系統(tǒng)性健康教育對高危孕婦護理效果的影響

李水英

系統(tǒng)性健康教育對高危孕婦護理效果的影響

李水英

目的 系統(tǒng)性健康教育對高危孕婦護理效果的影響分析。方法 以我院收治的108例高危孕婦，對照組給予產(chǎn)前傳統(tǒng)護理，觀察組給予教育宣講、系統(tǒng)性健康教育，對比分析臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥率、剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，觀察組胎兒的Apgar評分優(yōu)于對照組，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于高危孕婦來說在護理中應(yīng)用系統(tǒng)性的健康教育，安全性高，效果顯著，有效提升順產(chǎn)率，對于胎兒的健康出生有積極的作用。

系統(tǒng)性健康教育；高危孕婦；護理效果

具有高危妊娠因素的孕婦稱為高危孕婦，高危妊娠因素可能會危及母嬰的生命［1］。造成高危妊娠的原因有很多，例如孕婦個人的身體疾病、環(huán)境、社會因素等，給圍產(chǎn)期帶來不利的影響，對于高危產(chǎn)婦來說，對其進行重點監(jiān)護是十分必要的，可有效避免不利于圍產(chǎn)期順利進行的因素，現(xiàn)將系統(tǒng)性教育應(yīng)用在對高危孕婦的護理中，探究其效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院收治的108例高危孕婦為研究對象，病例納入時間為2014年2月～2016年2月，以入院時間先后為分組原則（54例/組），高危妊娠的因素主要包括妊娠高血壓、胎膜早破、羊水過少等。對照組：年齡19～36歲，平均年齡（31.25±2.14）歲；體質(zhì)量23.32～28.56 kg/m2，平均體質(zhì)量為（25.28±2.17）kg/m2；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。觀察組：年齡18～37歲，平均年齡（31.23±2.17）歲；體質(zhì)量23.23～28.65 kg/m2，平均體質(zhì)量為（26.42±2.35）kg/m2；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05），可進行臨床對照研究。

1.2 方法

對照組：產(chǎn)婦在產(chǎn)前進行定期的門診檢查，待入院后行待產(chǎn)癥狀的時候進行傳統(tǒng)的健康教育宣講，主要由護理人員講解一些分娩的過程來減輕患者的擔憂、講解一下現(xiàn)階段的飲食安排以及產(chǎn)前的休息、運動、個人衛(wèi)生等。

觀察組：系統(tǒng)性健康教育，第一，建立專門的高危孕婦產(chǎn)前檢查門診，通過產(chǎn)前檢查篩選出的高危孕婦，使其到專門的門診進行檢查，并作好個人病例，安排其每月至少一次的檢查，并做好檢查記錄；第二，高危的孕婦往往心里會產(chǎn)生焦慮、擔憂、恐懼、抑郁等不愉快的因素，醫(yī)護人員要耐心的傾聽患者的聲音并積極的與患者進行交流，緩解患者的緊張情緒，講解情緒的重要性；第三，對孕婦進行飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)其多食用油脂蛋白、高維生素以及含微量元素多的食物，多食用水果蔬菜，減少高脂、高鹽食物的攝入，孕期在16～28周可進行簡單的工作，但也要保證休息，28周后建議停止工作；第四，入院后的護理，需在預(yù)產(chǎn)期前一周入院，護理人員提升職位職責意識，健康教育與護理工作同步進行，及時的讓孕婦適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)護人員耐心的講解有關(guān)圍產(chǎn)期的知識，如自我監(jiān)護、自我保健、胎動的計算等，針對不同的孕婦介紹其自身的高危因素并給予其應(yīng)對的方法。加強產(chǎn)前監(jiān)護和產(chǎn)前教育，針對不同的個體，介紹對應(yīng)的治療手段、預(yù)防并發(fā)癥以及預(yù)后，提升孕婦的分娩知識，如產(chǎn)前征兆、分娩過程、準備、產(chǎn)中的情況等，緩解產(chǎn)婦以及家屬的心理壓力對于產(chǎn)后主要的教育就是飲食、護理、孩子的喂養(yǎng)；第五，用藥指導(dǎo)，主要服用維生素類的藥物，對于有高血壓的產(chǎn)婦要進行降壓。

性健康教育的方法主要有個體教育，針對高危孕婦個人的教育，集體教育，針對普遍存在的問題在病房內(nèi)進行教育；文字教育，主要是指醫(yī)院病房以及走廊張貼的畫報一類的教育知識；示范教育，是指借助模型，例如孩子的喂養(yǎng)、洗澡、擠奶、護理的內(nèi)容等。

1.3 觀察指標

觀察兩組孕婦的并發(fā)癥，主要包括產(chǎn)后出血、妊高征、子癇、胎盤早剝；剖宮產(chǎn)率；新生兒狀況，主要包括Apgar評分［2］，在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息；胎兒宮內(nèi)窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0對此次研究數(shù)據(jù)加以分析，數(shù)據(jù)比較中，計量資料采用表示，比較驗證采用t檢驗。計數(shù)資料采用（%）表示，比較驗證采用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為24.07%，其中產(chǎn)后出血7例、妊高癥4例、胎盤早剝2例。對照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為53.70%，其中產(chǎn)后出血10例、妊高征6例、子癇3例、胎盤早剝10例。觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.974，P=0.002＜0.05）。

2.2 兩組孕婦分娩對比

觀察組順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)10例，剖宮產(chǎn)率為18.52%，對照組32例，剖宮產(chǎn)22例，剖宮產(chǎn)率為40.74%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.395，P=0.011＜0.05）。

2.3 兩組胎兒的Apgar評分對比

觀察組胎兒的Apgar評分（9.09±1.0）分，對照組胎兒的Apgar評分（6.44±1.2）分，觀察組胎兒的Apgar評分優(yōu)于對照組（t=12.467，P=0.000＜0.05）。

2.4 兩組胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息發(fā)生率對比

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫率12.96%（7/54）、新生兒窒息發(fā)生率7.41%（4/54），低于對照組胎兒的宮內(nèi)窘迫率38.89%（21/54）、新生兒窒息發(fā)生率29.63%（16/54），組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.450、8.836，P=0.001、0.003＜0.05）。

3 討論

高危孕婦因具有高危妊娠的因素，其對母嬰的生命均構(gòu)成威脅，發(fā)病機制多而復(fù)雜，臨床上尚沒有明確的致病機制，其病理的發(fā)生、發(fā)展具有階段性。對孕婦的自身情況進行綜合分析，根據(jù)可能造成高危的因素做及早的預(yù)防干預(yù)，在早期就進行孕婦及胎兒健康的改善，降低危險性［3］。

常見的高危因素有，妊娠高血壓、胎膜早破、羊水較少、過期妊娠等［4-5］?，F(xiàn)階段國家對孕婦的保健工作格外重視，各大醫(yī)院婦產(chǎn)科均建立了專門的高危孕婦管理體系，主要就是為了提升圍產(chǎn)期的順利進行，提升母嬰的生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟負擔［6-7］。在進行系統(tǒng)性的健康教育中，包括了整個為圍產(chǎn)期的教育，直到孕婦渡過床褥期，產(chǎn)前的健康教育，主要是為了提升孕婦對分娩有關(guān)知識的知曉程度，進而來減輕孕婦以及家屬的緊張，焦躁，焦慮，擔憂，恐懼的心情，可以淡然的、輕松的面對分娩，在介紹分娩過程中會遇到的事項的時候，會使孕婦有充足的心理準備，不在畏懼，減輕了心理負擔。在整個分娩過程中提升了產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任感和依從性，有效的降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，為母嬰的順利生產(chǎn)提供有效的保障；在產(chǎn)后的健康教育，可以有效的幫助初產(chǎn)婦完成新生兒的喂養(yǎng)工作，并可提升產(chǎn)后產(chǎn)婦的健康護理以及身體恢復(fù)的效果，幫助產(chǎn)婦以及家屬樹立健康的意識觀念［8-9］。

在本研究中觀察組患者行系統(tǒng)健康教育，其產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為24.07低于對照組的53.70%（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為18.52%低于對照組的40.74%（P＜0.05），觀察組胎兒的Apgar評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫率和新生兒窒息發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），充分證實了系統(tǒng)性健康教育的優(yōu)勢。

綜上所述，對于高危孕婦在護理中實施系統(tǒng)性的健康教育，優(yōu)勢明顯，有效的降低了孕婦生產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率，對于孕婦的順產(chǎn)率有提升，充分緩解孕婦產(chǎn)前的焦慮、恐懼的心理，對于新生兒的健康狀況有效果，保障母嬰順利生產(chǎn)的完成。

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Effect of Systemic Health Education to High-risk Pregnant Women Care Benefits

LI Shuiying Department of Obstetrics and Gynecology，Quanzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Quanzhou Fujian 362000，China

【Abstract】

Objective Nursing effect analysis of systemic health education to high-risk pregnant women. Methods In our hospital 108 cases of high-risk women，the control group received traditional prenatal care，education observation group presentations，systematic health education，comparative analysis of clinical results. Results The complication rate was observed in patients，the rate of cesarean section，fetal distress，neonatal asphyxia were lower than the control group，the observation group fetal Apgar scores than the control group，the difference between groups was significant（P＜0.05）. Conclusion For high-risk pregnant women in nursing education in systemic health，safety，the effect is significant，effectively increasing the birth rate，for the health of the fetus born have a positive effect.

Systematic health education，High risk pregnant women，Nursing effect

R473

A

1674-9316（2016）15-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.15.127

泉州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 泉州 362000