 120 patients in our emergency department were randomly divided into study group and control group. Two groups received the same basic care，the study group added QQC activities. The error rate of transfer and handover in study group and control group were compared. Results The error rate of transfer and handover of study group and control group was 0% and 10%，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion QCC can reduce the risk of safety hazards in the transfer and handover of emergency patients.

QQC，Emergency，Safe transfer

R473

A

1674-9316（2016）15-0235-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.146

西安電力中心醫(yī)院急診科，陜西 西安 710032